喻正波 丁 園 羅雪松 肖 雅 陸建國 李 熙

（遵義醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（遵義市第一人民醫(yī)院），貴州 遵義563000）

腹腔型隱睪是一種常見的兒童多發(fā)疾病，如不及時(shí)進(jìn)行有效治療，將會(huì)對患兒造成很大影響。近年來該病的發(fā)病率有逐年增高的趨勢，由于腹腔型隱睪的體積比較小。因此，采用B超等方法無法有效的確診和定位，進(jìn)而對其治療產(chǎn)生影響[1]。腹腔鏡技術(shù)的成熟應(yīng)用給腹腔型隱睪患兒的治療帶來了新的方案，本研究主要探討腹腔鏡治療大齡兒童腹腔型隱睪的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年9月至2019年11月收治的116例大齡兒童腹腔型隱睪患兒為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各58例。觀察組年齡2~12.8歲，平均（3.4±2.45）歲；雙側(cè)20例，左側(cè)25例，右側(cè)13例；對照組年齡2~12歲，平均（3.2±2.26）歲；雙側(cè)18例，左側(cè)23例，右側(cè)17例。兩組患兒的一般資料經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間不具有顯著的差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實(shí)施開放手術(shù)。觀察組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，方法如下：給予患兒氣管插管全麻，采用頭低足高的體位，在臍下做一個(gè)0.5cm左右的切口，建立CO2氣腹，在臍部兩邊各做一個(gè)0.5cm左右的切口，置入5mm Trocar，確定隱睪位置、形狀等情況，評估睪丸位置。睪丸引帶橫行斷高，將輸精管表面和精索血管的纖維包膜切開，分離輸精管和精索血管，延長其長度，進(jìn)行精索血管長度實(shí)驗(yàn)。將同側(cè)陰囊底部切開一個(gè)1.0cm左右的切口，進(jìn)入患兒的腹腔中，將輸精管、精索血管、睪丸使用鉗夾引入到陰囊中，縫合陰囊頂部、睪丸韌帶及肉膜。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率。其中療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患兒的臨床癥狀消失，睪丸位于陰囊底部，超聲檢查顯示血運(yùn)正常無萎縮為顯效；治療后患兒的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，睪丸位于陰囊中部以上，超聲檢查顯示血運(yùn)正常無萎縮為有效；治療后無任何變化為無效，總有效率為顯效率加有效率。其中并發(fā)癥包括睪丸回縮、陰囊水腫、切口感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件處理本次研究的數(shù)據(jù)，%表示計(jì)數(shù)資料，組間比較行χ2檢驗(yàn)；（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以（P<0.05）為差數(shù)據(jù)之間具有顯著的差異

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率 以對照組為參照，觀察組的治療總有效率明顯更高（P<0.05）。見表1

表1 兩組患兒治療總有效率

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率 以對照組作為參照，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。見表2

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

當(dāng)前，臨床上治療兒童腹腔型隱睪的方法有很多，以往臨床上主要采用開放手術(shù)的治療方法，但這種手術(shù)會(huì)對患兒造成較大的創(chuàng)傷[2]。近年來腹腔鏡手術(shù)在臨床上中獲得了廣泛的應(yīng)用。腹腔型隱睪由于發(fā)育不良。因此，其體積相對比較小，而且在腸管脹氣等因素的影響下采用B超等方法檢查會(huì)對結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，在對患兒進(jìn)行手術(shù)前需先確定隱睪的實(shí)際位置，而以往的開放手術(shù)在確定隱睪位置時(shí)存在很大的盲目性，需較長的手術(shù)時(shí)間[3]。腹腔鏡手術(shù)可彌補(bǔ)開放手術(shù)的缺陷，減少手術(shù)出血量，縮短手術(shù)時(shí)間。在本研究中，以對照組為參照，觀察組的治療總有效率明顯更高（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05），由此看出，腹腔鏡手術(shù)治療兒童腹腔型隱睪效果顯著。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)在兒童腹腔型隱睪的治療中應(yīng)用具有很好的效果，可以提高治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。