傅艷師 徐勇民 賀敏 劉萍 高紅

隨著腫瘤防治研究的不斷發(fā)展，以及現(xiàn)代醫(yī)學護理模式的轉(zhuǎn)變，臨床護理對護士的要求愈來愈高，腫瘤護理在臨床護理中具有獨立性和特殊性，其專業(yè)性和實踐性更強，因而不斷加強腫瘤專業(yè)護士的能力培養(yǎng)顯得尤為重要[1-2]。護士需要系統(tǒng)地學習?？评碚摵图寄懿僮?，有效提高專業(yè)實踐能力，從而快速適應工作崗位，為腫瘤患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。有關(guān)護理培訓模式的實踐研究也越來越多，工作坊模式是一種新型護理培訓模式[3-5]。工作坊培訓模式是一種提升自我的學習方式，集體驗式、參與式、互動式于一體[6]，組織形式靈活，較學術(shù)講座或理論授課學員參與性強，可將理論與實踐緊密結(jié)合，適合在職人員培訓特點[7-9]。本研究將工作坊教學模式應用于腫瘤專業(yè)護士規(guī)范化培訓中，取得良好效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2019年5月—2020年10月乳腺腫瘤專業(yè)N1~N2層級的護士46人為研究對象，均為女性。納入條件：所有參與護士均知情同意本次研究的目的和意義，自愿參加。將所有參與本次研究的護士按照組間基本特征具有可比性的原則分成對照組22人和觀察組24人。對照組年齡23~33歲，平均26.71±2.45歲；本科16人，?？?人。觀察組年齡23~34歲，平均26.72±2.46歲；其中本科14人，?？?0人。兩組護士在年齡、學歷方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05)。本次研究已經(jīng)本院倫理研究協(xié)會批準。

1.2 干預方法

1.2.1 組建乳腺腫瘤專業(yè)護士培訓小組 從乳腺腫瘤外科、血管外科、病理科、超聲科、藥劑科挑選臨床經(jīng)驗豐富，且具有較強溝通能力、培訓能力的醫(yī)師、臨床藥師、護士長及專科護士11人組成乳腺腫瘤專業(yè)護士培訓小組，其中包含主任醫(yī)師2人，醫(yī)師3人，護士長3人，?？谱o士2人及高年資護士2人，其中1名護士長擔任組長，為該培訓項目負責人，制訂工作坊培訓和傳統(tǒng)培訓具體實施方案。

1.2.2 教學方法 對照組按照傳統(tǒng)的PPT理論授課和技能示范操作進行培訓；觀察組采用工作坊模式教學，教學時間為2019年5月—2020年10月，具體措施如下：①建立工作坊學習微信群，通過充分的預先調(diào)研，了解學員對于腫瘤護理相關(guān)專業(yè)知識存在的薄弱點，收集學員提出的問題。②組織護士召開工作坊模式培訓會議，使護士初步了解工作坊模式，并對有疑問之處提出詳細解答，然后告知培訓的時間、地點、課程安排、培訓形式等。③培訓主要分為兩個方面，理論培訓和技能操作培訓。理論培訓包括化療基礎(chǔ)知識、化療病人的護理、生物靶向知識和化療防護知識，由帶教老師對參與培訓護士進行每周2次的授課培訓和一次理論試卷考核。技能操作培訓包括經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）護理及操作、植入式靜脈輸液港（PORT）護理及操作、化療藥物外滲處理和化療藥物調(diào)配，培訓實施通過情景設置（護士兩人一組進行練習，一人扮演護理人員，一人扮演患者，對技能操作進行實操演練，進一步深化了解腫瘤患者護理進程中的重點和難點）、案例分析（帶教老師挑選經(jīng)典案例對參與培訓護士進行講解分析）、討論交流等方式圍繞主題進行主動參與；最后護士將學習的情況運用到實際護理工作中，每3個月需對護士工作進行考核。

1.3 評價指標

考核主要分為理論考核和技能操作考核，成績≥90分為優(yōu)秀，在培訓后對所有參與護士進行問卷調(diào)查，了解學員對培訓模式及效果的滿意度（主要包括培訓內(nèi)容安排是合理、培訓老師的語言表達及培訓技巧良好、培訓形式是否合理）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較進行t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士腫瘤護理?？评碚摽己顺煽儽容^

干預后，觀察組護士腫瘤護理相關(guān)知識考核評分高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組腫瘤護理專科理論考核成績比較（分）

2.2 兩組護士腫瘤護理?？萍寄懿僮骺己顺煽兊谋容^

干預后，觀察組護士腫瘤護理?？萍寄懿僮骺己嗽u分高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組腫瘤護理?？萍寄懿僮骺己顺煽儽容^

2.3 兩組護士培訓后滿意度比較

通過統(tǒng)計調(diào)查問卷對各項情況的滿意度，結(jié)果顯示，觀察組護士對整個培訓的綜合滿意評分明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護士培訓后滿意度比較

3 討論

腫瘤護理是一門獨立的專業(yè)，隨著腫瘤防治研究的不斷發(fā)展，以及現(xiàn)代醫(yī)學護理模式的轉(zhuǎn)變，給腫瘤護理工作提出了更高、更全面的要求。但是目前，我國仍然較為缺乏專業(yè)的腫瘤?？谱o士人才，難以滿足臨床工作的需求，同時也存在護理人員素質(zhì)不高的問題，不能夠及時配合掌握最新腫瘤治療儀器的操作，不能專業(yè)的對腫瘤患者施以人文關(guān)懷，而且部分腫瘤?？谱o士的培訓質(zhì)量也僅僅停留在初級，缺乏臨床實踐[10-11]。本研究將工作坊教學模式應用于腫瘤專業(yè)護士規(guī)范化培訓。工作坊是集教學、研究、實踐三位于一體的現(xiàn)代設計教學模式，強調(diào)“以學生為主體、突出實踐活動多種學習方式并存”，有助于促進學生的知識、技能和行為[12-15]。通過開展工作坊模式教學，以問題為導向，以理論知識為基礎(chǔ)，以技能實踐為核心，運用場景模擬演練的形式，將理論貫穿于專科護理操作過程中，使護士在掌握基礎(chǔ)知識的前提下，熟練進行護理操作，對解決患者護理問題，解決護理工作中的重點、難點問題具有深遠意義[16-18]。

（1）工作坊模式有助于提高腫瘤專業(yè)護士綜合能力：本研究顯示，工作坊模式與傳統(tǒng)模式比較，能極大程度激發(fā)護士的自學能力，護士的理論考核、技能操作考核、以及學員對授課老師的滿意度均較高。本研究結(jié)果顯示，對照組護士腫瘤護理相關(guān)知識考核和?？萍寄懿僮骺己嗽u分均低于觀察組，對照組的滿意度也明顯低于觀察組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？赡芘c工作坊教學形式新穎，所提供的小組討論病例與臨床工作貼近，激發(fā)大家的學習熱情，以“啟發(fā)式”代替“注入式”有關(guān)[19]。隨著低年資護士獲得感的不斷增強，也進一步促進了人員的參與性與培訓的積極性[20]。目前，我國護理人員的培訓已將工作坊模式運用于各類?？谱o士技能培訓、健康教育培訓等多個領(lǐng)域當中，均取得良好的效果。

（2）工作坊模式有助于提高授課老師的教學水平：作為一種新興起的教學模式，打破了以往老師在臺上照課件講、學員在臺下聽的傳統(tǒng)模式培訓，培訓中所應用的案例均為臨床真實病例，通過培養(yǎng)護士在真實情境中的思辨能力以及解決問題的能力，對授課老師知識儲備及教學能力也提出了更高要求，保證了培訓效果。

綜上所述，將工作坊教學模式應用于腫瘤專業(yè)護士規(guī)范化培訓，可充分提高護士的專科理論知識以及技能操作，激發(fā)其學習熱情，提升其滿意度。