張謝稍 鄧玫 譚碧華

2 型糖尿病是臨床上較為常見的糖尿病類型,是一種慢性代謝性疾?。?］。2 型糖尿病患者的血糖水平明顯升高,對(duì)患者的循環(huán)系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)等造成嚴(yán)重的影響,患者會(huì)出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦等臨床癥狀,對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響［2,3］。若2 型糖尿病患者得不到及時(shí)有效的治療,患者會(huì)出現(xiàn)多種不同程度的并發(fā)癥,甚至危及患者的生命安全,因此需要對(duì)患者實(shí)施合理的治療［4］。本研究主要對(duì)2018 年10 月～2020 年2 月本院收治的122 例2 型糖尿病脾虛胃滯證患者應(yīng)用常規(guī)治療與半夏瀉心湯加減治療,并對(duì)其療效和安全性進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2020 年2 月本院收治的122 例2 型糖尿病脾虛胃滯證患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)列表法將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組61 例。對(duì)照組中,男29 例,女32 例；年齡53～78 歲,平均年齡(65.57±6.37)歲；病程1～12 年,平均病程(6.47±1.85)年。觀察組中,男28 例,女33 例；年齡54～79 歲,平均年齡(66.52±6.40)歲；病程1～13 年,平均病程(6.75±2.09)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理研究委員會(huì)審批。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床檢查確診為2 型糖尿??；均符合脾虛胃滯證的診斷標(biāo)準(zhǔn),且伴倦怠乏力、水谷不消、便溏；均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重語言交流障礙、精神疾病者；對(duì)本次治療藥物有禁忌證或者過敏者；伴心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；伴其他慢性疾病者。

1.3 方法 兩組患者在治療期間均保持相同的飲食和運(yùn)動(dòng),并進(jìn)行合理的健康教育。

對(duì)照組采用常規(guī)治療：給予患者口服鹽酸二甲雙胍腸溶片(湖北午時(shí)藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052404)治療,口服1 片/次,3 次/d,患者在用餐前30 min 服用；連續(xù)治療12 周。觀察組采用半夏瀉心湯加減治療,藥方組成：黨參15 g、黃芩10 g、法半夏10 g、黃連10 g、干姜10 g、大棗6 枚、炙甘草9 g；若患者善太息,則在藥方內(nèi)加入白芍10 g、北柴胡10 g；若患者嘔吐,則在藥方中加入紫蘇梗10 g、旋覆花10 g；若患者氣短乏力,則在藥方中加入生黃芪15 g、麩炒白術(shù)15 g；若患者便溏,則將藥方中的干姜換成生姜,并加入生薏米30 g；若患者便秘,則在藥方中加入火麻仁15 g、郁李仁15 g。將藥物進(jìn)行煎煮,1 劑/d,分早晚2 次服用,連續(xù)治療12 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者臨床療效,治療后口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖和糖化血紅蛋白水平,治療前后WBC、SCr 水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中醫(yī)證候積分評(píng)定臨床療效,參考《糖尿病中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者的心下痞滿、倦怠乏力、嘔惡納呆、水谷不消、便溏等進(jìn)行評(píng)分,患者的癥狀消失計(jì)為1 分、癥狀減輕計(jì)為2 分、癥狀加重計(jì)為3 分。臨床痊愈：治療后,患者的中醫(yī)癥狀、體征消失或者基本消失,中醫(yī)證候積分減少≥95%；顯效：治療后,患者中醫(yī)癥狀、體征均得到明顯改善,中醫(yī)證候積分減少70%～94%；有效：治療后,患者中醫(yī)癥狀、體征均得到好轉(zhuǎn),中醫(yī)證候積分減少30%～69%；無效：治療后,患者中醫(yī)癥狀、體征均未得到明顯改善,甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象,中醫(yī)證候積分減少＜30%?？傆行?(臨床痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%［5］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組患者的臨床總有效率為96.72%,高于對(duì)照組的81.97%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療后口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖和糖化血紅蛋白水平對(duì)比 治療后,兩組患者口服葡萄糖耐量試驗(yàn)0、30、60、90、120 min 的血糖水平以及糖化血紅蛋白水平對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖和糖化血紅蛋白水平對(duì)比()

表2 兩組患者治療后口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖和糖化血紅蛋白水平對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＞0.05

2.3 兩組患者治療前后WBC、SCr 水平對(duì)比 兩組治療前后的WBC、SCr 水平組間對(duì)比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后WBC、SCr 水平對(duì)比()

表3 兩組患者治療前后WBC、SCr 水平對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＞0.05

3 討論

2 型糖尿病屬于慢性代謝性疾病,于臨床上較多見,中老年人群是該病的多發(fā)群體,隨著我國人口老齡化的加劇,2 型糖尿病的發(fā)病率逐年上升［6］。2 型糖尿病患者的血糖水平會(huì)不斷升高,對(duì)其身體功能可造成持續(xù)性損傷,因此科學(xué)、合理的治療措施對(duì)該病患者十分重要,以維持血糖水平的穩(wěn)定［7,8］。

臨床上主要對(duì)2 型糖尿病患者實(shí)施藥物治療,其中常用的藥物為鹽酸二甲雙胍腸溶片,此藥能夠有效維持患者血糖水平穩(wěn)定,進(jìn)而改善患者的病情,但是長期的西藥治療會(huì)導(dǎo)致患者的治療依從性下降,影響疾病的治療效果［9］。隨著中醫(yī)技術(shù)和理論的不斷發(fā)展和應(yīng)用,中醫(yī)治療糖尿病取得了良好的臨床效果［10］。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的產(chǎn)生是由于脾胃虛弱、升降失常,而導(dǎo)致病理產(chǎn)物積聚,最終會(huì)引起消渴癥狀。中醫(yī)在對(duì)2 型糖尿病脾虛胃滯證患者治療時(shí),主要給予患者半夏瀉心湯治療,藥方中的法半夏可以化痰消痞除滿；干姜辛溫除寒,與法半夏合用可以和胃、降逆、止嘔；黃芩、黃連苦寒泄熱、清腸燥濕；黨參、大棗、炙甘草可以補(bǔ)中益氣、健脾和中；多種藥物合用對(duì)改善患者病情十分有效,且在治療期間會(huì)根據(jù)患者實(shí)際情況,對(duì)藥方進(jìn)行加減,使疾病治療有較高的針對(duì)性,進(jìn)一步提升治療效果。

綜上所述,2 型糖尿病脾虛胃滯證患者接受半夏瀉心湯加減治療,能夠有效改善患者的血糖水平和中醫(yī)證候,提高治療效果,且安全性較高,臨床效果良好。