李媛媛

近年來肺癌患病率一直呈遞增趨勢(shì),此類疾病患者致死風(fēng)險(xiǎn)較高,與患者就診時(shí)已處在晚期階段和錯(cuò)失最佳手術(shù)時(shí)機(jī)有關(guān)。分析導(dǎo)致肺癌的原因,包括長(zhǎng)期大量吸煙、職業(yè)和環(huán)境接觸、電離輻射等,患者一般有咳嗽、咳痰、痰中帶血等常見癥狀,易被忽視。當(dāng)前,關(guān)于晚期肺癌患者多采取放化療治療手段,但是基于治療手段的特殊性,患者5 年生存率仍較低,加上治療對(duì)正常組織的損害,嚴(yán)重影響患者的生存與生活質(zhì)量。恩度是血管內(nèi)皮生長(zhǎng)抑制劑,可提高晚期肺癌同步放化療治療的客觀療效,改善患者的生活質(zhì)量?；诖?本文就本院晚期肺癌疾病患者為例,評(píng)價(jià)恩度聯(lián)合同步放化療治療該病的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均為2018 年7 月～2019 年8 月本院收治的84 晚期肺癌患者,經(jīng)病理學(xué)檢查確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：①上報(bào)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②患者肝腎功能、意識(shí)正常；③預(yù)計(jì)生存時(shí)間＞3 個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重感染患者；②免疫功能異常、精神疾病患者；③其他腫瘤患者；④研究用藥禁忌患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合組,各42 例。對(duì)照組男24 例,女18 例；年齡35～75 歲,平均年齡(58.0±8.5)歲；臨床分期：ⅢA 期患者25 例,ⅢB 期患者17 例。聯(lián)合組男27 例,女15 例；年齡37～76 歲,平均年齡(58.5±8.8)歲；臨床分期：ⅢA 期患者23 例,ⅢB 期患者19 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用同步放化療治療,長(zhǎng)春瑞濱25 mg/m2,第1、8 天靜脈滴注；順鉑30 mg/m2,第2～4 天靜脈滴注；直線加速器6MV-X 線行三維適形放療,常規(guī)劑量分割,5次/周、劑量1.6～2.0 Gy/次,＜11 Gy/周,治療3 周為1 個(gè)療程,維持3～5 個(gè)療程。聯(lián)合組采用恩度聯(lián)合同步放化療治療,恩度7.5 mg/m2靜脈滴注3～5 h,第1～14 天,間歇1 周后重復(fù),治療3 周為1 個(gè)療程,維持3～5 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者臨床療效,按照WHO 實(shí)體瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)［2］?？傆行?(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者生活質(zhì)量,以卡氏生活質(zhì)量量表(KPS)［2］進(jìn)行評(píng)估。③不良反應(yīng),包括白細(xì)胞減少、感染、消化道反應(yīng)、其他。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 聯(lián)合組治療總有效率為76.19%,顯著高于對(duì)照組的47.62%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率33.33%與對(duì)照組的40.48%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

2.3 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較 治療前,兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于治療前,且聯(lián)合組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

表3 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

3 討論

近年來,人口老齡化趨勢(shì)、生活環(huán)境改變,導(dǎo)致惡性腫瘤明顯呈多發(fā)趨勢(shì)。以肺癌為例,具有較高的發(fā)病率、死亡率,疾病發(fā)生與吸煙、環(huán)境污染、放射性物質(zhì)、遺傳等因素有關(guān),且發(fā)病隱匿,易轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā),錯(cuò)失早期診治機(jī)會(huì)。晚期肺癌患者錯(cuò)失了最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī),以同步放化療治療為主,放療同時(shí)予以口服/靜脈給予化療藥物,可以增強(qiáng)機(jī)體癌細(xì)胞對(duì)放射線的敏感性,同時(shí)殺滅潛在轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞。但化療藥物多為細(xì)胞毒性藥物,也會(huì)抑制機(jī)體免疫功能,出現(xiàn)消化道反應(yīng)等不良反應(yīng),降低了患者的治療耐受性、生活質(zhì)量以及預(yù)期治療效果。恩度屬于新型抗腫瘤血管靶向藥物,作用于機(jī)體癌細(xì)胞血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體的基礎(chǔ)上阻斷血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)、血管內(nèi)皮細(xì)胞遷移,進(jìn)而抑制癌細(xì)胞增殖/轉(zhuǎn)移,并在協(xié)同放化療治療的基礎(chǔ)上提高患者的臨床近期療效、生活質(zhì)量以及安全性［3］。隨著晚期肺癌臨床治療工作的開展,恩度同步放化療治療方案獲得廣泛認(rèn)可,提升了患者的治療效果與生存質(zhì)量。許文斌等［4］的研究指出,對(duì)比同步放化療,恩度聯(lián)合同步放化療在協(xié)同作用的基礎(chǔ)上可提高晚期肺癌患者的臨床療效、生活質(zhì)量,且患者的安全性高,是晚期肺癌患者有效的治療方案。

本文研究結(jié)果顯示,聯(lián)合組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療前,兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于治療前,且聯(lián)合組生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明,恩度同步放化療治療晚期肺癌具有安全性、有效性,提高了患者的生存質(zhì)量。本文結(jié)果與翟中武等［5］的研究結(jié)果一致,其結(jié)果中聯(lián)合恩度治療的觀察組晚期肺癌患者的治療總有效率、生存質(zhì)量均明顯高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用恩度聯(lián)合同步放化療治療晚期肺癌在提升患者臨床療效、生存質(zhì)量方面具有優(yōu)勢(shì),安全性高,是理想的治療方案。