李媛媛

近年來肺癌患病率一直呈遞增趨勢,此類疾病患者致死風險較高,與患者就診時已處在晚期階段和錯失最佳手術時機有關。分析導致肺癌的原因,包括長期大量吸煙、職業(yè)和環(huán)境接觸、電離輻射等,患者一般有咳嗽、咳痰、痰中帶血等常見癥狀,易被忽視。當前,關于晚期肺癌患者多采取放化療治療手段,但是基于治療手段的特殊性,患者5 年生存率仍較低,加上治療對正常組織的損害,嚴重影響患者的生存與生活質量。恩度是血管內皮生長抑制劑,可提高晚期肺癌同步放化療治療的客觀療效,改善患者的生活質量?；诖?本文就本院晚期肺癌疾病患者為例,評價恩度聯(lián)合同步放化療治療該病的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為2018 年7 月～2019 年8 月本院收治的84 晚期肺癌患者,經(jīng)病理學檢查確診。納入標準：①上報倫理委員會批準；②患者肝腎功能、意識正常；③預計生存時間＞3 個月。排除標準：①嚴重感染患者；②免疫功能異常、精神疾病患者；③其他腫瘤患者；④研究用藥禁忌患者。將患者隨機分為對照組和聯(lián)合組,各42 例。對照組男24 例,女18 例；年齡35～75 歲,平均年齡(58.0±8.5)歲；臨床分期：ⅢA 期患者25 例,ⅢB 期患者17 例。聯(lián)合組男27 例,女15 例；年齡37～76 歲,平均年齡(58.5±8.8)歲；臨床分期：ⅢA 期患者23 例,ⅢB 期患者19 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用同步放化療治療,長春瑞濱25 mg/m2,第1、8 天靜脈滴注；順鉑30 mg/m2,第2～4 天靜脈滴注；直線加速器6MV-X 線行三維適形放療,常規(guī)劑量分割,5次/周、劑量1.6～2.0 Gy/次,＜11 Gy/周,治療3 周為1 個療程,維持3～5 個療程。聯(lián)合組采用恩度聯(lián)合同步放化療治療,恩度7.5 mg/m2靜脈滴注3～5 h,第1～14 天,間歇1 周后重復,治療3 周為1 個療程,維持3～5 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者臨床療效,按照WHO 實體瘤療效判定標準［1］分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展標準［2］?？傆行?(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者生活質量,以卡氏生活質量量表(KPS)［2］進行評估。③不良反應,包括白細胞減少、感染、消化道反應、其他。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 聯(lián)合組治療總有效率為76.19%,顯著高于對照組的47.62%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 聯(lián)合組不良反應發(fā)生率33.33%與對照組的40.48%比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生情況比較(n,%)

2.3 兩組生存質量評分比較 治療前,兩組生存質量評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組生存質量評分明顯高于治療前,且聯(lián)合組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組生存質量評分比較(,分)

表3 兩組生存質量評分比較(,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

3 討論

近年來,人口老齡化趨勢、生活環(huán)境改變,導致惡性腫瘤明顯呈多發(fā)趨勢。以肺癌為例,具有較高的發(fā)病率、死亡率,疾病發(fā)生與吸煙、環(huán)境污染、放射性物質、遺傳等因素有關,且發(fā)病隱匿,易轉移、復發(fā),錯失早期診治機會。晚期肺癌患者錯失了最佳的手術治療時機,以同步放化療治療為主,放療同時予以口服/靜脈給予化療藥物,可以增強機體癌細胞對放射線的敏感性,同時殺滅潛在轉移的癌細胞。但化療藥物多為細胞毒性藥物,也會抑制機體免疫功能,出現(xiàn)消化道反應等不良反應,降低了患者的治療耐受性、生活質量以及預期治療效果。恩度屬于新型抗腫瘤血管靶向藥物,作用于機體癌細胞血管內皮生長因子受體的基礎上阻斷血管內皮生長因子表達、血管內皮細胞遷移,進而抑制癌細胞增殖/轉移,并在協(xié)同放化療治療的基礎上提高患者的臨床近期療效、生活質量以及安全性［3］。隨著晚期肺癌臨床治療工作的開展,恩度同步放化療治療方案獲得廣泛認可,提升了患者的治療效果與生存質量。許文斌等［4］的研究指出,對比同步放化療,恩度聯(lián)合同步放化療在協(xié)同作用的基礎上可提高晚期肺癌患者的臨床療效、生活質量,且患者的安全性高,是晚期肺癌患者有效的治療方案。

本文研究結果顯示,聯(lián)合組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療前,兩組生存質量評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組生存質量評分明顯高于治療前,且聯(lián)合組生存質量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此說明,恩度同步放化療治療晚期肺癌具有安全性、有效性,提高了患者的生存質量。本文結果與翟中武等［5］的研究結果一致,其結果中聯(lián)合恩度治療的觀察組晚期肺癌患者的治療總有效率、生存質量均明顯高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用恩度聯(lián)合同步放化療治療晚期肺癌在提升患者臨床療效、生存質量方面具有優(yōu)勢,安全性高,是理想的治療方案。