郝奐伶

流行病學(xué)調(diào)查指出,肺癌患病率一直居高不下,癥狀無特異性表現(xiàn),從而導(dǎo)致晚期肺癌患者占較大比例,喪失手術(shù)治療的有效時機。臨床工作中發(fā)現(xiàn),肺癌患者中80%以上均為非小細胞肺癌,晚期階段患者有食欲下降、乏力等表現(xiàn),從而影響日?；旧?增加患者、家庭的經(jīng)濟、精神、心理負擔(dān)。針對晚期肺癌患者以非手術(shù)治療為主,全身多處轉(zhuǎn)移晚期肺癌患者無靶向治療適應(yīng)證情況下以姑息化療治療為主,姑息化療即以傳統(tǒng)化療藥物減輕患者的臨床癥狀、延長患者的生存期。臨床工作中發(fā)現(xiàn),姑息化療可以提升晚期肺癌患者的生存質(zhì)量?；诖?本文就本院晚期肺癌患者為例,分析姑息化療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象選取2017 年9 月～2019 年1月本院80 例晚期肺癌患者,隨機分為對照組與觀察組,各40 例。對照組：男女比例為30 ∶10；年齡最小50 歲、最大75 歲,平均年齡(63.6±5.6)歲；病理類型：腺癌患者23 例,鱗癌患者15 例,小細胞肺癌患者2 例。觀察組：男女比例為29 ∶11；年齡最小52 歲、最大76 歲,平均年齡(63.8±5.8)歲；病理類型：腺癌患者25 例,鱗癌患者14 例,小細胞肺癌患者1 例。兩組患者的性別、年齡、病理類型等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)［1］①經(jīng)病理組織等檢查確診的肺癌患者,Ⅳ期晚期階段；②患者和家屬知情,有意愿參與試驗；③患者無化療禁忌。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①接受放療等其他手段治療患者；②依從性較差患者；③嚴重心肺功能不全患者；④精神疾病/退出治療患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予以患者化痰、霧化、抗炎、補液以及營養(yǎng)支持等對癥支持治療。

1.3.2 觀察組 予以患者姑息化療治療。順鉑(25～30 mg/m2)+多西紫杉醇(60 mg/m2),化療4 次為1 個周期,根據(jù)患者的腫瘤進展變化情況決定化療周期數(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患者的生存情況 隨訪1 年,觀察兩組患者的生存及死亡情況。

1.4.2 比較兩組患者的營養(yǎng)狀況、情緒狀況、生存質(zhì)量 ①營養(yǎng)狀況包括BMI、Hb、ALB、TRF、PA。②參考焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)評價患者的情緒狀況,總分百分制,分數(shù)越高說明患者的負性情緒越明顯。③參考歐洲癌癥研究與治療組織研制的生活質(zhì)量核心問卷(quality of life questionnare-core30,QLQ-C30)評價患者的生存質(zhì)量狀況,該量表包括功能量表(包括軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能、認知功能)［2］、癥狀量表(包括疲倦、疼痛、惡心嘔吐)、單項測量項目(包括呼吸困難、食欲喪失、腹瀉、便秘、失眠、經(jīng)濟壓力)［3］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生存情況比較 隨訪1 年,觀察組患者的生存率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的生存情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者的營養(yǎng)狀況、情緒狀況、生存質(zhì)量比較 觀察組患者的BMI、Hb、ALB、TRF、PA 水平及軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能、認知功能評分均高于對照組,SAS、SDS、疲倦、疼痛、惡心嘔吐、呼吸困難、食欲喪失、腹瀉、便秘、失眠評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的經(jīng)濟壓力評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者的營養(yǎng)狀況、情緒狀況、生存質(zhì)量比較()

表2 兩組患者的營養(yǎng)狀況、情緒狀況、生存質(zhì)量比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

肺癌患病率以及死亡率均相對較高,疾病發(fā)生是多方面因素作用結(jié)果,包括吸煙、職業(yè)暴露、環(huán)境污染以及家族史等。肺癌初期階段無明顯不適表現(xiàn),所以導(dǎo)致多數(shù)患者錯失最佳診治時機。肺癌患者后期有咳血以及胸痛等表現(xiàn),而終末期階段患者喪失手術(shù)機會。所以,藥物成了多數(shù)晚期肺癌患者治療的唯一方法。雖然,靶向治療在肺癌治療領(lǐng)域方面取得了顯著的成績,但在經(jīng)濟不發(fā)達區(qū)域仍以化療治療手段為主。姑息化療有縮小腫瘤、減輕肺癌臨床癥狀、降低腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險的目的,從而可以延長患者的生存期,改善生存質(zhì)量［4］。另外,臨床工作中發(fā)現(xiàn)晚期肺癌患者的長期營養(yǎng)消耗情況明顯,并影響生存質(zhì)量。隨著晚期肺癌患者姑息化療治療工作的開展,發(fā)現(xiàn)順鉑+多西紫杉醇姑息化療可以促進患者營養(yǎng)狀況改善,提高患者的化療耐受性,進而促進患者治療預(yù)后,提高生存質(zhì)量［5］。茍福勝等［6］研究指出,失去手術(shù)機會的晚期肺癌患者接受姑息化療可以改善患者的營養(yǎng)學(xué)指標(biāo),在提高患者化療耐受性的基礎(chǔ)上延長生存時間、提高患者的生存率與生存質(zhì)量。

本文結(jié)果顯示：隨訪1 年,觀察組患者的生存率82.50%高于對照組的60.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的BMI、Hb、ALB、TRF、PA水平及軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能、認知功能評分均高于對照組,SAS、SDS、疲倦、疼痛、惡心嘔吐、呼吸困難、食欲喪失、腹瀉、便秘、失眠評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的經(jīng)濟壓力評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)果和闕麗琳［7］的研究結(jié)果有一致性,其研究顯示,觀察組生存率72.86%高于對照組的65.22%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組功能、癥狀、腹瀉、呼吸困難、失眠、無食欲、便秘評分均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,晚期肺癌嚴重威脅人們的生命安全,需積極治療。姑息化療可以改善晚期肺癌患者的營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)、提升生存質(zhì)量,具有推廣實施價值。