顏宇博 高偉超 李丹 王楓 曹艷秋 趙慧

HPV 是一種感染率較高且感染人群廣泛的球形DNA 病毒,能夠引起人體皮膚黏膜的上表皮鱗狀增生,在臨床上常見為尋常疣或尖銳性濕疣(生殖器疣),不僅給患者的正常生活帶來不小的影響,而且若是任其發(fā)展,很可能使患者罹患癌癥,例如外陰癌、陰莖癌、肛門癌、扁桃體癌、前列腺癌等,直接危及患者的生命［1］。而且,HPV 的傳染率很高,能夠通過性行為、間接接觸、母嬰等途徑進行傳播,隨著我國的風氣越來越開放,近年來,HPV 的感染率逐年升高,引起了學界的高度重視。研究表明,陰道炎患者感染HPV 的幾率更高［2］。本次研究,針對不同類型陰道炎的HPV 陽性率進行了比較,現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018 年3 月～2020 年2 月入院接受檢查確診為陰道炎患者120 例的臨床資料,將其設為陰道炎組,并依據(jù)陰道炎不同類型分為細菌性陰道炎組(72 例)、滴蟲性陰道炎組(21 例)、霉菌性陰道炎組(27 例)。其中細菌性陰道炎組年齡最小20 歲,最大66 歲,平均年齡(43.11±11.58)歲；病程最短5 d,最長29 d,平均病程(16.94±4.03)d。滴蟲性陰道炎組年齡最小21歲,最大67歲,平均年齡(44.56±10.33)歲；病程最短6 d,最長27 d,平均病程(17.01±4.38)d。霉菌性陰道炎組年齡最小22 歲,最大65 歲,平均年齡(43.97±12.89)歲；病程最短5 d,最長28 d,平均病程(16.92±4.19)d。再選取同時期入院接受體檢的女性120 例設為體檢組,年齡最小20 歲,最大70 歲,平均年齡(44.61±10.25)歲。各組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：年齡20～72 歲的女性作為研究對象；排除標準：有其他嚴重并發(fā)癥的患者(如：嚴重的心肝腎功能障礙、嚴重的其他生殖系統(tǒng)疾病)以及妊娠期、哺乳期女性。本次研究的所有內(nèi)容上報醫(yī)學倫理委員會,經(jīng)過批準后方進行研究。

1.2 方法 本次研究為回顧性分析,主要對陰道炎組患者的HPV 陽性率進行計算并與體檢組的HPV 陽性率進行比較,在體檢過程中,主要運用液基薄層細胞學檢查(TCT)來確定陰道炎,以宮頸HPV 分型檢測來確定HPV 感染,具體檢查方法如下。

1.2.1 TCT 檢查 受檢者仰臥截石位,體檢者充分打開陰道并對陰道內(nèi)的分泌物進行必要的清潔,借助宮頸管將細胞刷探至宮頸口上方,勻速輕轉(zhuǎn)細胞刷使其充分與子宮壁接觸,采集子宮口附近的上皮細胞后,充分清洗細胞刷,將沖洗得到的樣本密封送檢。

1.2.2 宮頸HPV 感染分型檢測 與TCT 檢查的步驟類似,受檢者同樣以膀胱截石位受檢,利用特質(zhì)軟刷,刷取宮頸鱗柱交界處的表皮細胞,置于細胞保存液中培養(yǎng)后,以雜交捕獲法進行分型檢查。

1.3 觀察指標 對比陰道炎組與體檢組的HPV 陽性率。對比各類型陰道炎組與體檢組的HPV 陽性率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道炎組與體檢組的HPV 陽性率對比 陰道炎組HPV 陽性率顯著高于體檢組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 陰道炎組與體檢組的HPV 陽性率對比(n,%)

2.2 各類型陰道炎組與體檢組的HPV 陽性率對比 細菌性陰道炎組的HPV 陽性率高于體檢組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。滴蟲性陰道炎組、霉菌性陰道炎組的HPV 陽性率與體檢組的HPV 陽性率對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 各類型陰道炎組與體檢組的HPV 陽性率對比(n,%)

3 討論

宮頸癌已經(jīng)成為女性群體中最為常見的惡性腫瘤,每年都奪去大量女性的生命,成為女性生命健康不可忽視的“殺手”,而臨床研究表明,HPV 病毒的感染,極大可能導致女性宮頸癌變的發(fā)生,因此,預防女性宮頸癌,必然要從預防HPV 感染入手［3］。不過HPV 是一種生存能力和傳播能力極強的病毒,在日常生活中,通過性行為、密切接觸、醫(yī)源性感染、母嬰傳播、間接接觸感染者使用的生活用品和私人物品都可能導致HPV 的感染［4］。對于正常人群來講,陰道內(nèi)的pH 環(huán)境較為穩(wěn)定,微生物之間能夠相互抑制,使得HPV 病毒不能夠大量繁殖［5］。一旦女性因為各種原因產(chǎn)生陰道炎,就會導致陰道內(nèi)的微生態(tài)平衡失調(diào),失去對HPV 病毒的抑制作用,此時若感染HPV,則大概率會導致其大量繁殖,形成濕疣等疾病,HPV 檢查結(jié)果呈陽性。

本次研究中對比陰道炎組的HPV 陽性率和體檢組的HPV 陽性率,發(fā)現(xiàn)陰道炎組的HPV 陽性率更高,而進一步將陰道炎組按照類型分成細菌性陰道炎組、霉菌性陰道炎組和滴蟲性陰道炎組后發(fā)現(xiàn),細菌性陰道炎組的HPV 陽性率最高,進一步分析,其原因不僅僅是因為細菌性陰道炎能夠直接破壞女性陰道內(nèi)的微環(huán)境平衡,而且多種厭氧菌、奇異菌、普氏菌的大量繁殖,還能夠通過相互作用來對抗人體的免疫功能,同時提高HPV 病毒的活性,因此,其HPV 陽性率最高。而本次研究能夠證明,霉菌、滴蟲對于HPV 沒有額外的助長作用,不會因此導致HPV 的感染率上升。

通過對陰道炎患者統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)陰道炎中以細菌性陰道炎為主,因此,為了避免HPV 病毒誘發(fā)宮頸癌,應該及時對陰道炎進行治療,而正常群體中的HPV 陽性率也超過20%,對于正常群體來講,也應該堅持體檢,并注意私處衛(wèi)生和性行為衛(wèi)生。