錢 涵 趙秀文 裴春蕾

（日照市衛(wèi)生學(xué)校 山東日照 276826）

中職學(xué)校學(xué)生由于學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)習(xí)慣欠缺等主客觀因素限制，課堂積極性往往不高。課堂作為教學(xué)活動最重要的場所，本應(yīng)是充實知識、收獲啟迪、交融思想與情感的地方，卻常常被學(xué)生所厭倦。因此，改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，探索學(xué)生喜聞樂見的教學(xué)方式、構(gòu)建高質(zhì)量的趣味課堂是當(dāng)前亟待解決的問題[1]。

一、 活力課堂的內(nèi)涵及現(xiàn)狀

在職業(yè)學(xué)校的課堂教學(xué)中，老師在講臺上講得興致勃勃、眉飛色舞，而臺下學(xué)生萎靡不振、睡成一片。有學(xué)生反映，通過家校教育認(rèn)識到學(xué)習(xí)的重要性，并下決心好好學(xué)習(xí)，但課堂上老師枯燥的專業(yè)術(shù)語難于理解，老師在講臺上喋喋不休，自己像個局外人，努力想走進(jìn)老師的世界，卻無從下手。活力課堂是相對于傳統(tǒng)的教學(xué)模式及其沉悶的課堂氣氛而言的一種課堂形態(tài)，其本質(zhì)指向的是一種全方位激發(fā)師生課堂教與學(xué)的原始生命活力、全過程優(yōu)化教育教學(xué)環(huán)節(jié)、全面提高課堂教學(xué)效益、最大限度實現(xiàn)師生價值的教學(xué)理論體系[2]。目前公認(rèn)的活力課堂應(yīng)具備以下要素：1.目標(biāo)明確、多元化；2.科學(xué)、高效；3.有效整合、合理開發(fā)課程資源；4.學(xué)生為主體、自主探究；5.合作分享；6.開放；7.智慧生成；8.科學(xué)精神與人文精神相融并立[3]。

二、“12123”活力課堂教學(xué)模式的構(gòu)建

從中職學(xué)生學(xué)習(xí)能力和特點出發(fā)，結(jié)合本校實際，以執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試大綱為指導(dǎo)，參照護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和行業(yè)要求，遵循教學(xué)改革的方向，初步建立了“12123”活力課堂教學(xué)模式：

（一）指導(dǎo)思想

一“主體”：以學(xué)生為主體。

二“重視”：重思考、重參與。

（二）實施策略

1.一“導(dǎo)入”

結(jié)合護(hù)理專業(yè)課特點，采用案例教學(xué)法，以病例導(dǎo)入，使學(xué)生從臨床真實案例入手，增強情景意識，也便于最終將理論知識應(yīng)用于實踐。

2.二“線”二“精神”

線上線下結(jié)合，課前線上公布學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺根據(jù)任務(wù)單自學(xué)相關(guān)知識，觀看微課、動畫等突破難點，課前測試題反映薄弱環(huán)節(jié)。教師根據(jù)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)情況，針對薄弱環(huán)節(jié)，在課中進(jìn)行集中精講，強調(diào)重點。學(xué)生線上完成課后測試，并將拓展任務(wù)以視頻、圖片方式上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺，教師線上點評。此外，通過線上互動答疑拓寬了師生、生生互動渠道，提高學(xué)生參與的積極性。線上線下結(jié)合保證了學(xué)習(xí)的自主化，可兼顧不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，使學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差、理解能力慢的學(xué)生在課前有充足的自學(xué)準(zhǔn)備時間，解決了他們在傳統(tǒng)課堂上跟不上教師進(jìn)度的問題。

科學(xué)精神和人文精神并舉。護(hù)理專業(yè)的工作對象是有情感的人，“常常去治愈，總是去安慰”，護(hù)理專業(yè)課堂要求不僅關(guān)注病人的身體，更要關(guān)注病人的心理?；诖?，教師在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)疾病知識時，不僅要關(guān)注疾病本身的診治預(yù)防，也要激發(fā)學(xué)生的人文關(guān)懷，通過情感的感化也能激發(fā)學(xué)生的同情心和責(zé)任心。

3.三“位”三“課”三“化”

教學(xué)做三位一體，“做中學(xué)、做中教”。中職學(xué)生普遍學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱，理論學(xué)習(xí)能力和邏輯思維能力較差，但動手能力強，喜歡操作，因此在教學(xué)設(shè)計中應(yīng)突出“講”“做”結(jié)合，如呼吸功能鍛煉、腹部環(huán)形按摩、測脈搏、觀察瞳孔、叩背排痰等可不借助任何工具隨時在教室內(nèi)進(jìn)行，而測血壓、導(dǎo)尿灌腸、吸氧吸痰等護(hù)理實訓(xùn)項目可結(jié)合視頻、教師演示，直接在實驗室內(nèi)進(jìn)行。胰島素筆的使用、注射器型號和結(jié)構(gòu)的識別等需要教具，可攜帶至教室，學(xué)生邊學(xué)邊做，強化理解和記憶。

強化課前、課中、課后“三課”設(shè)計，整合校內(nèi)校外、線上線下教學(xué)資源。學(xué)生課前結(jié)合網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺自主學(xué)習(xí)，課中教師答疑解惑、集中講解，實現(xiàn)鞏固提高，課后學(xué)生完成線上測試，并完成以臨床實踐為依托的拓展任務(wù)，如利用臨床見習(xí)時間對冠心病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)、為糖尿病患者測血糖、為腹腔手術(shù)患者灌腸等，并將視頻上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺，教師點評、生生互評。

完善教學(xué)設(shè)計，使知識內(nèi)容趣味化、教學(xué)方式情境化、學(xué)生合作小組化，實現(xiàn)“三化”。（1）醫(yī)學(xué)知識專業(yè)性和邏輯性強，書本內(nèi)容嚴(yán)謹(jǐn)枯燥，如果教師一味用書本語言來描述和講解，中職學(xué)生難于理解，學(xué)習(xí)積極性也容易受到打擊。智慧教師應(yīng)善于聯(lián)系生活實際，將知識點生活化、生動化，使之富有趣味性，學(xué)生聽起來興致勃勃，既活躍課堂氣氛，也增強學(xué)生理解。如內(nèi)科護(hù)理學(xué)心律失常部分是學(xué)習(xí)的難點，教師將心房比作喬治，將心室比作佩奇，以喬治佩奇回家時間早晚及形象的改變來形容異常的心電圖波形，吸引學(xué)生興趣，也便于學(xué)生理解。（2）提倡情境化教學(xué)，課堂以病例導(dǎo)入，可培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化病人，模擬演示臨床案例，課堂內(nèi)創(chuàng)設(shè)模擬病房，學(xué)習(xí)過程中請“護(hù)士”上臺為“病人”評估病情，并進(jìn)行休息、飲食、用藥、術(shù)前術(shù)后全方位護(hù)理，及進(jìn)行健康宣教。學(xué)生在模擬情境中扮演護(hù)士角色，既增強了角色意識，強化了參與體驗，也促

進(jìn)了知識的理解和記憶。（3）分組合作，試驗組班級每班50人左右，按異質(zhì)分組方法分8個小組，每組6～7人，保證小組內(nèi)學(xué)生在能力、個性、性別、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)等方面的互補性，便于學(xué)生互相幫助、互相學(xué)習(xí)。選取小組長，設(shè)計課前、課中、課后的任務(wù)模塊以小組為單位完成的，由小組長牽頭分配任務(wù)，以培養(yǎng)學(xué)生的分工協(xié)作能力，每個學(xué)生各自發(fā)揮所長，便于挖掘個性，提高自信心，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

以18級護(hù)理專業(yè)6個班為研究對象，共有學(xué)生307人。在第一、第二學(xué)年的學(xué)習(xí)中，學(xué)生陸續(xù)完成護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等護(hù)理專業(yè)主干課程的學(xué)習(xí)，專業(yè)課程的授課老師采用“12123”模式構(gòu)建活力課堂，致力于活力課堂打造。

為全面綜合反映活力課堂的效果，采用多元化評價方式，確定教師、學(xué)生和第三方評價三種途徑。

1.問卷測評顯示，教師課堂情緒、職業(yè)價值感前測評分分別為71.4分、72.6分，后測評分分別為75.6分、78.8分，分別提高4.2分、6.2分。

2.學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、課堂參與度與上屆學(xué)生比較，后測評分及前后評分差值均有顯著提高（P＜0.05），見表1。

表1 2017、2018級學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、課堂參與度比較

3.由于我校從學(xué)生2年級開始會利用周末和寒暑假安排學(xué)生進(jìn)入臨床見習(xí)，在見習(xí)結(jié)束時由臨床帶教老師填寫第三方測評問卷，內(nèi)容涉及學(xué)生知識、技能、情感三個維度。問卷調(diào)查顯示（見表2）學(xué)生三個維度均值較上屆學(xué)生分別提高7.70分、12.20分、11.31分；t檢驗結(jié)果顯示，兩屆學(xué)生在三個方面的差值均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2017級、2018級學(xué)生臨床見習(xí)效果比較

4.采用主客觀結(jié)合的評價方式，除上述調(diào)查外，也將學(xué)生理論測驗成績（總評成績=第1次月考成績×10%+期中成績×30%+第2次月考成績×10%+期末成績×50%）列入評價指標(biāo)，與上屆學(xué)生比較各科目平均分均有不同程度的顯著提高（P＜0.05），見表3。

表3 2017、2018級學(xué)生理論測驗成績比較

注：*P＜0.05，**P＜0.01。

四、啟示與反思

（一）信息化手段助力

以電子教學(xué)平臺為依托，實現(xiàn)線上線下結(jié)合，注重師生互動與反饋，切實掌握學(xué)生的學(xué)情動態(tài)，以提供針對性輔導(dǎo)。心肺復(fù)蘇模擬人、3D人體解剖模型、基于VR技術(shù)的子宮按摩模擬系統(tǒng)等信息化技術(shù)的應(yīng)用，讓學(xué)生在仿真的情境中進(jìn)行操作練習(xí)，學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)不再抽象，增強了其情境體驗，強化了其操作技能。

（二)凸顯學(xué)生主體地位

在教學(xué)環(huán)節(jié)上，課前學(xué)生平臺自學(xué)，課中教師答疑解惑，課后學(xué)生完成線上測試及拓展任務(wù)。通過整合課前、課中、課后設(shè)計，確立學(xué)生的主體地位，關(guān)注學(xué)生的個體特點和差異性，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和課堂參與度均有顯著提高。在翻轉(zhuǎn)課堂中，教師是指揮員、導(dǎo)演、主教練，為學(xué)生提供針對性指導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生的知識建構(gòu)。

（三）體現(xiàn)專業(yè)特色

護(hù)理是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合。這就決定了護(hù)理教師在教學(xué)過程中，要醫(yī)學(xué)知識和人文素養(yǎng)并舉，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注病人的心理和精神，激發(fā)學(xué)生的同情心和責(zé)任心。作為一門實踐性很強的學(xué)科，它又要求護(hù)理教師理論知識和實踐操作并重，“12123”教學(xué)模式融“教學(xué)做”三位一體，理實一體化授課讓學(xué)習(xí)擺脫了場地限制，最大限度調(diào)動了學(xué)生的積極性，結(jié)合情境教學(xué)使學(xué)生在模擬情境下進(jìn)行操作技能演練，促進(jìn)了職業(yè)技能的提升。

（四）關(guān)注個體差異

由于每個學(xué)生的個性特征、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不同，因而在專業(yè)課學(xué)習(xí)過程中其對知識的接受程度和接受速度也有所差異。建議在后續(xù)教學(xué)過程中進(jìn)一步探索多樣化教學(xué)方式，滿足不同學(xué)習(xí)能力學(xué)生的需求，并指導(dǎo)學(xué)習(xí)小組根據(jù)學(xué)生特長進(jìn)行合理分工，取長補短，鼓勵學(xué)習(xí)困難學(xué)生積極面對并克服挑戰(zhàn)，建立自信心。

五、結(jié)束語

縱觀國內(nèi)護(hù)理教育層次現(xiàn)狀，中職和高職依然占半數(shù)以上，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的主力，遠(yuǎn)超大專和本科。我校作為山東省17地市的衛(wèi)生類職業(yè)學(xué)校之一，護(hù)理專業(yè)更是極具代表性，體現(xiàn)在：學(xué)生初中畢業(yè)起點低、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，教師隊伍年輕化，基礎(chǔ)設(shè)施有待改善，學(xué)校面臨轉(zhuǎn)型升級的機遇與挑戰(zhàn)等。這些都為活力課堂構(gòu)建項目的實施提出了迫切需求，我校護(hù)理專業(yè)作為省內(nèi)護(hù)理中、高職教育的典型，其活力課堂的構(gòu)建經(jīng)驗可廣泛推廣和應(yīng)用于省內(nèi)兄弟院校的教學(xué)改革，服務(wù)于護(hù)理教學(xué)質(zhì)量提升，為職業(yè)院校的發(fā)展以及護(hù)理人才的培養(yǎng)提供實用價值。