文/本刊記者 郭瀟雅

通過“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”，實現(xiàn)了當(dāng)?shù)卣?、縣級醫(yī)院、基層醫(yī)生三方共贏，最終受惠的是廣大百姓。

河南省平輿縣地處豫皖兩省交界處，屬大別山革命老區(qū)、國家扶貧開發(fā)工作重點縣。全縣轄19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）224個行政村（居委會），面積1282平方公里，人口102萬。截至2018年底，全縣尚有貧困人口8981戶，其中因病致貧、因病返貧占比達55%以上，成為脫貧攻堅最難拔掉的“窮根子”。

健康扶貧是脫貧攻堅戰(zhàn)中的一場重要戰(zhàn)役，事關(guān)群眾切身利益，事關(guān)脫貧攻堅大局。為了破解健康扶貧工作中的難題，按照平輿縣委、縣政府的指示要求，從2016年開始，平輿縣人民醫(yī)院黨委書記王鐵珍帶領(lǐng)醫(yī)院全體黨員干部職工積極實踐、大膽創(chuàng)新，探索建立了“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”模式，蹚出了一條破解因病致貧、因病返貧難題的新路子。

2021年2月25日上午，全國脫貧攻堅總結(jié)表彰大會在北京人民大會堂隆重舉行，王鐵珍榮獲“全國脫貧攻堅先進個人”榮譽稱號，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習(xí)近平向全國脫貧攻堅楷模頒獎。見到總書記的那一刻，王鐵珍深深地感到，這是一生的榮耀，更是黨和人民的偉大光榮。

45天

在王鐵珍的帶領(lǐng)下，平輿縣人民醫(yī)院僅用45天就建好“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”平臺。

搭平臺 建機制

王鐵珍是農(nóng)民的兒子，20世紀(jì)80年代初，貧窮的父母省吃儉用供他讀完了大學(xué)。貧困的童年記憶，使王鐵珍對貧窮百姓的感情更為深厚。平輿縣人民醫(yī)院是健康扶貧的主力軍，如何解決“兩不愁 三保障”里面的醫(yī)療保障，是王鐵珍擔(dān)任該院“一把手”的十余年中一直思考的問題。

2015年臘月二十九日下午，當(dāng)平輿縣時任縣委書記張懷德和王鐵珍探討健康扶貧工作時，王鐵珍當(dāng)即匯報了利用互聯(lián)網(wǎng)開展健康扶貧的思路和想法。對于互聯(lián)網(wǎng)配套的軟硬件及場地問題，張書記當(dāng)場拍板，縣政府出資保障，醫(yī)院來具體實施。

然而，工作還沒開始，王鐵珍便遇到了阻力，當(dāng)時，“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”還沒有普及到村衛(wèi)生所，基層醫(yī)務(wù)人員不買賬，認為增加了工作量，還減少了自身醫(yī)療收入。好在當(dāng)時王鐵珍兼任原平輿縣衛(wèi)生計生委副主任，正好分管的是醫(yī)政、醫(yī)改和醫(yī)管這三項工作，所以要求全縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從大方向出發(fā)。同時，也給大家講明道理，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)雖然看似當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的收入減少了，但是能夠快速地帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員成長，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。很快，王鐵珍得到了大家的理解和支持，工作得以順利進行，僅用了一個半月的時間就初步完成了“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”平臺建設(shè)，為工作的全面鋪開打下了堅實的基礎(chǔ)。

王鐵珍告訴記者，平臺建好了，運營機制成為新問題。為了提高醫(yī)務(wù)人員的積極性：一方面向上要政策，分別為縣級和鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員爭取到10元/次和5元/次的遠程會診費；另一方面向下定考核指標(biāo)，制定了“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧的績效考評方案”，落實到每一個會診終端科室，根據(jù)有效會診時間打分。

王鐵珍說道，10分鐘內(nèi)回復(fù)的叫有效會診，10分鐘到20分鐘內(nèi)回復(fù)的叫延時會診，超過20分鐘回復(fù)的叫作無效會診。在會診考核中，每出現(xiàn)一例有效會診就加分，有效會診占到80%以上，考核績效分值滿分是10分；延時會診達到一定的比例，科室考核分值只有6分甚至5分；如果均是無效會診，績效考核就沒有分值?！斑@個KPI分值非常重要，不但關(guān)系到科室主任的獎金，還關(guān)系到科室的整體獎金，1分對于科室來說就是1000多元，所以科室主任在這一塊都非常積極?！?/p>

在各級醫(yī)務(wù)人員的熱情參與下，平輿縣人民醫(yī)院又相繼開通了互聯(lián)網(wǎng)+遠程影像和遠程心電圖的診斷，并在不久后開通了互聯(lián)網(wǎng)+遠程教育。隨著各個平臺的相繼上線，把縣直醫(yī)療機構(gòu)的所有醫(yī)療資源充分地展現(xiàn)給19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和224個行政村的村衛(wèi)生室。

1 王鐵珍定期下到基層，慰問貧困戶。

2 王鐵珍指導(dǎo)醫(yī)生開展遠程會診。

為了推進縣域內(nèi)群眾醫(yī)療和健康管理“一卡通”，王鐵珍組織開發(fā)了巡診手機APP軟件，為每位貧困患者發(fā)放健康扶貧電子卡。電子卡記錄貧困戶基本信息，方便群眾就醫(yī)和對醫(yī)生巡診進行實時定位管理,從而解決了貧困患者有病該找誰、就醫(yī)該問誰的實際問題。

2019年4月，平輿縣被確定為全國“強直性脊柱炎健康扶貧工程”5個試點地區(qū)之一，平輿縣人民醫(yī)院作為定點救治醫(yī)院，在國家試點組的指導(dǎo)下，依托“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”服務(wù)平臺，為全縣的強直性脊柱炎患者提供篩查、救治、會診、康復(fù)一體化服務(wù)，取得了良好的效果。截至目前，已免費篩查救治48名貧困強直患者，患者病情均得到不同程度好轉(zhuǎn)，有10余人已經(jīng)走上新的就業(yè)崗位。

挖內(nèi)涵 拓渠道

“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”模式的成功運作，使王鐵珍信心倍增，在此基礎(chǔ)上，深挖健康扶貧的內(nèi)涵，開通了“家庭醫(yī)生1＋3”簽約服務(wù)。所謂“1＋3”就是一個貧困患者，由縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)生為這個家庭進行巡診，村醫(yī)每月巡診一次，鄉(xiāng)醫(yī)兩個月巡診一次，縣級醫(yī)院的醫(yī)生每3個月巡診一次。

王鐵珍說道，簽約服務(wù)的成功開展，離不開平輿縣委、縣政府的強有力支持，為醫(yī)院購買了巡診車，配備了便攜式彩超、心電圖機和其他的醫(yī)療器械。同時，給每一位下去巡診的醫(yī)務(wù)人員，每巡診一例貧困患者給予5元錢的巡診補貼，另外再加5元錢的燃油費和就餐補貼，這樣極大地調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的巡診積極性，也真正地使這些貧困人口在家就能夠享受到縣級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。目前，平輿縣人民醫(yī)院159名醫(yī)師同1萬余名貧困戶開展了家庭醫(yī)師簽約服務(wù)。

在探索中不斷總結(jié)經(jīng)驗，在實踐中不斷拓新路子。近年來，王鐵珍帶領(lǐng)大家把“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”平臺又進行了延伸，對全縣7個重度殘疾人集中托養(yǎng)中心進行遠程康復(fù)指導(dǎo)，使患者能夠得到及時有效的康復(fù)治療。

王鐵珍總結(jié)道，實施“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”模式近5年來，平輿縣財政累計投入資金2800萬元，形成了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、信息化的長效工作機制，激發(fā)了各主體內(nèi)生動力，取得了群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、醫(yī)生得提升、政府得民心的多重效果。

記者了解到，平輿縣“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”模式，得到了國家衛(wèi)生健康委、國務(wù)院扶貧辦和省市級領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定，并親臨平輿縣進行調(diào)研指導(dǎo)。2018年5月，平輿縣人民醫(yī)院作為國務(wù)院扶貧辦、中殘聯(lián)、民政部在駐馬店市召開全國貧困重度殘疾人托養(yǎng)現(xiàn)場推進會分論壇，與會人員觀摩了健康扶貧工作，充分肯定了平輿縣人民醫(yī)院健康扶貧工作取得的寶貴經(jīng)驗和優(yōu)秀成績，并定義為“平輿模式”，平均每年接待全國各地參觀學(xué)習(xí)單位110多家。王鐵珍個人也先后榮獲2018年平輿縣健康扶貧個人三等功，2019年河南省脫貧攻堅創(chuàng)新獎。

王鐵珍表示，會診開展以來，平輿縣人民醫(yī)院已通過互聯(lián)網(wǎng)平臺會診6.3萬余例基層患者，占全縣會診總數(shù)的70%。下一步，將把平輿縣“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”模式進一步深化，形成可復(fù)制、可推行的創(chuàng)新成果，充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”平臺作用，助力各地鄉(xiāng)村振興，更好地為人民群眾的生命健康保駕護航。