鐘文 宋愛(ài)林 黃鸝

摘 要：十九大的召開(kāi)標(biāo)志著中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，社會(huì)主要矛盾發(fā)生了變化，但是醫(yī)院圖書(shū)館的閱讀服務(wù)不能廣泛的覆蓋就醫(yī)患者，導(dǎo)致醫(yī)院圖書(shū)館難以發(fā)揮的文獻(xiàn)資源優(yōu)勢(shì)，阻礙了解決醫(yī)患矛盾的另一條渠道。本文分析了影響醫(yī)院圖書(shū)館開(kāi)展患者服務(wù)的原因，重新審視了患者閱讀服務(wù)的定位，并以合理、可行、可靠為原則，結(jié)合國(guó)內(nèi)外案例和社會(huì)發(fā)展成果，提出醫(yī)院圖書(shū)館在建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)中開(kāi)展患者服務(wù)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：社會(huì)主要矛盾;患者服務(wù);醫(yī)院圖書(shū)館

醫(yī)療資源配置失衡導(dǎo)致醫(yī)患信息不平等進(jìn)而易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。一方面我國(guó)公民健康素養(yǎng)整體水平低且缺乏系統(tǒng)獲取醫(yī)學(xué)科普教育的規(guī)范化途徑，另一方面藏有豐富的科普宣傳、疾病防控、疏導(dǎo)情緒等文獻(xiàn)信息資源的醫(yī)院圖書(shū)館平時(shí)只注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)，卻忽視了面向患者的信息服務(wù)，構(gòu)成了患者需求與醫(yī)院服務(wù)的不平衡。因此，創(chuàng)新開(kāi)展醫(yī)院圖書(shū)館的服務(wù)模式，開(kāi)展患者信息服務(wù)是解決我國(guó)社會(huì)主義新時(shí)代醫(yī)患矛盾的特色化渠道。

一、醫(yī)院圖書(shū)館開(kāi)展患者信息服務(wù)的國(guó)內(nèi)外研究

1.國(guó)外服務(wù)的歷史發(fā)展

醫(yī)院圖書(shū)館開(kāi)展患者信息服務(wù)的目的是為患者提供醫(yī)療與健康相關(guān)的文獻(xiàn)資源，以促進(jìn)病人康復(fù)與配合治療等方面工作的效果。1775年英國(guó)利茲總醫(yī)院用10本圖書(shū)創(chuàng)建了患者圖書(shū)館，1823年美國(guó)麻省醫(yī)院在美國(guó)率先為患者提供閱讀服務(wù)。如今，美國(guó)各州醫(yī)院普遍設(shè)有患者圖書(shū)館，已成為美國(guó)醫(yī)療服務(wù)主體的一部分。此外，德國(guó)、奧地利、加拿大、新西蘭、意大利等發(fā)達(dá)國(guó)家的患者圖書(shū)館服務(wù)均表現(xiàn)不俗。在亞洲，新加坡在每所醫(yī)院門(mén)診部均設(shè)立了患者圖書(shū)館，日本從1962年名古屋市立大學(xué)醫(yī)院患者圖書(shū)室開(kāi)始，截至2015年已達(dá)60多所，提供體系全面的患者服務(wù)。

2.國(guó)內(nèi)服務(wù)的研究與發(fā)展

以“患者信息服務(wù)”為關(guān)鍵詞在知網(wǎng)檢索，共有68篇文獻(xiàn)。我國(guó)醫(yī)院在為病患開(kāi)展文獻(xiàn)服務(wù)方面一直是空白，截至2017年我國(guó)的患者健康信息服務(wù)仍處于初步探索階段?？刹殚喌降膶?shí)踐服務(wù)也不多見(jiàn)，如上世紀(jì)90年代原華東醫(yī)院圖書(shū)館向住院病人開(kāi)放，海南省人民醫(yī)院圖書(shū)館對(duì)院內(nèi)外讀者都提供借閱和參考咨詢(xún)服務(wù)，山東濱州市人民醫(yī)院為患者設(shè)立了獨(dú)立的圖書(shū)館，廣東省人民醫(yī)院、深圳市康寧醫(yī)院、淮安市第一人民醫(yī)院等少數(shù)醫(yī)院圖書(shū)館開(kāi)展閱讀治療。徐亞維從73篇發(fā)表患者服務(wù)相關(guān)論文的醫(yī)院中研究發(fā)現(xiàn)，有7個(gè)醫(yī)院設(shè)立患者圖書(shū)室或者開(kāi)放閱覽室，6個(gè)為患者提供文獻(xiàn)支持和健康咨詢(xún)服務(wù)，5個(gè)對(duì)圖書(shū)館患者服務(wù)的需求及滿意度開(kāi)展調(diào)查，相對(duì)于2017年我國(guó)24709個(gè)醫(yī)院的數(shù)量而言可謂是九牛一毛。由此來(lái)看，醫(yī)院圖書(shū)館的患者服務(wù)還定位在較低的層次，即使開(kāi)展也是小眾化的服務(wù)，離滿足人民大眾對(duì)美好生活的廣泛性需求還有一定的距離。

二、醫(yī)院圖書(shū)館開(kāi)展患者信息服務(wù)的困境分析

1.醫(yī)院圖書(shū)館建設(shè)不受重視

我國(guó)的《三級(jí)醫(yī)院圖書(shū)館設(shè)施規(guī)程》指出“醫(yī)院圖書(shū)館是醫(yī)院的文獻(xiàn)信息中心”“應(yīng)與醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展相適應(yīng)”，但實(shí)際上，醫(yī)院圖書(shū)館應(yīng)有的價(jià)值認(rèn)知度不被重視是普遍現(xiàn)象 。一方面面臨上級(jí)不重視、資金支持不到位、人才短缺等困難，導(dǎo)致圖書(shū)館發(fā)展有心無(wú)力;另一方面有些醫(yī)院圖書(shū)館是應(yīng)我國(guó)對(duì)三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院的評(píng)審要求才設(shè)立的，但因指標(biāo)比重太小且學(xué)術(shù)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)效益低，所以達(dá)標(biāo)即可。其投入經(jīng)費(fèi)不足、專(zhuān)業(yè)水平較低、讀者層面太窄便順理成章。在這樣大背景下，專(zhuān)業(yè)化且需要人力、資金投入的患者信息服務(wù)難以開(kāi)展。

2.圖書(shū)館服務(wù)易與其他科室工作混淆

圖書(shū)館有文獻(xiàn)信息整序、傳遞和社會(huì)教育職能，但在實(shí)際工作中，醫(yī)院圖書(shū)館信息服務(wù)與醫(yī)院科室的工作在某種程度上容易產(chǎn)生混淆。首先，圖書(shū)館通過(guò)提供有教育意義的文獻(xiàn)資源來(lái)實(shí)現(xiàn)其社會(huì)教育職能，而醫(yī)院的預(yù)防保健科主要承擔(dān)了負(fù)責(zé)疾病科普和健康教育這一職能。其次，醫(yī)院圖書(shū)館文獻(xiàn)情報(bào)服務(wù)工作的專(zhuān)業(yè)性太強(qiáng)，一般圖書(shū)館人員是情報(bào)檢索專(zhuān)業(yè)，對(duì)臨床知識(shí)掌握不多，由圖書(shū)館人員開(kāi)展疾病科普的合理性和準(zhǔn)確性值得商榷。最后，盡管閱讀治療方興未艾，但實(shí)施治療的主體到底是圖書(shū)館還是科室很難從已有文章中窺出端倪，并且從目前醫(yī)療大環(huán)境看，此種療法對(duì)非臨床科室的圖書(shū)館并無(wú)明確推進(jìn)和考核的要求。

3.研究文章方案缺少實(shí)際可行性

從公開(kāi)發(fā)表的文章來(lái)看，研究者們對(duì)醫(yī)院圖書(shū)館的患者信息服務(wù)提出了很多不同形式的建議，但反觀實(shí)際，這些建議在實(shí)際執(zhí)行時(shí)存在諸多的困難和弊端。其一，送書(shū)到病房并且執(zhí)行圖書(shū)館的借閱制度確實(shí)是讓患者滿意的服務(wù)，但是患者并不認(rèn)同此服務(wù)的重要性。其二，傳統(tǒng)的健康科普資料編輯成冊(cè)進(jìn)行發(fā)放是一項(xiàng)費(fèi)時(shí)費(fèi)力的工作，面對(duì)眾多的病種和病房，圖書(shū)館很難保證資料的實(shí)用性和準(zhǔn)確性。其三，數(shù)據(jù)庫(kù)、微信、網(wǎng)上咨詢(xún)都需要投入較多的人力，如果數(shù)據(jù)量少、服務(wù)信息少則又達(dá)不到服務(wù)效果。其四，從當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院自身發(fā)展看，缺少專(zhuān)業(yè)人才的現(xiàn)象普遍存在，圖書(shū)館本就已經(jīng)邊緣化，獨(dú)立建設(shè)患者圖書(shū)館的可能性微乎其微。筆者所在南京鼓樓醫(yī)院圖書(shū)館，一共8名工作人員，沒(méi)有圖書(shū)館系列的高級(jí)職稱(chēng)，但卻要為5600名職工提供服務(wù)，面對(duì)每年10多萬(wàn)的住院病人和340多萬(wàn)的門(mén)診病人更是捉襟見(jiàn)肘。

4.缺少行業(yè)宏觀層面的政策保障

發(fā)達(dá)國(guó)家在醫(yī)院圖書(shū)館提供患者信息服務(wù)的政策研究與制定方面起步較早，且通過(guò)近百年的推進(jìn)實(shí)施已經(jīng)取得了相當(dāng)有效的成果。國(guó)際圖聯(lián)于20世紀(jì)30年代正式提出患者圖書(shū)館的概念，對(duì)患者圖書(shū)館的概念和服務(wù)進(jìn)行了初步定義。1940年到1970年，美國(guó)成立醫(yī)院圖書(shū)館委員會(huì)并陸續(xù)出臺(tái)一系列《醫(yī)院圖書(shū)館標(biāo)準(zhǔn)》完善患者圖書(shū)館建設(shè);德國(guó)醫(yī)學(xué)圖書(shū)館協(xié)會(huì)于2004年制定醫(yī)院圖書(shū)館執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院圖書(shū)館提供的患者服務(wù)內(nèi)容和形式作出了要求;日本于20世紀(jì)70年代成立醫(yī)院患者圖書(shū)館學(xué)會(huì)、醫(yī)院圖書(shū)館學(xué)會(huì)等，圍繞患者服務(wù)出版刊物、組織研究、培訓(xùn)人才。反觀我國(guó)，目前等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中沒(méi)有明確提出圖書(shū)館患者服務(wù)的具體指標(biāo)，醫(yī)院圖書(shū)館的相關(guān)章程、規(guī)定中也沒(méi)有患者服務(wù)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)圖書(shū)館協(xié)會(huì)的發(fā)展也不活躍，甚至還沒(méi)有成立患者圖書(shū)館協(xié)會(huì)，顯然從行業(yè)發(fā)展的宏觀角度看缺少圖書(shū)館開(kāi)展患者服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與政策要求。