周潔

攝影/ 沈琳

新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院（以下簡稱“喀什二院”）盡管坐落在遙遠(yuǎn)的祖國邊陲，但記者入目所見的，是嶄新的住院大樓、寬敞的門診大廳、先進(jìn)的診療設(shè)備，這里是當(dāng)?shù)?00萬居民堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療后盾。

你知道嗎？10年前的喀什二院，還是一家醫(yī)療用房嚴(yán)重不足、設(shè)備短缺、技術(shù)落后的二甲醫(yī)院。改變，正是從上海援疆醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐喀什二院后發(fā)生的。

2012年起，上海決定“集中力量開展攻堅(jiān)戰(zhàn)”，組織上海多家知名三甲醫(yī)院與喀什二院簽署“以院包科”合作協(xié)議，開創(chuàng)了“組團(tuán)式”援疆新模式。2014年，上海援建的喀什二院完成了從二級甲等醫(yī)院到三級甲等醫(yī)院的跨越式發(fā)展。

實(shí)現(xiàn)“創(chuàng)三甲”目標(biāo)后，上海繼續(xù)幫助喀什二院向“強(qiáng)三甲”目標(biāo)邁進(jìn)。據(jù)喀什二院援疆醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長周斌介紹，2016年至今，上海先后投入約2.16億元資金支持醫(yī)院建設(shè)，先后派遣了3批4輪80余名專家來院幫扶，并先后邀請上海專家團(tuán)隊(duì)51批次和“送出去”150余名青年骨干開展學(xué)術(shù)交流活動，培養(yǎng)出了一支不走的醫(yī)療人才隊(duì)伍，在保障各族人民群眾生命和健康的職責(zé)中發(fā)揮出重要作用。

大病大手術(shù)，喀什沒問題

上海胸科醫(yī)院援疆醫(yī)生鄭悅告訴《新民周刊》，曾經(jīng)喀什地區(qū)沒有獨(dú)立的心胸外科，當(dāng)?shù)匦枰鲂呐K手術(shù)的病人只能遠(yuǎn)赴1500公里以外的烏魯木齊，路程遙遠(yuǎn)，十分不便，還需要承擔(dān)一筆不菲的食宿費(fèi)用。隨著上海專家的多年援建，當(dāng)?shù)匦呐K外科已經(jīng)能獨(dú)立開展一些心臟手術(shù)。

“這里心臟外科的疾病譜大概是內(nèi)地八九十年代的樣子，風(fēng)濕性心臟瓣膜病的病人很多，伴隨長期的風(fēng)心病病程，大部分患者會出現(xiàn)房顫的癥狀，對心功能的損耗很大?！比ツ?月，鄭悅接診了一名患有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全的病人，因?yàn)榉款潓?dǎo)致心動過速、心力衰竭進(jìn)了病房。結(jié)合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平和條件，鄭悅提出了二尖瓣生物瓣膜置換及房顫迷宮消融的手術(shù)方案。“對于合并心臟瓣膜疾病的房顫患者來說，這項(xiàng)手術(shù)能夠復(fù)竇律且維持術(shù)后持續(xù)的正常心跳，也免除了患者長期服用抗凝藥物之苦。”鄭悅表示，目前在喀什，他已開展了20余例二尖瓣修復(fù)手術(shù)，總手術(shù)數(shù)量也開展了90多例。

剛到喀什一個多月，鄭悅就開展了喀什首例同期主動脈瓣生物瓣膜置換以及回旋支冠脈搭橋手術(shù)。此外，主動脈根部及升主動脈聯(lián)合置換、二尖瓣膜成形修復(fù)、心臟瓣膜置換合并房顫迷宮手術(shù)等多項(xiàng)高難度新技術(shù)也在喀什二院開展。鄭悅告訴記者，雖然心臟外科醫(yī)生的培養(yǎng)周期很長，但上海多年來的幫扶已經(jīng)初見成果，當(dāng)?shù)乜剖乙呀?jīng)有醫(yī)生能夠獨(dú)當(dāng)一面開展心臟手術(shù)，年輕醫(yī)生也逐漸具備了心臟外科醫(yī)生的基本素養(yǎng)，鄭悅的兩名維吾爾族醫(yī)生徒弟，如今對開關(guān)胸、圍手術(shù)期的觀察和護(hù)理等已經(jīng)熟練掌握，臨別之際，鄭悅還鼓勵叮囑年輕醫(yī)生有機(jī)會到胸科醫(yī)院進(jìn)一步進(jìn)修。

喀什二院心胸外科主任呂會斌告訴《新民周刊》：“每年來的專家側(cè)重點(diǎn)雖有不同，但他們在專業(yè)知識上的淵博、做事時(shí)的認(rèn)真負(fù)責(zé)、帶教時(shí)的不遺余力都給我們留下了深刻的印象?！?/p>

將內(nèi)地已經(jīng)成熟開展的技術(shù)有選擇性地帶到南疆，造福當(dāng)?shù)匕傩?，一直是上海醫(yī)療專家們的心愿。今年是新華醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生周贇在喀什二院的第三個年頭。2018年，周醫(yī)生來到喀什二院，一年半的援建任務(wù)結(jié)束后，一方面，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生還想再跟著周醫(yī)生“多學(xué)一些先進(jìn)技術(shù)”;另一方面，周贇自己也深感責(zé)任未盡，于是主動申請?jiān)僭惠?。三年過去，他最自豪的，就是把一批合適的新技術(shù)留在了新疆?！爱?dāng)?shù)匚Ｖ卦挟a(chǎn)婦比重很高，原因是孕婦產(chǎn)檢不夠規(guī)范，疫情期間這一現(xiàn)象更加明顯，有的孕婦到醫(yī)院時(shí)往往已經(jīng)病情危重?！苯?jīng)過對當(dāng)?shù)乜剖揖C合實(shí)力的摸底，周贇把兇險(xiǎn)性前置胎盤的多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)帶到了這里，至今在喀什已積累了近50例成功案例。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的好學(xué)和努力給周贇留下了深刻的印象，“手術(shù)需要多學(xué)科合作，尤其是放射科醫(yī)生通過DSA血管造影技術(shù)放置球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，臨時(shí)阻斷腹主動脈以下的血流的操作，是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵。放射科的迪力夏提醫(yī)生為了掌握這一技術(shù)，特意飛赴烏魯木齊進(jìn)修學(xué)習(xí)，現(xiàn)在他放球囊的耗時(shí)已經(jīng)從最初兩個半小時(shí)縮短到現(xiàn)在的四五十分鐘”。疫情原因，去年周贇有較長時(shí)間沒能返回喀什，令人高興的是，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生已經(jīng)掌握這門技術(shù)，成功救治了患者。這回離開喀什，周贇放心多了。

今年是新華醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生周贇在喀什二院的第三個年頭。攝影/ 沈琳

幫助當(dāng)?shù)靥钛a(bǔ)空白

上海援疆醫(yī)療隊(duì)通過師徒帶教、傳幫帶、援疆項(xiàng)目培養(yǎng)等方式，讓先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)在喀什落地生根。然而，打造南疆醫(yī)學(xué)高地過程中，仍有許多診療觀念和思路需要理清。

這一輪援疆，喀什二院的消化科來了兩位上海專家，仁濟(jì)醫(yī)院消化科王勇峰和瑞金醫(yī)院消化內(nèi)科許斌分別擔(dān)任喀什二院消化內(nèi)科一室和二室的主任，這是以前從未出現(xiàn)過的。這一年半時(shí)間里，他們在當(dāng)?shù)叵到y(tǒng)疾病診治中心的基礎(chǔ)上，著重幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)生提升臨床思維、診療規(guī)范和內(nèi)鏡中心的工作。

記者來到醫(yī)院消化內(nèi)科時(shí)，許斌正在診室為病人進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。到喀什一年半，許斌主要承擔(dān)了當(dāng)?shù)叵瘍?nèi)鏡中心的管理與技術(shù)指導(dǎo)工作。從基礎(chǔ)胃腸鏡檢查規(guī)范著手，將操作手法的每一步分解講授，逐步規(guī)范胃腸鏡檢查的操作流程。同時(shí)將先進(jìn)的內(nèi)鏡診斷理念與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生分享，逐步規(guī)范診斷與報(bào)告。

瑞金醫(yī)院消化內(nèi)科許斌。