朱軍葉 天津市東麗區(qū)萬新街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （天津 300300）

內(nèi)容提要：目的：對(duì)老年冠心病患者檢查心電圖的臨床特征進(jìn)行分析。方法：選擇2018年1月～2019年12月于本院進(jìn)行檢查的老年冠心病患者60例作為觀察組，再選擇同一時(shí)間到本院體檢的健康老年患者60例作為對(duì)照組，所有患者均行心電圖檢查，比較兩組檢查者臨床結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者的心律失常以及心肌缺血數(shù)據(jù)大于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：給冠心病老年患者進(jìn)行心電圖檢查，能夠有效反映出患者的心律失常以及心肌缺血情況，給后期治療提供了可靠的參考數(shù)據(jù)。

發(fā)生冠心病的主要原因是冠脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔變得狹窄而造成的心肌缺氧和缺血的一種心臟疾病，在臨床上，該疾病屬于常見的疾病，且多發(fā)[1]。隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活質(zhì)量提高，該疾病的發(fā)病率進(jìn)一步提高，再加上老齡化越來越嚴(yán)重，老年冠心病患者逐年增多，該疾病對(duì)人類的健康和生命有著極大的威脅。在臨床上，診斷冠心病的方式比較多，其中，體表心電圖越來越受到臨床歡迎，體表心電圖檢測的特點(diǎn)是：簡單易操作，診斷迅速[2]。有研究者經(jīng)過研究表示，若單獨(dú)使用體表心電圖進(jìn)行診斷，其還有一定的上升空間[3]。鑒于此，為進(jìn)一步了解體表心電圖在冠心病患者中的診斷價(jià)值，本文選擇2018年1月～2019年12月于本院進(jìn)行體表心電圖檢查的冠心病患者進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月～2019年12月于本院進(jìn)行檢查的老年冠心病患者60例作為觀察組，男性30例，女性30例，年齡60～80歲，平均（72.5±6.6）歲。再選擇同一時(shí)間到本院體檢的健康老年患者60例作為對(duì)照組，男性40例，女性20例，年齡62～81歲，平均（73.5±6.8）歲。對(duì)比兩組患者基本資料，數(shù)據(jù)無顯著差異。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者及家屬均知情，且簽署知情權(quán)協(xié)議。

1.2 方法

使用全自動(dòng)分析心電圖儀器（日本光電六導(dǎo)ECG 1250P）給患者檢查，首先，檢查人員引導(dǎo)患者保持冷靜，不受外界因素干擾，并取平臥位，然后獲取準(zhǔn)確檢查結(jié)果，并記錄數(shù)據(jù)。ST-T陽性標(biāo)準(zhǔn)是：ST段需高于患者的肢體導(dǎo)聯(lián)0.1mV以上，胸前導(dǎo)聯(lián)V1-V6需大于0.3mV；各個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段需下移超過0.05mV；同類導(dǎo)聯(lián)R/S波振幅約為1/10，大于導(dǎo)聯(lián)T波振幅，相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段需壓低，并向下移動(dòng)0.05mV。CAG診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)Judkins法進(jìn)行冠脈造影，并對(duì)4個(gè)及以上體位進(jìn)行多角度的投照，對(duì)左主干、前降支、右冠脈等進(jìn)行觀察。若冠脈狹窄度超過50%，視為冠心病，50%～70%為輕度，70%～90%為中度，超過90%為重度。經(jīng)確診的患者治療后給予相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組檢查者心律失常以及心肌缺血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所獲得的數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1結(jié)果提示：觀察組患者的心律失常以及心肌缺血數(shù)據(jù)大于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。

表1.對(duì)比兩組檢查者的心律失常以及心肌缺血情況[n(%)]

3.討論

冠心病也被稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，其主要是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔變窄亦或是阻塞，最終導(dǎo)致心肌缺血，進(jìn)而發(fā)展成心臟病。在臨床上，對(duì)冠心病的確診不僅要與患者的臨床癥狀相結(jié)合，還需進(jìn)行影像檢查，實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步確診，如：心電圖以及血管內(nèi)超聲檢查等。近年以來，臨床上使用最多的便是心電圖檢查，該檢查的特點(diǎn)是：安全性高、實(shí)效性好、簡單易操作等，是用于冠心病檢查的較好手段。但是，也有相關(guān)研究表示，心電圖在進(jìn)行冠心病診斷時(shí)存在局限性，會(huì)出現(xiàn)誤診亦或是漏診的情況，且概率較高，為證實(shí)心電圖在臨床上的診斷價(jià)值，以及為后期對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理提供參考的運(yùn)用，有不少研究者對(duì)其作出進(jìn)一步探究[4-8]。還有研究者表示，心電圖的靈敏度比較高，但是，其診斷的準(zhǔn)確度還存在一定的進(jìn)展空間，此結(jié)果與其他研究結(jié)果基本一致。存在以上結(jié)果的主要原因可能是心電圖檢查在判斷與冠脈供血情況相關(guān)聯(lián)的癥狀方面存在一定的難度，但是該診斷方式對(duì)檢查過程中ST段以及T波的變化有影響，進(jìn)而使得心電圖在診斷冠心病時(shí)存在較大假陽性概率[9-12]。需要注意的是，通過心電圖評(píng)判患者是否屬于冠心病很容易出現(xiàn)診斷擴(kuò)大化而導(dǎo)致誤診，還會(huì)給患者帶來極大經(jīng)濟(jì)和精神壓力，因此檢查診斷過程中相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需引起重視?；颊呓?jīng)診斷后實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，有助于增強(qiáng)治療效果，對(duì)于后期恢復(fù)有極大意義[13-15]。

此次研究中，觀察組患者的心律失常以及心肌缺血數(shù)據(jù)大于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)果說明，對(duì)冠心病患者進(jìn)行心電圖檢查非常有必要，通過心電圖檢查，能夠反映出患者心律失常情況和心肌缺血情況，根據(jù)檢查結(jié)果來判斷患者的實(shí)際癥狀，再進(jìn)行后續(xù)的針對(duì)性治療，于患者而言，意義重大。

綜上所述，使用心電圖對(duì)冠心病患者進(jìn)行檢查，有較高臨床價(jià)值，其能夠有效反映出患者的心律失常以及心肌缺血情況，給后期治療提供了可靠的參考數(shù)據(jù)。需注意的是，診斷過程中容易發(fā)生誤診或者漏診的情況。因此，臨床需使用更多診斷方法來規(guī)避該情況，提高檢查準(zhǔn)確率。