黃德成 蘇玉賢 郭偉洪

1 中山市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心 （廣東 中山 528400）

2 中山市人民醫(yī)院康體保健中心 (廣東 中山 528400）

3 中山市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 （廣東 中山 528400）

內(nèi)容提要：目的：觀察2型糖尿病合并肺部感染患者的感染特點以及相關(guān)影像學(xué)檢查表現(xiàn)。方法：共有80例患者被納入此次研究，均是本院2018年1月～2020年3月收治的2型糖尿病合并肺部感染患者。所有患者均接受病原微生物檢查和CT檢查，便于臨床觀察患者的感染特點和影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果：80例患者共分離出74株病原菌，主要以格蘭陰性菌為主；格蘭陰性菌種肺炎克雷伯菌占比較高，革蘭陽性菌中肺炎鏈球菌占比較高，真菌中白色假絲酵母菌占比較高；80例患者CT檢查出，肺炎患者占比較高72.50%，主要以大葉性肺炎為主；真菌感染患者中肺曲菌病占比較高；不同類型肺部感染的CT影像學(xué)表現(xiàn)不盡相同。結(jié)論：2型糖尿病患者易合并肺部感染，以肺炎鏈球菌為主，運(yùn)用CT檢查能夠更好地發(fā)現(xiàn)患者感染類型，便于臨床進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，對于改善患者預(yù)后十分重要。

隨著社會腳步的加快，我國進(jìn)入21世紀(jì)以來，經(jīng)濟(jì)水平有明顯提高，患者的生活方式和飲食習(xí)慣也隨之發(fā)生改變，受飲食不節(jié)、不良生活習(xí)慣以及遺傳等因素的影響，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，其已成為繼心腦血管疾病和癌癥后的第三位嚴(yán)重危害人類健康發(fā)展的慢性疾病，給社會和國家?guī)沓林氐尼t(yī)療負(fù)擔(dān)[1,2]。糖尿病分為2種類型，其中以2型糖尿病較為常見，就目前的醫(yī)療水平而言，尚未有特殊藥物治愈該疾病，患者需要終身服藥，若血糖控制不穩(wěn)定，長時間處于高糖狀態(tài)，易引起多種并發(fā)癥，如肺部感染，若診治不及時，會對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3,4]。故早期診治十分重要。本次研究就2型糖尿病合并肺部感染患者的感染特點及影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分析和探討，詳細(xì)內(nèi)容包含以下方面。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

共有80例患者被納入此次研究，均是本院2018年1月～2020年3月收治的2型糖尿病合并肺部感染患者。80例患者男女分別44例和36例，患者年齡49～79歲，平均（54.29±4.27）歲，平均病程（8.36±1.22）年。

1.2 方法

患者在接受治療前，均進(jìn)行痰培養(yǎng)和CT檢查，采用螺旋CT掃描儀，患者選取仰臥位，對胸部進(jìn)行檢查，檢查范圍從肺尖部到肺底部，掃描參數(shù)按照說明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察80例2型糖尿病患者痰培養(yǎng)結(jié)果；

（2）觀察80例2型糖尿病患者經(jīng)CT檢查后，疾病確診情況和CT影像學(xué)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS23.0展開整理分析，計數(shù)資料采用χ2，表示為%，計量資料采用t，表示為±s，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 痰培養(yǎng)結(jié)果

從表1的結(jié)果可以看出，80例患者共分離出74株病原菌，主要以格蘭陰性菌為主；其中革蘭陰性菌中肺炎克雷伯菌占比較高，革蘭陽性菌中肺炎鏈球菌占比較高，真菌中白色假絲酵母菌占比較高。

表1.痰培養(yǎng)結(jié)果

2.2 CT影像學(xué)表現(xiàn)

80例患者CT檢查出，肺炎患者占比較高72.50%，主要以大葉性肺炎為主，10例真菌感染患者中肺曲菌病占比較高，不同類型肺部感染的CT影像學(xué)表現(xiàn)不盡相同，詳見表2。

表2.CT影像學(xué)表現(xiàn)

3.討論

糖尿病引起肺部感染的原因：①糖尿病會引起心血管病變，主要病變靶器官之一便是肺，血糖持續(xù)升高，血液較為黏稠，肺泡毛細(xì)血管會受到損傷，會導(dǎo)致肺組織缺氧，引發(fā)感染；②長時間處于高糖狀態(tài)，會對患者的免疫系統(tǒng)造成一定影響，增加呼吸道感染幾率；③糖尿病患者易合并多種疾病，如胃輕癱，患者吞咽功能不協(xié)調(diào)，有誤吸風(fēng)險，且患者肺部組織彈性低，不宜排痰，易讓細(xì)菌增殖，引發(fā)感染；④糖尿病患者往往合并肝腎功能不全，患者營養(yǎng)不良，會導(dǎo)致肺組織局部抵抗能力下降[4,5]。

既往對該疾病所采取的診斷方式為胸片檢測，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，CT檢測廣泛應(yīng)用于臨床疾病確診過程中，其具有高空間分辨率、掃描速度快、成像質(zhì)量高等特點，能夠?qū)⒉≡畹男螒B(tài)和具體解剖特征展現(xiàn)出來，便于臨床醫(yī)生進(jìn)行觀察。本次研究主要探討2型糖尿病肺部感染患者特點和影像學(xué)表現(xiàn)，80例患者進(jìn)行CT檢查發(fā)現(xiàn)，肺炎患者占比較高72.50%，主要以大葉性肺炎為主，10例真菌感染患者中肺曲菌病占比較高。糖尿病合并肺炎患者中，大葉性肺炎發(fā)生率較高，其CT影像呈現(xiàn)出大片按葉或者段分布實變影，同時也能清晰地看出有支氣管影，病變部位主要在肺部中下葉，內(nèi)部可以看到支氣管影像，便于臨床及時發(fā)現(xiàn)支氣管有是否無異常，及時評估患者病情，便于針對性用藥。糖尿病合并肺部感染患者中，肺結(jié)核疾病不斷診出，CT表現(xiàn)為增殖、空洞性結(jié)節(jié)以及滲出，肺門縱隔淋巴結(jié)有腫大現(xiàn)象，診斷比較明確。2型糖尿病合并肺部感染中，真菌感染發(fā)生率較低，好發(fā)于機(jī)體免疫力低下的人群，如糖尿病患者，易發(fā)生真菌感染，故CT影像學(xué)特征明顯，針對有肺曲菌病的2型糖尿病患者，需要進(jìn)一步進(jìn)行免疫功能篩查，便于查看患者糖尿病病情。CT對于2型糖尿病患者是否合并肺部感染以及感染類型能夠進(jìn)行明確診斷，適用于糖尿病患者初步肺部篩查，能夠明確顯示肺部病變位置、范圍以及周圍組織情況，便于患者盡早接受治療，改善預(yù)后。

綜上所述，2型糖尿病患者易合并肺部感染，以肺炎鏈球菌為主，運(yùn)用CT檢查能夠更好地發(fā)現(xiàn)患者感染類型，便于臨床進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，對于改善患者預(yù)后十分重要。