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        霍亂的“真面目”

        2021-08-12 07:42:53杜云鶴
        食品與健康 2021年8期
        關鍵詞:生長

        杜云鶴

        霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性傳染病。早在2 000多年前,此病就開始興風作浪了。在人類發(fā)展的歷史進程中,各大洲之間不斷增加的商務往來和戰(zhàn)爭,加劇了它的傳播。自1817年以來,全世界范圍內(nèi)已發(fā)生過7次霍亂大流行。截至今天,它仍潛伏在我們身邊,時有發(fā)生。每年大約有300~500萬霍亂病例,10~12萬人因其死亡。由于該病發(fā)病急、傳播快、波及范圍廣等,霍亂被我國認定為甲類傳染病,同時也是必須國際檢疫的傳染病之一。為了更好地防范霍亂,我們需要一起來認識它的“真面目”。

        愛運動,毒性強

        霍亂病名始見于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學典籍《內(nèi)經(jīng)》,漢朝的《傷寒論》也對該病有所論述,清朝還有專著《霍亂論》。現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn),霍亂是由霍亂弧菌引起,由不潔飲食傳播的急性腸道傳染病,能在數(shù)小時內(nèi)造成患者腹瀉脫水甚至死亡。

        霍亂弧菌菌體大小為(0.4~0.6)×(1.5~3)微米,外形呈彎弧狀,因此得名“弧菌”。菌體一端長有一根細長具有運動功能的蛋白質(zhì)物體——鞭毛。正所謂“快馬加鞭”,依靠靈活的鞭毛運動,它能夠順利穿過人體小腸黏膜表面的黏液層,然后在脂多糖、菌毛等“定居小幫手”的幫助下,安穩(wěn)地定居于人體小腸黏膜上皮細胞表面,繁衍后代,產(chǎn)生毒素。隨后,致瀉毒素會導致人體中的大量水分由細胞內(nèi)進入腸腔,“進水量”一旦超過腸道的吸收能力,人體就會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐。

        生命力頑強

        霍亂弧菌的生長繁殖溫度范圍較廣,在16~42℃均可生長;生長營養(yǎng)要求不高,普通營養(yǎng)物質(zhì)就可供其生長。它喜歡在堿性環(huán)境中生長,在pH 8.8~9.0的培養(yǎng)基中能生長良好。而大多數(shù)細菌在這個環(huán)境中是沒法存活的。

        霍亂弧菌的抵抗力因型而異,但都有傳播范圍廣的特點。大多數(shù)的疾病暴發(fā)由01群霍亂弧菌引起。1992年,一個新的流行株0139 群在印度和孟加拉的一些城市出現(xiàn),并波及亞洲的多個國家和地區(qū),對人們的生命安全和身體健康造成了嚴重危害。這是首次由非01群霍亂弧菌引起的流行。埃爾托生物型較古典型抵抗力更強,在井水、河水及海水中可存活1~3周。

        但是,它們都不耐酸,在正常胃酸中僅能存活4分鐘。同時,霍亂弧菌不耐熱——55℃濕熱15分鐘,100℃煮沸1~2分鐘均能將其殺死。該菌對含氯消毒劑敏感,百萬分之零點五的氯溶液在15分鐘內(nèi)可將其殺死。

        易傳播

        霍亂是經(jīng)口感染的腸道傳染病?;魜y弧菌特別容易在衛(wèi)生較差的環(huán)境中發(fā)生暴發(fā)流行,常通過被污染的水源、食物、生活接觸和蒼蠅等途徑在人群中傳播。人們對霍亂普遍易感,受胃酸及免疫能力等因素影響,感染霍亂弧菌后并非人人都會發(fā)病,有的人會成為帶菌者。但無論是否發(fā)病,感染了霍亂弧菌的人都是此病的傳染源。對我國來說,每年7~10月氣溫較高,是發(fā)病高峰期,沿海地區(qū)、江河入??诟浇鼌^(qū)域是主要的流行區(qū)域。但由于交通發(fā)達、貿(mào)易交流多、人口大量流動等原因,內(nèi)陸地區(qū)也時有霍亂發(fā)生。

        臨床表現(xiàn)

        霍亂患者典型的病程分為潛伏期、前驅(qū)期、瀉吐期、脫水期和恢復期。潛伏期大多數(shù)為1~2天,也可短至數(shù)小時。大多數(shù)病例前驅(qū)期無明顯癥狀,僅少數(shù)患者在發(fā)病前1~2天有頭昏、腹脹、輕度腹瀉等前驅(qū)癥狀。瀉吐期以劇烈腹瀉、嘔吐為特征,大多數(shù)為無痛性腹瀉,大便性狀以清水樣、黃水樣為多見,少數(shù)為霍亂特征性的“米泔水”樣便。這一階段持續(xù)數(shù)小時至兩三天不等。大量的腹瀉與嘔吐,會引起患者喪失水和電解質(zhì),迅速出現(xiàn)脫水、循環(huán)衰竭等病癥。

        通過治療糾正脫水,對患者給予抗菌藥物,可以縮短病程,減少腹瀉量。常用的抗菌藥有諾氟沙星、環(huán)丙沙星、慶大霉素、四環(huán)素等。同時,補充水分、無機鹽,可糾正脫水和電解質(zhì)失衡。待水電解質(zhì)失衡癥狀消失,患者的身體可逐步恢復正常,進入恢復期。

        切斷傳播途徑

        霍亂的預防措施主要是控制傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群。建立健全腹瀉門診和疫情監(jiān)測網(wǎng)絡,及早發(fā)現(xiàn)患者和帶菌者,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早處理,可迅速控制疫情。同時,應加強飲用水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生管理和糞便管理,強化健康教育,使大眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,把住“病從口入”的關口。對于普通公眾來說預防此病并不難:不喝不干凈的水,不吃不干凈的食物,充分清潔雙手,慎重食用生冷食物,尤其是夏季少在外食用涼拌菜、熟食等未經(jīng)高溫烹飪的食物。

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