尹 莉

（華北醫(yī)療健康集團(tuán)邢臺(tái)總醫(yī)院,河北 邢臺(tái) 054000）

在醫(yī)院感染控制中，消毒供應(yīng)中心是控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，起著舉足輕重的作用。院內(nèi)無菌器械包、敷料及其他各種器具和物品由消毒供應(yīng)中心分配，本科室的護(hù)理工作直接關(guān)系到病人的生命安全和醫(yī)療質(zhì)量，若稍不注意，就會(huì)給病人帶來傷害[1]。醫(yī)院感染是指病人在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括住院期間感染和病人在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，醫(yī)院感染對(duì)病人恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此有必要不斷優(yōu)化消毒供應(yīng)中心的工作以控制醫(yī)院感染[2]。本研究將我院200份醫(yī)院消毒供應(yīng)中心器械，根據(jù)集中管理措施實(shí)施前后分組，每組份數(shù)100 份。常規(guī)組給予常規(guī)管理制度，集中管理組實(shí)施集中管理措施。比較兩組消毒合格率、醫(yī)院感染比例，探析了消毒供應(yīng)中心采用集中管理后在控制醫(yī)院感染方面的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院200 份醫(yī)院消毒供應(yīng)中心器械，根據(jù)集中管理措施實(shí)施前后分組，常規(guī)組給予常規(guī)管理制度，集中管理組實(shí)施集中管理措施。每組份數(shù)100。并分別納入使用器械的住院患者，常規(guī)組男62 例，女38 例，歲數(shù)54.21±3.21 歲，集中管理組男64 例，女36 例，歲數(shù)54.01±3.12 歲。兩組一般資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)管理制度，集中管理組實(shí)施集中管理措施。

1.2.1 基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

完善的建筑物結(jié)構(gòu)，分區(qū)合理，設(shè)有緩沖室，合理的工作流程；更新滅菌設(shè)備，封口機(jī)，干燥器，水過濾系統(tǒng)，無菌物品存放室等，驗(yàn)收后投入使用；物品，設(shè)備采用電腦程序管理；人力資源配備護(hù)士長，護(hù)士，消毒員等。配有質(zhì)控人員，定期對(duì)質(zhì)控人員進(jìn)行培訓(xùn)，掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及管理方法，充分認(rèn)識(shí)到集中管理的重要性；全部員工經(jīng)過培訓(xùn)合格上崗。

1.2.2 運(yùn)行過程

①評(píng)估所需無菌器械包和敷料的數(shù)量；提供一定數(shù)量的基數(shù)；根據(jù)評(píng)估和調(diào)查情況制定相應(yīng)的管理制度；以及根據(jù)醫(yī)院病床和手術(shù)臺(tái)的日常工作量分配和儲(chǔ)存無菌物品。污物專用于醫(yī)院感染管理，專車運(yùn)送，專用污物回收工具、物品用雙層醫(yī)療垃圾袋密封，標(biāo)明傳染病種類，回收人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，避免醫(yī)院感染。②醫(yī)療器械回收與發(fā)放流程集中于消毒供應(yīng)中心，統(tǒng)一回收、分類、包裝、消毒、滅菌、發(fā)放，每件物品清洗、消毒、滅菌后，統(tǒng)一發(fā)放到相關(guān)科室。③注重清洗質(zhì)量，根據(jù)器械、器具、物品的污染程度和材料選擇合適的清洗劑和清洗方法，對(duì)于高精度、不易接觸表面的器械，采用超聲波清洗，將污染嚴(yán)重的器械浸入中性酶清洗液中3-5 分鐘，然后自動(dòng)清洗；管腔器械內(nèi)用高壓水槍清洗；對(duì)需要消毒滅菌的物品，要有好的清洗效果。④包裝。干燥后，及時(shí)進(jìn)行包裝和品質(zhì)檢查，選擇合適的包裝材料進(jìn)行組裝。滅菌是保證無菌物品質(zhì)量的關(guān)鍵。滅菌人員要檢查包裝是否完整，在無菌包外貼上包外化學(xué)指示標(biāo)簽和六項(xiàng)信息，并由包裝管理員和檢查員簽字；滅菌植入物時(shí)必須放置生物監(jiān)測挑戰(zhàn)包。使用環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)必須進(jìn)行生物監(jiān)測和對(duì)監(jiān)測效果的記錄。⑤依據(jù)各科室的情況，由下送人員準(zhǔn)備好送貨車及無菌物品，根據(jù)登記本將各科室物資送至各科室；按照下送標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行配送，按照先進(jìn)先出、合理安排供應(yīng)的原則，避免過期造成浪費(fèi)。

1.2.3 建立完善的質(zhì)量監(jiān)督管理體系

清潔、包裝、消毒、滅菌、儲(chǔ)存環(huán)境清潔等方面的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控員在工作中對(duì)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。著重檢查滅菌標(biāo)識(shí)的質(zhì)量、干燥度、包裝的完整性、有效期、色澤和狀態(tài)，監(jiān)控處理回收物品時(shí)的環(huán)境、操作臺(tái)、滅菌設(shè)備和員工手衛(wèi)生。

1.2.4 監(jiān)測質(zhì)量嚴(yán)格控制滅菌效果

因?yàn)闇缇^程及滅菌物品的質(zhì)量監(jiān)控是滅菌質(zhì)量的保證，也是滅菌供應(yīng)室的核心工作，所以有專人負(fù)責(zé)滅菌過程及滅菌物品的質(zhì)量監(jiān)控。日常和定期監(jiān)測清洗設(shè)備和物品的質(zhì)量，采用目測和物理方法進(jìn)行檢查，并記錄監(jiān)測結(jié)果。

1.2.5 實(shí)現(xiàn)全院集中管理，加強(qiáng)部門間的溝通

醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用專用車輛集中供應(yīng)配送的管理模式，取消了各部門對(duì)重復(fù)使用的醫(yī)療器械和一次性醫(yī)用無菌物品，包括濕化瓶、止血帶、螺紋管等的分散清洗包裝，全部由供應(yīng)室集中清洗，消毒后統(tǒng)一配送。集中式供給，節(jié)約資源，共享資源。在收發(fā)科室，了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)工作的意見和建議，解決存在的問題。對(duì)臨床科室不常用的器械包裝，應(yīng)改進(jìn)包裝材料，采用一次性紙塑包裝，減少無菌包裝消毒重復(fù)次數(shù)，降低消毒滅菌成本，滿足臨床工作需要。

1.2.6 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高員工風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

除硬件設(shè)備外，員工的專業(yè)素質(zhì)也很重要。如能定期安排外出學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)，消毒供應(yīng)室的工作效果將更為顯著，從而有效保證消毒供應(yīng)室的環(huán)境更干凈，更有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組消毒合格率、醫(yī)院感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS25.0 軟件中，計(jì)數(shù)χ2統(tǒng)計(jì)，P＜0.05 表示差異有意義。

2 結(jié)果

集中管理組的消毒合格率比常規(guī)組高(P＜0.05)。集中管理組醫(yī)院感染率低于常規(guī)組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組情況比較

3 討論

在醫(yī)院感染控制中，消毒供應(yīng)中心是控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，起著舉足輕重的作用。院內(nèi)無菌器械包、敷料及其他各種器具和物品由消毒供應(yīng)中心分配，本科室的護(hù)理工作直接關(guān)系到病人的生命安全和醫(yī)療質(zhì)量，若稍不注意，就會(huì)給病人帶來傷害。醫(yī)院感染是指病人在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括住院期間感染和病人在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，醫(yī)院感染對(duì)病人恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此有必要不斷優(yōu)化消毒供應(yīng)中心的工作以控制醫(yī)院感染[4-5]。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)對(duì)全醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具、物品進(jìn)行清洗、消毒、滅菌工作。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的消毒質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的感染狀況，這些醫(yī)療器械、器具、物品直接接觸病人的體表和病灶。伴隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，病原菌種類的不斷變化，抗菌劑的不斷創(chuàng)新，耐藥性的不斷增強(qiáng)，醫(yī)院感染的防治面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)，其管理方法是關(guān)鍵，采取集中管理的方法，可降低醫(yī)院感染率，提高消毒、滅菌工作合格率，提高消毒供應(yīng)中心服務(wù)滿意度[6-7]。

實(shí)施全過程集中管理，防止了診療環(huán)境的污染，規(guī)范了消毒供應(yīng)中心的工作流程，規(guī)范了醫(yī)療器械的接收和發(fā)放，提高了醫(yī)療器械的保藏條件，使得消毒與滅菌設(shè)備的使用更加規(guī)范化和科學(xué)化。器械、器具、物品由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理，回收的污染物全過程由專業(yè)人員進(jìn)行清洗、檢查、維護(hù)、包裝、滅菌，標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、精確操作，減少污染擴(kuò)散的機(jī)會(huì)，有助于控制醫(yī)院感染。集中式管理，所有可重復(fù)使用的醫(yī)療器械集中處置，節(jié)約資源，減少人員、設(shè)備投入，實(shí)現(xiàn)資源共享，降低成本；集中式信息化管理，可提高管理水平，節(jié)省后勤部署，提升消毒供應(yīng)中心的核心競爭力，增加醫(yī)院收益[8-9]。

本文結(jié)果顯示，集中管理組的消毒合格率比常規(guī)組高(P＜0.05)。集中管理組滅菌消毒率為100（100.00），常規(guī)組滅菌消毒率為88（88.00），組與組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。集中管理組醫(yī)院感染率低于常規(guī)組(P＜0.05)。集中管理組醫(yī)院感染率為0（0.00），常規(guī)組醫(yī)院感染率為7（7.00），組與組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心實(shí)施集中管理措施效果確切，可提高滅菌消毒效果，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，值得推廣。