馬利娜

（北華大學附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

白內障和青光眼均為眼科常見病，是導致失明主要原因。白內障是由晶狀體渾濁引起以漸進性無痛性視力下降為主要癥狀的疾病，早期癥狀不典型，常表現為輕度視力模糊不易確診，隨著疾病進展晶狀體渾濁逐漸加重，視力模糊程度逐漸加重，可伴有斜視、眩暈等異常感覺[1]。白內障在發(fā)生發(fā)展過程中易引起青光眼的發(fā)生，應定期進行眼科檢查。青光眼的發(fā)生與各種原因引起房水循環(huán)障礙導致眼壓升高有關，初期可無癥狀，隨疾病的進展后期常出現眼脹、眼痛，視野狹窄，視力模糊，惡心眩暈等癥狀。青光眼的防治強調早期發(fā)現、早期診斷、早期治療[2]。嚴重的閉角型青光眼可引起晶狀體改變，在瞳孔區(qū)晶狀體前囊下可見橢圓形或不規(guī)則型灰白色渾濁斑稱青光眼性白內障，青光眼白內障聯合手術是治療青光眼性白內障主要治療手段，手術治療效果較好，但易出現并發(fā)癥，高效的術后護理工作對患者來說至關重要。本文對青光眼性白內障圍手術期護理中進行針對性護理措施的應用效果進行研究，具體內容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究對象為2019年11月～2020年11月在我院進行白內障合并青光眼手術的98 例患者，根據入院先后順序分為研究組和對照組，每組患者49 例。對照組男25 例，女24 例；年齡40～68 歲，平均年齡（52.88±2.74）歲。研究組男26 例，女23 例；年齡39～69 歲，平均年齡（52.78±2.76）歲。組間數據比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理措施，研究組進行針對性護理措施，具體內容如下：

1.2.1 術前護理

向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，病房設置及醫(yī)院的各項規(guī)章制度。加強與患者溝通交流，對患者心理狀況進行初步了解，情緒波動較嚴重者應用心理學量表進行心理評估[3]。耐心向患者講解手術治療的重重要性，手術實施流程，手術預后。對于失眠患者可進行音樂療法，聽舒緩助眠音樂，必要時遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜藥物。鼓勵患者多與家屬朋友及其他患者溝通，減輕術前焦慮。

1.2.2 術后護理

術后一般無須限制體位，保證睡眠充足，限制探視，避免情緒波動降低并發(fā)癥誘發(fā)因素。術后進食易消化食物注意均衡飲食，保持大便通暢，嚴禁便秘用力，避免進食辛辣，過硬食物，避免接觸煙、酒等刺激物。進行心理護理保持心態(tài)平衡，樹立治愈信心[4]。術后出現頭痛、眼脹痛、惡心嘔吐等眼壓升高繼發(fā)青光眼癥狀及時告知醫(yī)護人員及時處理。術后可輕微活動，避免用力咳嗽噴嚏，避免用力擠壓眼球，避免揉眼。術后白天應佩戴護目鏡，夜間睡覺應佩戴防護眼盾，眼盾受外周骨支撐，任何外力擠壓均不易傷及眼球。隨時觀察病情變化，囑患者按時復診，若出現眼痛、眼紅、視力下降的異常癥狀及時復診。囑患者術后疼痛及時聯系醫(yī)護人員，必要時遵醫(yī)囑應用止痛藥。

1.2.3 出院宣教

掌握正確滴眼藥水方法，嚴格遵醫(yī)囑用藥，按時點眼用藥。坐位時頭向后仰，仰臥位時眼睛向上看[5]?；鞈已鬯幩盟幥皯浞謸u勻，滴眼藥水前清洗雙手，輕拉開眼皮，囑患者向上看，滴入1～2 滴，閉眼5～10 分鐘，按時按量用藥，兩種及兩種以上滴眼藥交替使用，用藥間隔10～15 分鐘。流出藥液用清潔紙巾擦去，注意用眼衛(wèi)生，洗臉洗澡時避免污水進入眼睛，防止出現術后感染。出院后保持心情舒暢，避免負面情緒，學會自我調節(jié)情緒，保證良好充足睡眠，避免過度勞累避免長時間看電影看電視，避免長時間低頭防止用眼過度，適當進行體育鍛煉。養(yǎng)成健康生活習慣，對進行戶外活動。囑患者出現異常感覺及時就診。

1.3 觀察指標及評價指標

對兩組患者護理前后不良情緒改善情況、術后并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度進行對比。①不良情緒改善：不良情緒改善情況采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）進行評比。本表包括焦慮和抑郁兩個亞量表，針對焦慮問題有7 道題，條目為1、3、5、7、9、11、13，針對抑郁問題有7 道題，條目為2、4、6、8、10、12、14。每條目4 個選項，各條目計分方式為A-0 分，B-1分，C-3 分，D-4 分，亞量表分值為0-7 分無癥狀，8-10 分可疑存在，11-21 分肯定存在，評分時以8 分為起點，可疑及有癥狀均為陽性。②滿意度：包括護理服務態(tài)度，技能操作，舒適等3 項，分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度＝非常滿意+滿意/總數*100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS26.0 進行數據分析，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗，以P＜0.05 為存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后不良情緒改善情況進行對比

詳見表1。

表1 兩組患者護理前后不良情緒改善情況對比（±s，分）

表1 兩組患者護理前后不良情緒改善情況對比（±s，分）

組別對照組研究組例數49 49焦慮 抑郁tP護理前12.23±1.49 12.32±1.52 0.296 0.768護理后8.12±1.54 6.45±1.46 5.509 0.000護理前12.19±1.35 12.28±1.33 0.332 0.740護理后8.23±1.45 6.55±1.66 5.335 0.000

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比

詳見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n,%）

2.3 對照組

非常滿意16 例（32.65），滿意19 例（38.78），不滿意14例（28.57），總滿意度71.43%；研究組非常滿意26 例（53.06），滿意19 例（38.78），不滿意4 例（8.16），總滿意度91.84%。組間數據經檢驗存在統(tǒng)計學意義（χ2＝6.806，P＝0.009）

3 討論

青光眼合并白內障手術是治療青光眼性白內障的主要治療手段，術后有效護理對患者來說至關重要[6]。針對性護理措施在青光眼性白內障圍手術期護理中應用取得良好效果，保障手術順利進行，保證手術效果。手術是引起患者焦慮恐慌的主要原因，術前患者情緒波動較大易引起血壓上升，心率加快，產生應激綜合征，為手術帶來一定安全隱患，直接影響手術治療效果[7-8]。術前護理人員除了關注患者的身體狀況，進行有效的心理護理對患者來說也非常重要，通過對患者進行心理護理，減少患者對手術效果預后及并發(fā)癥的擔心，避免情緒波動過大影響手術順利進行[9-10]。術后針對飲食、體位、疼痛等多方面進行護理，提高自我保健能力降低術后并發(fā)癥的發(fā)生。通過對患者進行出院宣教，使患者掌握正確用藥方法和活動方式，協(xié)助患者建立正確健康生活習慣，降低復發(fā)率。本文研究結果顯示，研究組護理后不良情緒改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組術后并發(fā)癥發(fā)生情況低于對照組（P＜0.05）；研究組總滿意度為91.84%顯著優(yōu)于對照組71.43%（P＜0.05）。

綜上所述，在白內障合并青光眼手術患者圍手術期護理中給予針對性護理措施取得良好效果，可有效提升患者護理滿意度，改善術后不良情緒，降低術后血管神經性頭痛等并發(fā)癥的發(fā)生率，建立正確生活習慣降低復發(fā)率。