彭佰賢，魏移娟

（梅州興寧婦幼保健院，廣東 梅州 514500）

艾滋病是一種由艾滋病病毒（HIV 病毒）感染引起的獲得性免疫缺陷疾病，艾滋病病毒會攻擊人體免疫系統(tǒng)，主要攻擊目標(biāo)是CD4T 淋巴細(xì)胞，使得人體喪失免疫功能[1]?；忌习滩∫院?，人體容易感染各種類型疾病，并且不容易治愈，反復(fù)發(fā)病，嚴(yán)重的可發(fā)生惡性腫瘤，具有極高的死亡率，是對人類威脅最大的疾病之一，至今沒有特效藥，無法治愈[2]。艾滋病具有非常長的潛伏期，感染者無自覺癥狀，期間可以對其它健康人群進(jìn)行感染，社會危害很大，潛伏期可達(dá)8-9年之久[3]。對疑似艾滋病患者進(jìn)行艾滋病篩查是非常有臨床意義的，可以及時發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒，并且盡早接受相關(guān)治療，減少病毒進(jìn)一步傳播，延長患者生存年限[4]。臨床上常用與艾滋病檢測的方法包括膠體金法和膠體金法，都有不錯的檢測效果，檢測準(zhǔn)確率都比較高[5]。為此，本研究對膠體金法和酶聯(lián)免疫法應(yīng)用于艾滋病抗體檢測中的效果進(jìn)行了總結(jié)和對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年2月至2019年8月期間收治的25 例HIV 初篩陽性患者作為研究對象，分別對其進(jìn)行膠體金法和酶聯(lián)免疫法艾滋病抗體檢測，比較檢測結(jié)果?；颊呔鶠榕?，年齡范圍22-47 周歲，平均年齡（36.45±3.45）歲。

1.2 方法

全部患者都接受了膠體金法和酶聯(lián)免疫法檢測艾滋病抗體。具體操作如下：

1.2.1 血液樣本采集

患者同時采集兩份3ml 的血液樣本存放在無抗凝劑的真空試管中，并且存放在2-8℃的冰箱內(nèi)，在一周內(nèi)完成艾滋病檢測。如果一周內(nèi)無法完成檢測，則需將血液樣本保存在-20℃的冰柜中。

1.2.2 血清分離

采集到的200 份血液樣本需要進(jìn)行離心操作，在醫(yī)用離心機(jī)上進(jìn)行離心，轉(zhuǎn)速設(shè)定為3000r/min，離心時間不能少于15min，將血清分離后分別進(jìn)行膠體金法和酶聯(lián)免疫法檢測。

1.2.3 檢測儀器

檢測儀器：多功能酶標(biāo)儀、洗板器、洗板機(jī)、恒溫培養(yǎng)箱。

1.2.4 膠體金法艾滋病檢測

檢測試劑：萬孚HIV-TP 聯(lián)合檢測試劑(膠體金法)（生產(chǎn)廠家：廣州萬孚生物技術(shù)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20163401），規(guī)格型號：1 人份。檢測方法：在檢測前取出萬孚HIV-TP 聯(lián)合檢測試劑(膠體金法)，將試劑和血清樣本放置在常溫下30min，待其恢復(fù)到室溫以后，20-30℃，開始檢測。使用檢測習(xí)慣取出1 滴血清樣本滴入檢測試劑中，馬上滴入2 滴血清樣本稀釋液，在15min-20min 時間段內(nèi)觀察檢測結(jié)果，如果質(zhì)控線出現(xiàn)一條紅線，檢測線位置沒有出現(xiàn)紅線，則為陰性。如果質(zhì)控線和檢測線處都出現(xiàn)一條紅線，則為陽性。如果沒有出現(xiàn)紅線則說明操作失誤，本次檢測結(jié)果無效。

1.2.5 酶聯(lián)免疫法艾滋病檢測

檢測試劑：人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒（酶聯(lián)免疫法）（生產(chǎn)廠家：珠海麗珠試劑股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20020011），包裝規(guī)格：96 人份/盒。檢測方法：檢測前準(zhǔn)備好試劑盒、檢測儀器，調(diào)節(jié)好儀器參數(shù)，取出檢測試劑，恢復(fù)到室溫后使用，打開包裝后1h 內(nèi)完成檢測。嚴(yán)格按照人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒（酶聯(lián)免疫法）使用說明書進(jìn)行艾滋病抗體檢測，檢測結(jié)果A 值≥Cut-off 則檢測結(jié)果為陽性，反之為陰性。

1.3 評價指標(biāo)

對比膠體金法和酶聯(lián)免疫法檢測艾滋病抗體的結(jié)果。即對比兩種檢測方法的陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t 和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對25 例疑似HIV 初篩陽性患者的血清進(jìn)行艾滋病抗體檢測，確診陽性18 例，陰性7 例，使用膠體金法檢測出艾滋病抗體陽性18 例，陽性率為100.00%，使用酶聯(lián)免疫法檢測出艾滋病抗體陽性17 例，陽性率為94.44%。檢測結(jié)果差異不顯著，數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，如表1 所示。

表1 膠體金法和酶聯(lián)免疫法檢測艾滋病陽性率[n(%)]（n=18）

3 討論

艾滋病是一種對人類健康和生命威脅極大的疾病，是全球性疾病，世界性醫(yī)學(xué)難題，一旦發(fā)病無藥可以治愈，只能通過藥物維持病情，盡量延長存活時間[6]。艾滋病患者容易感染各種細(xì)菌、病毒等，極易患上其它疾病，主要原因是因?yàn)榘滩〔《酒茐牧嗣庖呦到y(tǒng)淋巴細(xì)胞的免疫功能。艾滋病是具有高度傳染性，主要傳播渠道包括性交感染、母嬰感染、血液感染，艾滋病病毒不容易被發(fā)現(xiàn)，在人體內(nèi)的潛伏期非常長，可達(dá)8-9年[7]。艾滋病的防治沒有特別有效的措施，只能通過人們自覺，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，潔身自好，不賣淫、不嫖娼、避免高危性行為[8]。同時，人們需要嚴(yán)禁吸毒，不與他人共用注射器，不能在非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獻(xiàn)血、輸血和使用血制品，個人洗漱用品（牙刷、剃須刀、刮臉刀）不要借用和共用。

膠體金是一種由氯金酸(HAuCl4)在還原劑如白磷、抗壞血酸、枸櫞酸鈉、鞣酸等作用下，聚合成的金顆粒，在靜電作用下處于穩(wěn)定的膠體狀態(tài)，是一種帶負(fù)電的疏水膠溶液，因此稱為膠體金。膠體金是一種非常好的免疫標(biāo)記物，在艾滋病抗體檢測中可以對艾滋病抗體進(jìn)行準(zhǔn)確標(biāo)記，通過分析膠體金可以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)其中的艾滋病抗體，起到診斷艾滋病和篩查的作用[9]。膠體金法在艾滋病抗體檢測中的應(yīng)用具有非常強(qiáng)的敏感性，特異性高，并且檢測結(jié)果準(zhǔn)確，檢測操作簡單，在檢測的過程中只依靠膠體金法檢測試劑盒和檢測設(shè)備即可快速獲得檢測結(jié)果，結(jié)果容易觀察和判讀，十分方便，在臨床上的應(yīng)用非常廣。

酶聯(lián)免疫法是應(yīng)用在艾滋病抗體檢測中的常規(guī)固相免疫測定法，其檢測原理是將艾滋病抗體包被到固相載體表現(xiàn)上，并可以保持免疫活性，以此完成檢測。測定艾滋病抗體時，檢測人員需要將待檢血清樣本和酶標(biāo)抗原按不同的步驟加入到固相載體表面，發(fā)生相關(guān)反應(yīng)，通過洗滌方法將抗原抗體復(fù)合物和游離的未結(jié)合成分分離開，在加入酶反應(yīng)底物，根據(jù)酶催化后的顏色和吸光度去進(jìn)行定性和定量分析，測定艾滋病抗體。

祝喆[10]的研究中選擇120 例疑似艾滋病患者，全部患者都接受了膠體金法和酶聯(lián)免疫法檢測艾滋病抗體，膠體金法檢測出陽性111 例，陽性率達(dá)到92.5%，酶聯(lián)免疫法檢測出陽性115 例，陽性率為95.8%，兩種檢測方法的陽性檢出率都比較高，并且檢出準(zhǔn)確性相差不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，結(jié)論與本次研究結(jié)果一致。本次研究結(jié)果顯示，所選的25 例疑似艾滋病患者最終確診陽性18 例，陰性7 例同時接受了膠體金法和酶聯(lián)免疫法檢測，其中使用膠體金法檢測出艾滋病抗體陽性18 例，陽性率為100.00%，使用酶聯(lián)免疫法檢測出艾滋病抗體陽性17 例，陽性率為94.44%。檢測結(jié)果差異不顯著，數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

由此可見，膠體金法和酶聯(lián)免疫法在艾滋病抗體檢測中的應(yīng)用效果基本一致，都可以比較準(zhǔn)確的檢出艾滋病抗體，都是比較可靠的艾滋病檢測方法。

綜上所述，膠體金法和酶聯(lián)免疫法應(yīng)用于艾滋病抗體檢測中的結(jié)果都比較準(zhǔn)確，具有較高的特異性、穩(wěn)定性以及敏感性，檢測結(jié)果準(zhǔn)確，操作簡單，使用的試劑和設(shè)備簡單，檢測條件要求不高，在臨床上具有非常好的應(yīng)用效果，是檢測艾滋病抗體的有效方法。