唐 瑜，熊翰林

（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，重慶 400016）

骨科膝關節(jié)鏡術是臨床中膝關節(jié)多種疾病的治療手段[1-2]。該術式具有微創(chuàng)性優(yōu)勢，對于患者造成的創(chuàng)傷相對較小，患者預后效果佳，因此其應用范圍廣泛[3-4]。但是，作為有創(chuàng)性的治療方案，骨科膝關節(jié)鏡術后患者仍具有一定風險性[5]。對此，本研究就骨科膝關節(jié)鏡術護理方案進行分析，討論快速康復護理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年9月至2020年9月本院92 例實施骨科膝關節(jié)鏡術治療的患者為研究對象，通過隨機數字表法分為觀察組（n=46 快速康復護理）與對照組（n=46 常規(guī)護理）。觀察組男性23 例、女性23 例。年齡28～78 歲，年齡平均值（53.26±10.79）歲。病程2～9年，病程平均值（5.46±1.08）年。對照組男性25 例、女性21 例。年齡28～79 歲，年齡平均值（53.29±10.83）歲。病程2～10年，病程平均值（5.50±1.12）年。兩組患者一般資料對比，差異不具統(tǒng)計學意義P>0.05。納入標準：①全部患者均行影像學檢查確診；②患者或家屬了解本研究，自愿參與；③患者具備骨科膝關節(jié)鏡術指征。排除標準：①認知能力異常；②凝血功能異常；③不具備生活自理能力；④妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理,觀察組采用快速康復護理，具體方法如下：①骨科膝關節(jié)鏡術前護理：給予患者健康教育，制定護理方案，依據護理方案實行健康宣教，告知患者手術相關指數與術后注意事項，術前禁食6h，禁水2h。實施超前鎮(zhèn)痛，術前2 天服用200mg 塞來昔布片進行鎮(zhèn)痛預防, 每日2 次。②骨科膝關節(jié)鏡術中護理：手術室溫度維持22℃-25℃，所需采取的沖洗液及輸注液體都升溫到35℃-37℃，保證生命體征平穩(wěn)基礎上盡量減少輸液，記錄患者的進出液量。針對骨科膝關節(jié)鏡術患者采取充氣式止血帶實行止血處理，且靜脈滴注加氨甲環(huán)酸1.0g。常規(guī)不留置引流管，必要時給予患者引流管。③骨科膝關節(jié)鏡術后護理：術后2h 給予患者飲用水10ml，不存在惡心嘔吐癥狀則每小時予以20ml 飲用水，術后4h 予以患者少量流質飲食，術后6h 進食普通飲食。術后采取多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛方式，告知患者如何應用自控鎮(zhèn)痛泵，通過視覺模擬評分法對其疼痛感予以評價，必要時遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標

通過視覺模擬評分法評價患者手術前、手術1 周、2 周、1月后疼痛感，總分10 分，分數越高則說明患者疼痛感越強烈。應用《膝關節(jié)功能評分量表》評價骨科膝關節(jié)鏡術患者各時間點膝關節(jié)功能，總分100 分，分數越高則說明患者膝關節(jié)功能越高。記錄患者術后并發(fā)癥，包括血腫、出血、切口感染、尿潴留、下肢深靜脈血栓等。

1.4 統(tǒng)計學分析

92 例骨科膝關節(jié)鏡術患者數據輸入SPSS 21.0 實行檢驗，計數資料（術后血腫、出血、切口感染、尿潴留、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥情況）表示為例數（n）或率（%）的形式，開展卡方χ2檢驗，計量資料（骨科膝關節(jié)鏡術患者手術前、手術1周、2 周、1月后疼痛感分值及膝關節(jié)功能分值）表示為均數±標準差（應用價值±s）的形式，開展t 檢驗，P<0.05，代表具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術前、手術1 周、2 周、1月后疼痛感分值比較

手術前疼痛感分值差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組患者對比對照組患者手術1 周、2 周、1月后疼痛感分值統(tǒng)計指標較低，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術前、手術1 周、2 周、1月后疼痛感分值比較[分]

2.2 兩組患者手術前、手術1 周、2 周、1月后膝關節(jié)功能分值比較

患者手術前膝關節(jié)功能分值差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組的骨科膝關節(jié)鏡術患者對比對照組患者手術1周、2 周、1月后膝關節(jié)功能分值統(tǒng)計指標較高，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術前、手術1 周、2 周、1月后膝關節(jié)功能分值比較[分]

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（8.70%）低于對照組患者（26.09%），差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

近年來，中國老齡化人數逐漸增多，膝關節(jié)疾病患者數量逐漸增加[6]。骨科膝關節(jié)鏡術為臨床治療膝骨關節(jié)炎患者的常用方式，患者圍手術期容易受到風險因素的影響，將其圍手術期護理干預做好非常關鍵[7-8]。對于此，本研究給予骨科膝關節(jié)鏡術患者開展快速康復護理，結果顯示，骨科膝關節(jié)鏡術患者手術前疼痛感分值、膝關節(jié)功能分值無組間統(tǒng)計學差異性，觀察組的骨科膝關節(jié)鏡術患者對比對照組患者手術1 周、2 周、1月后疼痛感分值統(tǒng)計指標較低，膝關節(jié)功能分值統(tǒng)計指標較高，觀察組的骨科膝關節(jié)鏡術患者對比對照組患者術后血腫、出血、切口感染、尿潴留、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計指標較低?？焖倏祻妥o理是新型的一種護理診療理念，在護理圍手術期護理工作中逐漸被應用，快速康復護理經由將患者圍手術期相關干預內容進行優(yōu)化，將患者手術創(chuàng)傷應激反應予以改善，使患者術后并發(fā)癥明顯減少，提升骨科膝關節(jié)鏡術患者術后膝關節(jié)功能，促進患者機體盡快恢復[9-10]。

綜合以上結果，快速康復護理于骨科膝關節(jié)鏡術中具備臨床推廣應用的價值。