李建萍

（山東省招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院,山東 招遠(yuǎn) 265400）

腦梗死又稱(chēng)缺血性卒中，是由各種原因?qū)е碌木植磕X組織區(qū)域血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，促使腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗死具有較高的致殘率及病死率，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，腦梗存活死患者復(fù)發(fā)率約40% ，而致殘率大于50%[1]。因此，盡早對(duì)腦梗死患者采取積極的治療、科學(xué)全面的護(hù)理及系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)，能有效改善患者的預(yù)后。本研究選取在我院就診的90 例老年性腦梗死患者，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2020年6月在我院就診的90 例老年性腦梗死患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)影像學(xué)檢查確診為腦梗死；②患者年齡＞60 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料殘缺的患者；②不能主動(dòng)配合本次研究的患者。采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各45 例。觀察組男24 例，女21 例，患者年齡61～74 歲，平均年齡為（67.33±2.01）歲。對(duì)照組男23 例，女22 例，患者年齡62～75 歲，平均年齡為（68.11±2.02）歲。兩組患者的一般資料比較，無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體為：密切關(guān)注患者病情的變化；予以患者急性腦梗死相關(guān)知識(shí)的健康教育，并對(duì)對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體為：①環(huán)境護(hù)理：保證室內(nèi)通風(fēng)及良好的光線(xiàn)，并放置綠蘿等可以?xún)艋諝獾闹参铮瑺I(yíng)造溫馨舒適的環(huán)境。大部分老年性腦梗死患者伴有運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)隨時(shí)保證地面的干凈整潔，并在病床上加裝護(hù)欄；②心理護(hù)理：腦梗死患者多伴有焦慮抑郁的負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者情緒變化，多從患者的角度出發(fā)，對(duì)其整體情況進(jìn)行綜合評(píng)估，并采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。予以患者健康宣教，樹(shù)立其對(duì)疾病的正確認(rèn)知，使其保持良好的心態(tài)主動(dòng)配合治療；③飲食及用藥護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食能增加機(jī)體抵抗力，護(hù)理人員應(yīng)告知患者多食高蛋白、粗纖維食物；指導(dǎo)患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，并告知藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；④康復(fù)護(hù)理：對(duì)于昏迷的患者，護(hù)理人員應(yīng)調(diào)整其體位，并進(jìn)行按摩；患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行四肢與關(guān)節(jié)的伸展，以鍛煉其肢體能力；恢復(fù)階段，指導(dǎo)患者進(jìn)行洗漱、自主進(jìn)食等日?；顒?dòng)，提高其生活能力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后的日常生活能力及認(rèn)知功能評(píng)分，并比較兩組的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]：①采用日常生活能力量表（ADL）評(píng)價(jià)患者的日常生活能力，總分100 分，分?jǐn)?shù)與患者的日常生活能力呈正向變化；②采用簡(jiǎn)易智力狀況檢查量表（MMSE）評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知功能，共30 分，分?jǐn)?shù)越高表明認(rèn)知功能越好；③采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，包含精神健康、社會(huì)功能、生理功能3 個(gè)維度，單項(xiàng)維度滿(mǎn)分100 ，患者的生活質(zhì)量與分?jǐn)?shù)呈正比；④采用本院自制滿(mǎn)意度評(píng)分量表評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，90～100 分：非常滿(mǎn)意；60～89 分：滿(mǎn)意；59分及以下：不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS18.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05 時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組日常生活能力及認(rèn)知功能評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組日常生活能力及認(rèn)知功能評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組的日常生活能力及認(rèn)知功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組日常生活能力及認(rèn)知功能評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組日常生活能力及認(rèn)知功能評(píng)分比較（±s，分）

注：與本組干預(yù)前相比，*P<0.05

組別觀察組對(duì)照組t 值P 值例數(shù)45 45認(rèn)知功能日常生活能力護(hù)理前16.77±3.08 16.65±3.15 0.183 0.855護(hù)理后25.28±1.14*22.93±1.27*9.237 0.000護(hù)理前79.28±1.11 79.63±1.18 1.449 0.151護(hù)理后93.61±2.24*91.94±2.16*3.600 0.001

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組精神健康、社會(huì)功能、生理功能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組t 值P 值例數(shù)45 45精神健康92.25±1.57 85.38±1.93 18.524 0.000社會(huì)功能89.31±3.37 78.92±3.51 14.324 0.000生理功能90.97±3.10 84.55±3.06 9.887 0.000

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.78%，明顯高于對(duì)照組的77.78%，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3 討論

本研究顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者的日常生活能力評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均較高，提示相較于常規(guī)護(hù)理，此護(hù)理手段具有明顯的優(yōu)勢(shì)[3-4]。這可能在于：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)通過(guò)營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境，減少外界的干擾；密切觀察患者情緒變化，多從患者的角度出發(fā)，對(duì)其整體情況進(jìn)行綜合評(píng)估，并采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。予以患者健康宣教，樹(shù)立其對(duì)疾病的正確認(rèn)知，使其保持良好的心態(tài)主動(dòng)配合治療；同時(shí)，予以老年性腦梗死患者飲食及用藥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理，不僅能保證患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)均衡，還可鍛煉患者的肢體能力，提升其日常生活能力[5]。此外，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.78%，明顯高于常規(guī)護(hù)理的77.78%，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量及滿(mǎn)意度等方面具有重要意義。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅能提高老年性腦梗死患者的日常生活能力及認(rèn)知功能，還能改善患者的生活質(zhì)量，增加滿(mǎn)意度，值得推廣使用。