仲林

摘 ?要：目的 ?研究對子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療的臨床效果。方法 ?抽取山東省龍口市人民醫(yī)院于2017年10月～2019年10月期間收治的子宮肌瘤患者80例進行研究，采用單雙數(shù)分組法，隨機分成40例對照組和觀察組。對照組采用傳統(tǒng)開腹手術治療，觀察組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療。比較兩組臨床療效。結果 ?兩組手術各項指標相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?腹腔鏡子宮肌瘤剔除術用于治療子宮肌瘤患者臨床效果顯著，能有效縮短手術時間、住院時間及胃腸道功能時間，對康復效果的提升具有促進作用。且并發(fā)癥發(fā)生率較低，預后性較高，值得各大醫(yī)院臨床應用。

關鍵詞：腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術;子宮肌瘤;臨床效果

中圖分類號：R713.4 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0090-03

子宮肌瘤是子宮平滑肌細胞增生形成的瘤性結節(jié)，是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，其主要與雌激素刺激、內分泌紊亂及子宮肌層細胞增生突變等有密切聯(lián)系。發(fā)生子宮肌瘤后，將出現(xiàn)月經(jīng)增多、不規(guī)則出血及白帶增多等表現(xiàn)，若不及時采取有效治療將對生殖功能造成嚴重影響，對女性身心健康造成傷害[1]?，F(xiàn)階段，臨床主要采取開腹手術治療，但是該方法創(chuàng)傷性較大，術后極易并發(fā)感染，預后性較差。高暢[2]研究發(fā)現(xiàn)將腹腔鏡運用于子宮肌瘤剔除術中，不僅能減少產(chǎn)生的創(chuàng)傷，還能優(yōu)化手術指標，提升預后效果，讓患者快速康復出院。為此，本文選取80例子宮肌瘤患者進行研究，分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床效果，內容如下。

1 ?資料與方法

1.1 ? 一般資料

抽取山東省龍口市人民醫(yī)院于2017年10月～2019年10月期間收治的子宮肌瘤患者80例進行研究，采用單雙數(shù)分組法，隨機分成40例對照組和觀察組。對照組年齡最大42歲，最小23歲，平均年齡（33.84±3.54）歲;病程1～5年，平均（3.81±0.42）年。子宮肌瘤分類：漿膜肌瘤12例，黏膜下肌瘤15例，肌壁間肌瘤13例，腫瘤大小均值（3.61±1.05）cm。觀察組年齡最大43歲，最小22歲，平均年齡（33.12±3.81）歲;病程1～6年，平均（3.54±0.64）年;子宮肌瘤分類：漿膜肌瘤13例，黏膜下肌瘤16例，肌壁間肌瘤11例，腫瘤大小均值（3.56±1.14）cm。兩組臨床基線資料比較，差異不顯著（P>0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核，準允進行。

1.2 ?納排標準

納入標準：①經(jīng)B型超聲及子宮鏡檢查，均符合子宮肌瘤診斷標準[3];②符合手術適應證者;③不存在藥物過敏史;④所有患者均自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

排除標準：①合并子宮肌瘤其他疾病者;②精神障礙、意識模糊者;③不配合治療，或中途退出者。

1.3 ?方法

對照組采用傳統(tǒng)開腹手術治療。指導患者保持平臥位，進行腰硬聯(lián)合麻醉，對手術部位進行常規(guī)消毒后，觀察麻醉情況。麻醉后，逐層切開腹部肌膚，直至腹腔內，觀察腹腔內子宮肌瘤分布情況、大小及周圍情況后，依次切除肌瘤。在完全切除后，使用生理鹽水沖洗，最后縫合切口，完成手術。

觀察組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療。指導患者保持截石位，插入氣管后行靜脈吸入復合全身麻醉，分別在右下腹、左下腹及臍帶部位作為穿刺孔，建立CO2氣腹。在臍帶部位切開大小為1 cm的切口，放入腹腔鏡后觀察子宮肌瘤分布情況、大小等，并觀察周圍臟器是否出現(xiàn)粘連情況。接下來在左下腹和右下腹部位切開大小為2 cm的切口，放入輔助器械，開展手術治療。在子宮周圍注射垂體葉素和氯化鈉后，使用超聲刀進行切割，使用電凝止血刀控制術中出血量。切除所有子宮肌瘤后，使用生理鹽水沖洗腹腔，縫合縫合切口，完成手術。

兩組患者術后在切口部位均勻涂抹3 g止痛消炎軟膏（生產(chǎn)企業(yè)：廣東恒健制藥有限公司，國藥準字：Z44023482，規(guī)格：450 g），連續(xù)涂抹1周，達到消炎鎮(zhèn)痛功效。

1.4 ?療效標準

手術各項指標包括：手術時間、住院時間及胃腸道功能恢復時間。并發(fā)癥包括：切口感染、尿潴留、腹痛及腸粘連。

1.5 ?統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料（手術指標）和計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）分別使用（x±s）、[n（%）]表示，采用t、χ2檢驗，檢測結果顯示為P<0.05表示差異顯著。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者手術指標比較

兩組手術各項指標相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

子宮肌瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，在月經(jīng)未發(fā)生改變情況下，不需要采取治療。但是當出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、白帶增多、不規(guī)則出血等情況時，應引起注意，及時到醫(yī)院就診，采取有效治療手段，控制病情發(fā)展。目前，子宮肌瘤的治療手段以手術為主，切除腫瘤，以達到緩解臨床癥狀目的。但是在開腹手術中，視野受限，需切開較大切口才能清楚觀察到肌瘤情況，術中失血量過多，易對周圍臟器造成嚴重損傷，不利于后期康復。且術后恢復時間較長，進一步加大對患者生理、心理的損傷[4]。隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)在子宮肌瘤剔除術中運用腹腔鏡觀察，不僅能有效縮小術中切口大小，減少術中出血量，還能提升切除效果，對預防疾病復發(fā)具有積極意義。且術后病情恢復情況較好，治療安全性更高。為此，本文選取80例子宮肌瘤患者進行研究，并與王麗娟[5]研究進行比較。

研究結果顯示，觀察組與對照組相比，手術各項指標更優(yōu)，并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果與研究完全一致。說明在腹腔鏡觀察下開展子宮肌瘤剔除術對改善手術指標，降低并發(fā)癥發(fā)生發(fā)揮著重要作用。其主要是因為腹腔鏡屬于微創(chuàng)技術，在數(shù)字攝像技術指導下，能全方位觀察到腹腔情況，對子宮肌瘤的切除效果較好，對臟器的損傷較小，能減少臟器之間的粘連，可預防并發(fā)癥發(fā)生。在臨床治療中多發(fā)性子宮肌瘤較為常見，且多發(fā)性子宮肌瘤病情相對復雜，具有較高復發(fā)性，在腹腔鏡下開展手術相較于傳統(tǒng)手術治療方案安全性和可行性更高，可有效降低復發(fā)可能[6]。在本次研究中，我們還發(fā)現(xiàn)少部分患者會出現(xiàn)并發(fā)癥，其主要是與患者心理狀況有密切聯(lián)系，應加強心理干預，緩解負面情緒對治療效果的影響，促進治療有效有效率的提升。筆者認為，由于很多患者在缺乏對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術正確認知情況下，易出現(xiàn)不配合治療情況，應加強健康宣教，提升治療配合度。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術用于治療子宮肌瘤患者臨床效果顯著，能有效縮短手術時間、住院時間及胃腸道功能時間，對康復效果的提升具有促進作用。且并發(fā)癥發(fā)生率較低，預后性較高，值得臨床使用。

參考文獻

[1]張丹丹.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2019，36（4）：453.

[2]高暢.腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（13）：152-153.

[3]張桂芳，付廣紅，楊云華.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與GnRH-a聯(lián)合治療臨床療效分析[J].當代醫(yī)學，2019，25（8）：59-61.

[4]肖海艷.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（2）：28-29.

[5]王麗娟.腹腔鏡下腹壁小切口子宮肌瘤剝除術的臨床治療效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（22）：109+112.

[6]郭雙雙.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（8）：54-56.