魯風(fēng)坡

摘 ?要：目的 ?探究快速康復(fù)外科治療理念（FTS）干預(yù)對(duì)復(fù)雜性膽結(jié)石術(shù)患者的可行性及對(duì)療效的影響。方法 ?隨機(jī)選取2019年2月～2019年12月德州市中醫(yī)院普外科收治的復(fù)雜性膽結(jié)石術(shù)患者78例，遵循數(shù)字隨機(jī)法將其分組為參照組（n=39）、研究組（n=39），參照組開展常規(guī)圍術(shù)期干預(yù)，研究組則在參照組基礎(chǔ)上開展快速康復(fù)外科治療理念干預(yù)。對(duì)比兩組患者康復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥。結(jié)果 ?研究組患者術(shù)后排氣時(shí)間（34.58±10.52）h、術(shù)后排便時(shí)間（57.24±15.33）h、術(shù)后下床時(shí)間（8.36±1.09）h、住院時(shí)間時(shí)間（6.03±2.05）d短于參照組時(shí)間（42.45±10.39）h、時(shí)間（65.28±16.39）h、時(shí)間（17.24±1.08）h、時(shí)間（8.65±2.13）d，并發(fā)癥發(fā)生率5.13%低于參照組20.51%（P<0.05）。結(jié)論 ?開展FTS理念干預(yù)可促?gòu)?fù)雜性膽結(jié)石術(shù)患者疾病康復(fù)、減少并發(fā)癥，有積極意義。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科治療理念;康復(fù)時(shí)間;復(fù)雜性膽結(jié)石手術(shù);并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：R657.4 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-4-0055-03

臨床多以手術(shù)形式救治復(fù)雜性膽結(jié)石，但因手術(shù)刺激等各種因素會(huì)影響治療效果及疾病康復(fù)。隨著人們生活質(zhì)量提升，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高?？焖倏祻?fù)外科治療（FTS）理念有高效性、科學(xué)性，應(yīng)用于臨床疾患者中可有效促進(jìn)疾病康復(fù)。開展FTS理念干預(yù)，于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等各階段給予患者規(guī)范化、科學(xué)化干預(yù)，以促患者盡早康復(fù)，并避免并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。本文即分析開展FTS理念干預(yù)對(duì)復(fù)雜性膽結(jié)石術(shù)患者療效的影響。

1 ?資料與方法

1.1 ?基線資料

隨機(jī)選取2019年2月～2019年12月德州市中醫(yī)院普外科收治的復(fù)雜性膽結(jié)石術(shù)患者78例，遵循數(shù)字隨機(jī)法將其分組為參照組（n=39）、研究組（n=39），參照組患者男21例、女18例，年齡26～75歲，均值（46.39±3.12）歲，病程1～10年，均值（5.12±0.58）年;研究組患者男22例、女17例，年齡27～73歲，均值（46.68±3.15）歲，病程1～9年，均值（5.11±0.54）年。比較兩組患者基線資料可知差異不顯著（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①疾病確診;②擇期開展手術(shù)治療;③患者及其家屬知情，并簽署同意書;④經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批、同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙;②存在嚴(yán)重臟器疾病或惡性腫瘤;③不配合或中途退出本次研究。

1.2 ?方法

參照組開展常規(guī)圍術(shù)期處理，即做好手術(shù)相關(guān)內(nèi)容宣教等準(zhǔn)備工作。術(shù)后密切關(guān)注患者體征變化。

研究組則于參照組常規(guī)圍術(shù)期措施基礎(chǔ)上應(yīng)用FTS理念干預(yù)，具體為：（1）制定計(jì)劃。于萬(wàn)方、知網(wǎng)等專業(yè)文獻(xiàn)平臺(tái)搜索快速康復(fù)外科治療理念應(yīng)用于復(fù)雜性膽結(jié)石手術(shù)中的相關(guān)文獻(xiàn)，遵循快速康復(fù)外科治療理念，結(jié)合復(fù)雜性膽結(jié)石手術(shù)特點(diǎn)及患者具體身心需求、文獻(xiàn)資料、臨床經(jīng)驗(yàn)，制定可操作性強(qiáng)的計(jì)劃，并要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照計(jì)劃開展具體工作。（2）具體干預(yù)措施。①術(shù)前。強(qiáng)化各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，強(qiáng)化快速康復(fù)外科治療理念內(nèi)容的宣教，告知患者該理念內(nèi)容及優(yōu)勢(shì)，以期提高患者的依從性，并提升其治療信心。同時(shí)結(jié)合患者情緒狀況，有針對(duì)性進(jìn)行情緒引導(dǎo)，維持患者術(shù)前情緒穩(wěn)定，術(shù)前禁食禁飲的基礎(chǔ)上，根據(jù)具體情況于術(shù)前2 h給予糖水口服，以緩解患者情緒，并緩解消化道壓力，利于導(dǎo)尿，進(jìn)而促使患者以良好身心狀態(tài)配合手術(shù)治療。②術(shù)中。控制手術(shù)當(dāng)日補(bǔ)液量在1500 mL內(nèi)。③術(shù)后。術(shù)后指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、充分休息、適當(dāng)下床活動(dòng)，針對(duì)留置導(dǎo)管患者，引流量<20 mL/d時(shí)拔除導(dǎo)管。另一方面，盡早開展術(shù)后康復(fù)鍛煉，根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者盡早展開床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)-床邊運(yùn)動(dòng)-下床活動(dòng)，以促患者疾病康復(fù)。同時(shí)，為避免患者出現(xiàn)術(shù)后出血、頭暈頭痛等并發(fā)癥，巡查病房時(shí)需仔細(xì)詢問(wèn)患者體征變化、了解其生理數(shù)據(jù)變化，及時(shí)調(diào)整術(shù)后康復(fù)治療方案。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者康復(fù)時(shí)間，即術(shù)后排氣、術(shù)后排便、術(shù)后下床、住院時(shí)間等。

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，臨床常見并發(fā)癥有出血、頭暈頭痛等。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS20.0對(duì)本次數(shù)據(jù)行處理，計(jì)數(shù)結(jié)果采用[n（%）]形式表示，采取χ2檢驗(yàn)行比較;計(jì)量結(jié)果采?。▁±s）形式表示，以t檢驗(yàn)作比較。P<0.05則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者康復(fù)時(shí)間比較

研究組患者各康復(fù)時(shí)間均短于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者并發(fā)癥比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.13%低于參照組20.51%（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

膽結(jié)石作為膽道系統(tǒng)常見病之一，臨床救治多行手術(shù)方式，但因手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成一定程度創(chuàng)傷，進(jìn)而影響患者術(shù)后康復(fù)[3]。因此，針對(duì)復(fù)雜性膽結(jié)石手術(shù)患者需注意強(qiáng)化圍術(shù)期各項(xiàng)干預(yù)措施，以改善患者術(shù)后情況，促進(jìn)疾病康復(fù)。隨著該疾病臨床發(fā)病率上升，人們對(duì)于健康的關(guān)注度提升，對(duì)復(fù)雜性膽結(jié)石患者開展手術(shù)救治同時(shí)，為確?；颊咝g(shù)后康復(fù)需有意識(shí)強(qiáng)化對(duì)患者圍手術(shù)期的干預(yù)。

常規(guī)圍術(shù)期干預(yù)措施多圍繞疾病癥狀開展，缺乏一定的預(yù)見性、系統(tǒng)性，隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平要求的提高，人們的需求也增多。而FTS理念因其科學(xué)性、高效性，近年于臨床被推廣應(yīng)用，且好評(píng)較多。該理念是指臨床多學(xué)科協(xié)作，通過(guò)為患者提供系統(tǒng)、合理、科學(xué)的臨床干預(yù)，在確保療效同時(shí)可促術(shù)后康復(fù)。對(duì)復(fù)雜性膽結(jié)石術(shù)患者開展FTS理念干預(yù)，首先需強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行該理念內(nèi)容的培訓(xùn)，根據(jù)專業(yè)資料、臨床經(jīng)驗(yàn)、疾病特點(diǎn)擬定具體計(jì)劃。于患者圍術(shù)期全程貫徹FTS理念，并強(qiáng)化各項(xiàng)臨床操作[4-5]。本文結(jié)果數(shù)據(jù)亦顯示，相比于參照組，研究組患者術(shù)后排氣、術(shù)后排便、術(shù)后下床、住院等時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。相關(guān)研究[6]表明，相較于常規(guī)干預(yù)，開展FTS理念干預(yù)的復(fù)雜性膽結(jié)石患者術(shù)后下床、進(jìn)食、排氣、排便時(shí)間等時(shí)間更早，住院時(shí)間更短（P<0.05）。文獻(xiàn)結(jié)果與本文相似，有可參考性。

綜上所述，開展FTS理念干預(yù)可降低復(fù)雜性膽結(jié)石手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率，并促其疾病康復(fù)，價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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[6]梁永輝.快速康復(fù)外科治療理念在復(fù)雜性膽結(jié)石手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（5）：618-619.