凌金鈺

摘 ?要：目的 ?探討超聲檢查對乳腺腫瘤的診斷價值和準(zhǔn)確性。方法 ?本研究為回顧性研究，挑選內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2019年1月～2020年5月間收治的48例乳腺腫瘤患者資料為研究對象，并以病理診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)分為良性組（n=32）與惡性組（n=16），通過對比分析兩組超聲檢查的準(zhǔn)確度與圖像特點(diǎn)。結(jié)果 ?經(jīng)計算得出超聲技術(shù)診斷乳腺腫瘤的良性準(zhǔn)確率與病理學(xué)檢查結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;比較良、惡性腫瘤的聲像圖特點(diǎn)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤在形態(tài)不規(guī)則、邊緣模糊、回聲不均勻及含微鈣化等表現(xiàn)上更明顯，血流峰值流速及阻力指數(shù)也高于良性腫瘤（P<0.05）。結(jié)論 ?超聲檢查對乳腺腫瘤的診斷具有一定的臨床使用價值，能較好展現(xiàn)乳腺良惡性腫瘤的超聲圖像特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：乳腺腫瘤;超聲檢查;診斷價值;準(zhǔn)確性

中圖分類號：R737.9 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0173-02

近年來，女性乳腺疾病的患病率呈上升趨勢[1]。故國家衛(wèi)生部門對于乳腺癌的診斷、治療均比較重視。隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及檢查儀器的更新，對于乳腺腫瘤良惡性的鑒別診斷水平在不斷提升。超聲技術(shù)是臨床上較為常用的一種檢查手段，可有效顯示乳腺腫塊形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，為臨床醫(yī)生提供更加詳實(shí)有效的信息，對疾病判斷起到較好的輔助作用[2]。與其他影像學(xué)技術(shù)相比具有價格低廉、無創(chuàng)、檢查速度快等多項優(yōu)勢?；诖?，本文將探討超聲檢查對乳腺腫瘤的診斷價值和準(zhǔn)確性。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本研究為回顧性研究，研究時間為2019年1月～2020年5月，研究對象選擇此期間在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的48例乳腺腫瘤患者資料，并以病理診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)分為良性組（n=32）與惡性組（n=16），其中良性組患者年齡分布為24～54歲，平均年齡為（39.39±3.17）歲;病程1～13個月，平均病程為（7.11±1.27）個月。惡性組患者年齡分布為26～54歲，平均年齡為（39.87±3.44）歲;病程1～12個月，平均病程為（6.98±1.21）個月。本研究已經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者年齡、病程資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均有乳腺腫物病史;②患者病例資料完整，可獲取到準(zhǔn)確的超聲檢查結(jié)果和病理學(xué)檢查結(jié)果;③患者意識清醒，了解研究內(nèi)容，并簽署知情同意協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并患有其他嚴(yán)重的臟器系統(tǒng)疾病。

1.2 ?方法

超聲儀器采用TOSHIBA Aplio 400和Philips公司EPIQ 5彩色多普勒超聲診斷儀。所有患者均行雙乳超聲檢查，患者雙臂上舉，暴露腋窩及雙側(cè)乳房，檢查時采取以乳頭為中心輻射狀連續(xù)掃查外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上，然后檢查乳房中央?yún)^(qū)域。發(fā)現(xiàn)腫物詳細(xì)觀察并記錄腫瘤的特征，包括位置、大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲、是否有鈣化及血流情況。最后對患者兩側(cè)腋窩進(jìn)行掃查，觀察腋窩淋巴結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)。所有檢查圖片均由同1位醫(yī)師進(jìn)行分析評估，醫(yī)師資質(zhì)在10年以上。

1.3 ?觀察指標(biāo)

所有病灶均行外科手術(shù)切除或超聲引導(dǎo)下穿刺，標(biāo)本送病理，通過與病理結(jié)果相比較，計算超聲檢查準(zhǔn)確性，并比較良、惡性腫瘤的超聲聲像圖特點(diǎn)及血流參數(shù)。其中圖像特點(diǎn)分為病灶形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲、邊緣毛刺、微鈣化、后方衰減情況5項;血流參數(shù)為PSV（血流峰值流速）及RI（阻力指數(shù)）。其中診斷價值計算公式為;總超聲準(zhǔn)確率=（超聲檢查良性例數(shù)+超聲確診惡性例數(shù)）/總病灶例數(shù)×100%。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 ?結(jié)果

2.1 ?診斷結(jié)果

超聲檢查發(fā)現(xiàn)良性病例31例，惡性14例，總超聲準(zhǔn)確率93.75%，其中良性腫瘤檢出率為96.88%與病理學(xué)檢查100.00%相比，無顯著差異（P>0.05）;惡性腫瘤檢出率為87.50%與病理學(xué)檢查100.00%相比，無顯著差異（P>0.05）。見表1。

2.2 ?良、惡性腫瘤超聲聲像圖特點(diǎn)

比較兩組患者的超聲聲像圖，惡性腫瘤形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、邊緣毛刺及含微鈣化等形態(tài)特點(diǎn)表現(xiàn)更為明顯。見表2。

比較良惡性腫瘤血流參數(shù)，惡性腫瘤血流峰值流速、阻力指數(shù)均更高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

現(xiàn)階段，對于乳腺疾病的檢查方法較多，影像學(xué)檢查是早期乳腺病變篩查的重要手段，包括乳腺導(dǎo)管造影、超聲、數(shù)字化鉬靶等多種形式，其中鉬靶和超聲被認(rèn)為是最優(yōu)經(jīng)濟(jì)組合，也是各大醫(yī)院較為普及的檢查方法[3]。鉬靶檢查有著便捷、無創(chuàng)、對鈣化敏感等優(yōu)勢，而利用超聲技術(shù)可有效顯示乳腺腫塊形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，為臨床醫(yī)生提供更加詳實(shí)有效的信息，為乳腺腫瘤的診斷提供更有效的方法。比如趙璐[4]等研究超聲造影技術(shù)對乳腺腫瘤的診斷，王磊[5]等研究超聲聲脈沖輻射力彈性成像量化技術(shù)和超微血管成像技術(shù)在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值。

在本研究中，對于48例乳腺腫瘤患者行超聲檢查，與病理結(jié)果比較其準(zhǔn)確率、特異性、敏感性都相對較高，具有一定的臨床使用價值。比較良、惡性乳腺腫瘤的聲像圖差異，惡性腫瘤形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺、內(nèi)部回聲不均勻及含微鈣化等特點(diǎn)比較明顯，血流峰值流速及阻力指數(shù)均較良性腫瘤增高，說明超聲檢查乳腺惡性腫瘤聲像圖有較明顯的特征性，能幫助醫(yī)師更好進(jìn)行判斷。這是因為良性、惡性腫瘤在生長過程、血供以及代謝方面都存在著明顯差異，如良性腫瘤周圍具有包膜結(jié)構(gòu)，外在形態(tài)較為規(guī)整，邊緣較為光整，后方回聲正?；蛟鰪?qiáng)。而惡性腫瘤周圍無包膜結(jié)構(gòu)，且有浸潤性，所以生長形態(tài)不規(guī)則并且周邊呈蟹足樣向周圍組織浸潤，導(dǎo)致腫塊邊緣毛刺或成角。乳腺內(nèi)鈣化形成的可能因素與腫瘤組織的退行性變，壞死或是細(xì)胞活性增加，分泌增加等有關(guān)[6]。微鈣化是鑒別乳腺腫瘤良惡性的一個重要征象。鉬靶檢查對微鈣化敏感，有著其他檢查不可比擬的優(yōu)勢，但隨著超聲探頭分辨率的不斷提高，超聲對腫瘤鈣化的檢出率也在不斷提高。

對于一些特殊類型的乳腺惡性腫瘤，由于其浸潤性生長的特征不明顯，易出現(xiàn)誤診，此時需應(yīng)用常規(guī)超聲結(jié)合一些超聲新技術(shù)進(jìn)行綜合判斷，才能得到較為準(zhǔn)確的結(jié)果。

綜上所述，在對乳腺腫瘤進(jìn)行檢查時，采用超聲技術(shù)可有效判斷乳腺病變情況，能為醫(yī)師確診提供相關(guān)參考。

參考文獻(xiàn)

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[2]程曉君.彩色多普勒超聲檢查在診斷乳腺良惡性腫瘤中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（6）：172-173.

[3]李俏穎，李俏顏，趙鵬，等.鉬靶和超聲聯(lián)合檢查對乳腺良惡性病變的鑒別診斷價值[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（7）：800-803.

[4]趙璐，張瑩，程顥，等.乳腺超聲造影預(yù)測模型的建立及其對乳腺良惡性病變診斷效能的分析[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2019，16（6）：419-425.

[5]王磊，鄧克學(xué)，隋秀芳，等.超聲聲脈沖輻射力彈性成像量化技術(shù)聯(lián)合超微血管成像檢查對早期乳腺癌的篩查診斷價值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2020，23（18）：2309-2313.

[6]包凌云.乳腺導(dǎo)管原位癌的超聲診斷[J].浙江醫(yī)學(xué)，2019，41（11）：1109-1112.