公方英

摘 ?要：目的 ?探析老年冠心病患者采取超聲診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床效果。方法 ?將2018年1月～2020年10月臨沂市康復(fù)醫(yī)院接收的100例老年冠心病患者收入觀察組，將同期100例健康人員收入對(duì)照組中，兩組均進(jìn)行超聲檢查，準(zhǔn)確記錄兩組超聲檢查結(jié)果及頸動(dòng)脈，斑塊分布部位和分型，超聲檢查結(jié)果包括頸總動(dòng)脈頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）、頸內(nèi)動(dòng)脈IMT和硬化斑塊指數(shù)。結(jié)果 ?觀察組比對(duì)照組頸總動(dòng)脈IMT、頸內(nèi)動(dòng)脈IMT和硬化斑塊指數(shù)更高，差異明顯（P<0.05）;100例老年冠心病患者中，有42例單支，58例多支，頸總動(dòng)脈IMT、頸內(nèi)動(dòng)脈IMT和硬化斑塊指數(shù)方面，多支組較單支組高，差異顯著（P<0.05）;頸動(dòng)脈位置，軟斑分布較多，其次是硬斑和混合斑;頸內(nèi)動(dòng)脈位置：軟斑分布較多;頸動(dòng)脈分叉位置：軟斑分布最高，而混合斑分布較少;雙側(cè)頸總動(dòng)脈L軟斑分布較多，混合斑最少。結(jié)論 ?超聲診斷在老年冠心病頸動(dòng)脈硬化診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其能夠反映頸動(dòng)脈斑塊狀況，為臨床診治提供數(shù)據(jù)參考。

關(guān)鍵詞：老年冠心病;超聲診斷;頸動(dòng)脈硬化

中圖分類(lèi)號(hào)：R445.1 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0164-03

現(xiàn)階段，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦抢夏耆税l(fā)生率較高的心血管疾病之一，其是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心肌缺血缺氧、血管阻塞等，進(jìn)而導(dǎo)致的心臟病。該病的發(fā)生與肥胖、血脂提高、肺活量降低、高血壓、飲食不合理、吸煙等存在緊密聯(lián)系，具有心力衰竭、心律失常等臨床表現(xiàn)。頸動(dòng)脈硬化又被稱(chēng)為頸動(dòng)脈粥樣硬化，其是全身動(dòng)脈粥樣硬化的主要表現(xiàn)，隨著年齡的增加，病情越來(lái)越嚴(yán)重，頸脈動(dòng)硬化誘因包括高血壓病史、缺血性腦卒中和長(zhǎng)時(shí)間吸煙等，具有失語(yǔ)、肢體感覺(jué)障礙等臨床癥狀[1]。為提高老年冠心病頸動(dòng)脈硬化患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后，因而本次研究針對(duì)老年冠心病患者采取超聲診斷頸動(dòng)脈硬化的臨床效果進(jìn)行簡(jiǎn)單闡述，具體如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將2018年1月～2020年10月臨沂市康復(fù)醫(yī)院接收的100例老年冠心病患者收入觀察組，將同期100例健康人員收入對(duì)照組中，對(duì)照組中，男、女例數(shù)是53例、47例;最小年齡60歲，最大年齡78歲，均值（66.35±2.15）歲;觀察組中，男、女例數(shù)是55例、45例;最小年齡62歲，最大年齡77歲，均值（66.29±2.23）歲;一般資料方面，兩組對(duì)比，差異較小（P>0.05）。100例老年冠心病患者中，有42例單支（單支組），其中有22例男，20例女;年齡最小、最大分別是60歲與76歲，均值（66.41±2.21）歲;58例多支（多支組），有30例男，28例女;年齡最小、最大分別是60歲與75歲，均值（66.39±2.18）歲。一般資料方面，兩組對(duì)比，差異較?。≒>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：理解、表達(dá)能力正常;意識(shí)清晰;自愿簽署研究同意書(shū);與《冠心病診斷與治療指南》中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并器官功能障礙;具有惡性腫瘤;精神異常。

1.2 ?方法

所有受檢者均接受超聲檢查，具體如下：檢查設(shè)備為彩色多普勒超聲診斷儀（生產(chǎn)廠家：加拿大超聲醫(yī)療技術(shù)有限公司，型號(hào)SonixOP），探頭頻率依次調(diào)整為5.0 MHz與8.0 MHz。更換體位為去枕平臥體位，偏轉(zhuǎn)頭部至一側(cè)，然后對(duì)頸動(dòng)脈進(jìn)行掃描檢查，同時(shí)多體位冠脈檢查頸動(dòng)脈分叉部、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈起始和雙側(cè)頸總動(dòng)脈等。冠動(dòng)脈病變指的是檢查結(jié)果中有一冠脈分支狹窄程度在50%以上。如果檢查結(jié)果提示：冠狀動(dòng)脈狹窄程度在50%以上，說(shuō)明單側(cè)病變。如果病變處為1支，同時(shí)左側(cè)主干出現(xiàn)病變，說(shuō)明多支病變。由于膽汁病變和多支病變患者病情差異明顯，因此需要以檢查結(jié)果為依據(jù)，分為單支組與多支組。由具備豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師負(fù)責(zé)閱片。

1.3 ?觀察指標(biāo)

準(zhǔn)確記錄超聲檢查結(jié)果及頸動(dòng)脈斑塊分布部位和分型，超聲檢查結(jié)果包括頸總動(dòng)脈頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）、頸內(nèi)動(dòng)脈IMT和硬化斑塊指數(shù)。斑塊分型包括混合斑、軟斑和硬斑。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理研究資料，計(jì)量資料的表示方法與檢驗(yàn)值分別是（x±s）與t;計(jì)數(shù)資料的表示方法與檢驗(yàn)值分別是[n（%）]與χ2;兩組對(duì)比若P<0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組頸總動(dòng)脈IMT、頸內(nèi)動(dòng)脈IMT和硬化斑塊指數(shù)比較

觀察組比對(duì)照組頸總動(dòng)脈IMT、頸內(nèi)動(dòng)脈IMT和硬化斑塊指數(shù)更高，差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組頸總動(dòng)脈IMT、頸內(nèi)動(dòng)脈IMT和硬化斑塊指數(shù)對(duì)比

100例老年冠心病患者中，有42例單支，58例多支，頸總動(dòng)脈IMT、頸內(nèi)動(dòng)脈IMT和硬化斑塊指數(shù)方面，多支組較單支組高，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?頸動(dòng)脈斑塊分布部位和分型

頸動(dòng)脈位置，軟斑分布較多，其次是硬斑和混合斑;頸內(nèi)動(dòng)脈位置：軟斑分布較多;頸動(dòng)脈分叉位置：軟斑分布最高，而混合斑分布較少;雙側(cè)頸總動(dòng)脈L軟斑分布較多，混合斑最少。見(jiàn)表3。

3 ?討論

在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的背景下，人們飲食、生活習(xí)慣也隨之改變，老年冠心病動(dòng)脈硬化患者越來(lái)越多，并呈增加趨勢(shì)[3]，疾病發(fā)生后，導(dǎo)致內(nèi)分泌異常，其嚴(yán)重影響患者機(jī)體正常運(yùn)行，最后導(dǎo)致疾病的發(fā)生。在此期間需要注意的內(nèi)容如下[4]：冠心病頸動(dòng)脈硬化由于頸動(dòng)脈斑塊及頸動(dòng)脈內(nèi)徑寬度等，與冠狀動(dòng)脈硬化程度存在緊密聯(lián)系，因此，若頸動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，說(shuō)明與機(jī)體冠心病存在緊密聯(lián)系。

近年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)回評(píng)的提高，超聲技術(shù)使用范圍越來(lái)越廣，同樣被用于動(dòng)脈粥樣硬化診斷。通過(guò)超聲技術(shù)對(duì)老年冠心病患者頸動(dòng)脈進(jìn)行檢查，可以將動(dòng)脈IMT、斑塊分型和斑塊位置等準(zhǔn)確、清晰的顯示出來(lái)[5]。超聲檢查方法并不會(huì)對(duì)患者造成損傷，而且可靠性、經(jīng)濟(jì)性高。除此之外，超聲檢查可以頻繁操作。由于頸動(dòng)脈位于淺表部位，通過(guò)超聲，能夠?qū)邏K形態(tài)、部位等清晰的顯示出來(lái)。同時(shí)，其同樣可以將冠狀動(dòng)脈具體病變狀況反映出來(lái)，為臨床診治提供數(shù)據(jù)參考，除有助于冠心病發(fā)生率降低外，可促進(jìn)老年患者日常生活質(zhì)量的提高。除此之外，利用超聲檢查方法，能夠準(zhǔn)確、清晰的顯示斑塊分型及所處部位、頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度，不僅操作簡(jiǎn)單、方便，而且安全、無(wú)創(chuàng)，進(jìn)而被廣泛用于臨床中[6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組比對(duì)照組頸總動(dòng)脈IMT、頸內(nèi)動(dòng)脈IMT和硬化斑塊指數(shù)更高，差異明顯（P<0.05）;100例老年冠心病患者中，有42例單支，58例多支，頸總動(dòng)脈IMT、頸內(nèi)動(dòng)脈IMT和硬化斑塊指數(shù)方面，多支組較單支組高，差異顯著（P<0.05）;頸動(dòng)脈位置，軟斑分布較多，其次是硬斑和混合斑;頸內(nèi)動(dòng)脈位置：軟斑分布較多;頸動(dòng)脈分叉位置：軟斑分布最高，而混合斑分布較少;雙側(cè)頸總動(dòng)脈L軟斑分布較多，混合斑最少。根據(jù)以上結(jié)果分析，頸動(dòng)脈分支具有較高的頸動(dòng)脈斑塊形成率，然后是頸內(nèi)動(dòng)脈及雙側(cè)頸動(dòng)脈，頸外動(dòng)脈發(fā)生率較低。

綜上所述，超聲診斷在老年冠心病頸動(dòng)脈硬化診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其能夠反映頸動(dòng)脈斑塊狀況，為臨床診治提供數(shù)據(jù)參考。

參考文獻(xiàn)

[1]楊曉麗.高頻超聲檢查在冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（3）：527-528.

[2]徐錫虎，楊曉麗，彭苑嫻.彩色多普勒超聲檢查在老年CHD患者頸動(dòng)脈粥樣硬化評(píng)估中的價(jià)值研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2020，29（1）：151-152.

[3]姜華.超聲診斷在老年冠心病患者頸動(dòng)脈硬化中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].包頭醫(yī)學(xué)，2019，43（2）：31-33.

[4]唐琪，吳治勝，唐莎.超聲診斷在老年冠心病患者頸動(dòng)脈硬化中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（10）：58-59.

[5]閆曰蓮.超聲診斷在老年冠心病患者頸動(dòng)脈硬化中的應(yīng)用[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（4）：6-8.

[6]顏世旭.頸動(dòng)脈彩色超聲檢查應(yīng)用于冠心病預(yù)測(cè)性診斷的臨床價(jià)值[J].華夏醫(yī)學(xué)，2018，31（6）：109-111.