劉鵬 李曉林 苗晶 孫靜巍 姜海微

摘 ?要：目的 ?探討圖文并茂健康宣教單對BD留置針使用時(shí)效的影響。方法 ?選擇2018年10月～2020年4月間在黑龍江省醫(yī)院接受BD留置針治療的84例患者病例資料做回顧性分析研究，依照治療期間健康教育方式的差異，將所有患者分為常規(guī)、圖文并茂兩組，每組42例。比較兩組患者的BD留置針治療時(shí)間，患者健康知識掌握情況以及拔管情況。結(jié)果 ?圖文并茂組患者BD留置針治療時(shí)間明顯更長，其患者各類知識的掌握情況也比較好，患者正常拔管率要明顯高于常規(guī)組，其滲漏、折管等不良事件發(fā)生概率相對較低（P<0.05）。結(jié)論 ?對BD留置針患者在進(jìn)行健康教育是選用圖文并茂健康宣教單，更有利于延長置留時(shí)間，提高了靜脈留置針治療的安全性，值得在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床治療中使用。

關(guān)鍵詞：圖文并茂健康宣教單;BD留置針;使用時(shí)效

中圖分類號：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0128-03

靜脈留置針是一種較為常見的治療方式，可有效減少穿刺次數(shù)，降低對患者造成的身體傷害度，因此近年來被廣泛運(yùn)用于臨床治療中。在具體應(yīng)用過程中，BD留置針很容易因護(hù)理人員操作不規(guī)范或患者活動不注意出現(xiàn)各類不良拔管事件。不但會為患者造成皮膚發(fā)紅、疼痛等不良影響，還會降低院內(nèi)醫(yī)療資源的利用率，產(chǎn)生不必要的浪費(fèi)[1]。因此在BD留置針使用過程中，設(shè)計(jì)并制作了一套科學(xué)、規(guī)范、完整的圖文并茂的宣傳冊，并配合更為詳盡、形象的語言闡述（簡稱圖文并茂健康宣教干預(yù)），有效減輕了初次行靜脈留置針穿刺患者的緊張、恐懼情緒，提高了護(hù)理質(zhì)量及工作效率，而做好護(hù)理人員培訓(xùn)以及患者健康宣教對提高留置針使用效率有積極意義[2-3]?；诖?，本文將探討圖文并茂健康宣教單對BD留置針使用時(shí)效的影響。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

按照研究標(biāo)準(zhǔn)選取黑龍江省醫(yī)院住院部、內(nèi)科、婦科等科室的84例靜脈留置針患者為研究資料做回顧分析研究，研究時(shí)間為2018年10月～2020年4月，依照宣教方案間的差異將其分為常規(guī)、圖文并茂兩組。其中常規(guī)組患者男女比例為18∶24，年齡區(qū)間為30～68歲，平均年齡為（49.22±4.47）歲;圖文并茂組男女患者比例為19∶23，年齡區(qū)間為31～69歲，平均年齡為（49.51±4.25）歲，兩組患者基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），研究已經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均使用BD留置針，參與研究前穿刺部位皮膚狀態(tài)良好;②患者血管狀態(tài)健康;③所有患者在接受治療前已知曉研究內(nèi)容，并簽訂知情協(xié)議書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在認(rèn)知障礙問題，無法參與研究;②患者患有其他惡性臟器類疾病。

1.3 ?方法

對常規(guī)組患者采用常規(guī)教育模式進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：在引導(dǎo)患者入院并接受治療后，借助院內(nèi)圖冊向其簡單介紹BD留置針的使用優(yōu)勢以及治療期間的注意事項(xiàng)，然后定期觀察患者留針狀態(tài)。

對于圖文并茂組采用圖文并茂健康宣教單進(jìn)行健康教育，具體措施如下。在開始研究后結(jié)合宣教單依照患者實(shí)際情況制定宣教計(jì)劃，宣教內(nèi)容主要分為以下三項(xiàng)：①“三注意”：在開始治療后患者要注意保持留針處皮膚的干燥情況，不要進(jìn)行幅度較大的活動，另外不要隨意轉(zhuǎn)動或觸碰安全夾以及肝素帽。②“三觀察”：在開始治療后，患者要多觀察以下方面，首先是穿刺部位的皮膚情況，若出現(xiàn)紅腫或有強(qiáng)烈刺痛感時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員查看在置針或輸液過程中是否有滲漏現(xiàn)象。第二要多觀察敷貼狀態(tài)，對于一些易出汗的患者在發(fā)現(xiàn)敷貼邊卷起或黏性下降時(shí)，要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行查看。第三是要注意防水，如有清潔置針部位的需要，應(yīng)在外套保鮮膜來提高置針設(shè)備的防水性能，另外注意水中浸泡時(shí)間，不易過長影響敷貼黏度。③“四注意”：醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行四注意宣教時(shí)應(yīng)一邊做示范，一邊向患者說明該項(xiàng)注意的意義。首先是在對上肢進(jìn)行留置時(shí)，應(yīng)盡量避免下肢下垂;第二在治療過程中也要注意手部活動，通過練習(xí)握手等動作促進(jìn)局部血液循環(huán);第三在穿衣過程中也要注意保護(hù)打針一側(cè)，防止對安全夾、管路等設(shè)施造成影響;第四在進(jìn)行4 d的留置后，拔針要注意按壓手臂血管，按壓時(shí)間在5～10 min最佳。

1.4 ?觀察指標(biāo)

1.4.1 ?BD留置針治療時(shí)間：

通過臨床觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者在不同時(shí)間區(qū)段內(nèi)的例數(shù)。

1.4.2 ?知識的掌握情況：

采用院內(nèi)自制的問卷表開展調(diào)查，統(tǒng)計(jì)兩組患者在接受健康教育后對置留針知識的掌握情況，其中包含：基本知識、護(hù)理常識、不良事件三個(gè)維度，其中每個(gè)維度包含4個(gè)條目，每條目評分區(qū)間為1～5分，測試卷滿分在0～60之間，總分越高表示患者掌握情況越好。問卷采用Likert5級計(jì)分法，量表總體Cronbachsα系數(shù)為0.836，在量表設(shè)計(jì)完成后先選擇院內(nèi)40例患者進(jìn)行預(yù)測試，并在3周重新測試，重測信度0.90，系數(shù)為0.857，本次研究下發(fā)84份均有有效測試卷。

1.4.3 ?拔管情況：

通過臨床觀察統(tǒng)計(jì)兩組人員正常拔管概率以及非正常拔管事件發(fā)生情況。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?BD留置針治療時(shí)間比較

兩組人員在24～48 h時(shí)間區(qū)段人數(shù)比較無意義（P>0.05），但圖文并茂組患者在72～96 h區(qū)段內(nèi)人數(shù)要明顯多于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?知識的掌握情況比較

圖文并茂組患者各項(xiàng)知識掌握情況要明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?拔管情況比較

圖文并茂組正常拔管率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

靜脈留針是臨床上較為常見的一種治療模式，其具有對患者活動影響小，可快速進(jìn)行補(bǔ)液等多項(xiàng)優(yōu)勢[4]。但在具體應(yīng)用中，由于其留針時(shí)間較長，因此容易在留針過程中出現(xiàn)各類風(fēng)險(xiǎn)事件，降低治療安全度。在使用留置針前的健康教育是保證治療順利進(jìn)行的關(guān)鍵.在臨床護(hù)理工作中，由于受患者自身文化水平、理解能力、記憶力的影響，單純的語言宣教很難達(dá)到理想的效果。而且，還有可能使整個(gè)穿刺過程不順利，導(dǎo)致反復(fù)多點(diǎn)穿刺、穿刺時(shí)間長、注射過程受阻等不良后果，所以在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)做好健康教育指導(dǎo)，幫助患者提高自我保護(hù)能力[5]。

在本次研究中，采用圖文并茂宣教單進(jìn)行健康教育后，發(fā)現(xiàn)患者留針時(shí)間明顯增長，其在治療期間各類非正常拔管事件發(fā)生概率也相對較低，患者相關(guān)知識掌握程度較好（P<0.05），其原因分析如下。首先通過借助圖文并茂宣傳單有助于提高患者知識掌握質(zhì)量。由于BD留置針的治療時(shí)間比較長，所以其在治療期間容易因護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)不良事件，影響治療效果，通過結(jié)合宣教單對患者進(jìn)行宣教，有助于其加深學(xué)習(xí)印象，并能通過自主閱讀宣教單，再次熟記一些日常生活中應(yīng)注意的點(diǎn)，所以減少了外界干擾，延長了留針時(shí)間。第二通過借助圖文并茂宣傳單有助于減少患者心理負(fù)擔(dān)。一些患者由于缺乏相關(guān)的治療知識，在留針過程中很容易因?yàn)榛匮惹闆r產(chǎn)生焦慮心理影響治療效果，通過結(jié)合宣教單對其進(jìn)行宣教有助于患者學(xué)習(xí)并思考一些不良事件的產(chǎn)生原因，從而在治療過程中更好的放松心態(tài)，提高治療效果[6]。

總而言之，在對BD留置針患者進(jìn)行健康教育時(shí)，結(jié)合圖文并茂宣教單更有助于提高健康知識宣教質(zhì)量，提高疾病治療的安全性。

參考文獻(xiàn)

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[4]殷秀云，張美苑，李秋媚.小兒急診輸液室留置針靜脈輸液相關(guān)性感染的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理措施[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（23）：141-143.

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[6]鐘玉鳳，許麗春.成人外周靜脈留置針固定敷料與固定方式的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，35（17）：1576-1579.