李宏 張紅芳

摘 ?要：目的 ?探討舒適護(hù)理在慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者護(hù)理中的價(jià)值。方法 ?將山東省博興縣中醫(yī)院2019年1月～2020年1月間收治的80例慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組40例。對(duì)照組給予普通查房護(hù)理，舒適護(hù)理組實(shí)施舒適護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓、最大吸氣壓、住院時(shí)間。結(jié)果 ?護(hù)理前兩組峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓、最大吸氣壓比較（P>0.05），護(hù)理后兩組的肺功能相關(guān)指標(biāo)均顯著升高，而其中舒適護(hù)理組的相關(guān)指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。舒適護(hù)理組住院時(shí)間，短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者實(shí)施舒適護(hù)理效果確切，可改善肺功能和縮短住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理;慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者;護(hù)理價(jià)值

中圖分類號(hào)：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0127-02

慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭是內(nèi)科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有氣流受限不全、病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。這種疾病的患者大多是老年患者。由于這一群體的特殊性，需要及時(shí)進(jìn)行護(hù)理。有報(bào)道稱，有效的護(hù)理模式對(duì)臨床治療有積極影響，可以顯著提高患者的生活質(zhì)量和臨床療效[1]。本研究將山東省博興縣中醫(yī)院于2019年1月～2020年1月間收治的80例患者，數(shù)字隨機(jī)表隨機(jī)法分兩組。對(duì)照組給予普通查房護(hù)理，舒適護(hù)理組實(shí)施舒適護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓、最大吸氣壓、住院時(shí)間，探析了舒適護(hù)理的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將山東省博興縣中醫(yī)院于2019年1月～2020年1月收治的80例慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者，隨機(jī)數(shù)表法分兩組。每組40例。其中舒適護(hù)理組年齡51～76歲，平均（64.42±2.67）歲，男29例，女11例。對(duì)照組年齡52～75歲，平均（63.01±2.21）歲，男27例，女13例。兩組資料比較無差異（P>0.05）。經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以及簽訂知情同意書。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均可配合本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)精神疾病或者有認(rèn)知障礙無法配合護(hù)理的患者。

1.3 ?方法

對(duì)照組給予普通查房護(hù)理，常規(guī)給予患者查房護(hù)理，每天了解患者基本情況和自覺好轉(zhuǎn)情況，并及時(shí)了解患者需求和給予其護(hù)理。

舒適護(hù)理組實(shí)施舒適護(hù)理。①飲食護(hù)理。少食多餐，多進(jìn)食高蛋白食物，以增免疫力。②環(huán)境護(hù)理。保持適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)溫度和濕度，注意保持適當(dāng)?shù)墓庹?。?dòng)作和走路輕，盡量減少噪音。③健康教育。患者入院時(shí)評(píng)估病情，結(jié)合患者文化進(jìn)行宣教，幫助患者養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，控制危險(xiǎn)因素。注意與他們保持良好溝通，了解他們的真實(shí)想法，對(duì)發(fā)現(xiàn)的不良事件和情緒進(jìn)行處置和疏導(dǎo)。建議和鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理活動(dòng)，向家屬傳授正確的護(hù)理方法和技能，引導(dǎo)家屬與患者有效溝通，盡可能多地給予患者關(guān)懷和護(hù)理，幫助患者恢復(fù)身體功能。④舒適的體位。詢問患者是否有不適，使用呼吸機(jī)時(shí)適當(dāng)按摩、清潔受壓部位和關(guān)節(jié)，防止壓瘡。定期更換床鋪和衣服，避免皮膚受損。⑤口腔和呼吸道護(hù)理。及時(shí)清除患者口腔和呼吸道分泌物，適當(dāng)霧化吸入促痰。在吸痰時(shí)，注意選用軟吸痰管，保持動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，從而減少患者的不適。此外，排便后需要立即進(jìn)行清潔護(hù)理，以提高患者的身心愉悅度。護(hù)理工作者應(yīng)幫助患者翻身拍打患者背部，幫助患者咳出痰來。也可以使用乳糜素等藥物稀釋濃痰，讓患者咳嗽，以確?；颊吆粑劳〞常匾獣r(shí)霧化吸入是可行的。⑥心理護(hù)理。及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，使其保持良好心理狀態(tài)。

兩組均護(hù)理1周。

1.4 ?觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓、最大吸氣壓（峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓、最大吸氣壓）、住院時(shí)間。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS23.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓、最大吸氣壓

護(hù)理前兩組峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓、最大吸氣壓比較（P>0.05），護(hù)理后兩組的肺功能相關(guān)指標(biāo)均顯著升高，而其中舒適護(hù)理組的相關(guān)指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?住院時(shí)間

舒適護(hù)理組住院時(shí)間（10.45±1.25）d，短于對(duì)照組（13.56±2.45）d（t =7.151，P<0.05）。

3 ?討論

慢阻肺患者可出現(xiàn)肺通氣功能障礙，對(duì)患者生命構(gòu)成極大威脅。此外，大多數(shù)患者對(duì)疾病的病因和發(fā)展都不了解，所以從發(fā)病之初就有很重的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情的進(jìn)展[3-4]。

舒適護(hù)理可促使患者保持良好的心態(tài)促進(jìn)身體康復(fù)。因疾病發(fā)展快速，支氣管平滑肌痙攣、水腫等癥狀會(huì)加重病情，導(dǎo)致非侵入性組心率和呼吸頻率增加，因此，此類疾病患者的呼吸功能將受到嚴(yán)重?fù)p害，日常行為活動(dòng)將受到極大限制，生活質(zhì)量將受到嚴(yán)重影響[5-6]。而且該病死亡率較高，對(duì)患者的身體和心理都會(huì)造成一定的壓力。雖然普通查房護(hù)理模式可以滿足患者在治療過程中的基本需求，忠實(shí)患者并沒有太多的身心愉悅度，但由于本病患者病情比較嚴(yán)重，因此會(huì)對(duì)患者情緒造成很大影響，難免出現(xiàn)不配合治療的情況，也大大增加了并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，采用普通查房護(hù)理模式難以滿足慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者的護(hù)理需求。在疾病護(hù)理過程中實(shí)施舒適護(hù)理，是真正滿足患者需求的護(hù)理方式，不僅從多個(gè)方面提高了患者在護(hù)理過程中的身心愉悅度[7-8]。同時(shí)也大大提高了患者對(duì)治療的依從性，降低了并發(fā)癥發(fā)生的可能性，患者滿意度提高。與普通查房護(hù)理模式相比，舒適護(hù)理的優(yōu)勢(shì)非常明顯，可促使患者提高身心愉悅度。舒適護(hù)理的優(yōu)勢(shì)概括在以下幾個(gè)方面。第一點(diǎn)，舒適護(hù)理可以真正根據(jù)患者的實(shí)際需求開展護(hù)理工作，從多方面提高患者的身心愉悅度。第二點(diǎn)是通過舒適護(hù)理可以有效改善患者的臨床指標(biāo)，在保證患者治療相容性提高的基礎(chǔ)上，為患者臨床指標(biāo)的改善奠定基礎(chǔ)[9-10]。

本研究顯示，護(hù)理前兩組峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓、最大吸氣壓比較（P>0.05），護(hù)理后兩組的肺功能相關(guān)指標(biāo)均顯著升高，而其中舒適護(hù)理組的相關(guān)指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P>0.05）。舒適護(hù)理組住院時(shí)間，短于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，慢阻肺合并呼吸衰竭的護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理效果確切，可改善肺功能和縮短住院時(shí)間。

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