王文燕 楊濘琿 方琴琴

摘 ?要：目的 ?探討分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在門診口腔正畸科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 ?選取2019年1月～2020年6月南通市口腔醫(yī)院門診口腔正畸科收治口腔正畸患者110例，將其作為研究對(duì)象，依循雙色球分組法分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組55例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)口腔正畸護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理過程中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，獲取兩組護(hù)理數(shù)據(jù)并進(jìn)行比較。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組的門診護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育、護(hù)患溝通）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的門診護(hù)理滿意度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在門診口腔正畸科護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可有效提高門診護(hù)理質(zhì)量，可提高門診患者的護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);常規(guī)口腔正畸護(hù)理;門診護(hù)理質(zhì)量評(píng)分;門診護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0085-03

隨著現(xiàn)代化護(hù)理理念的不斷更新，臨床發(fā)現(xiàn)在原有護(hù)理基礎(chǔ)上開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題，不斷改進(jìn)相關(guān)問題，可形成一個(gè)良好的循環(huán)，不斷優(yōu)化門診護(hù)理工作，不斷提升護(hù)理干預(yù)的效果[1]。門診口腔護(hù)理存在諸多安全隱患、風(fēng)險(xiǎn)因素，人體口腔本就是細(xì)菌容易繁殖的區(qū)域，患病后存在出血、腫脹、滲液、疼痛等現(xiàn)象，治療期間涉及大量醫(yī)療器械，對(duì)于護(hù)理工作有更高的要求[2]?；诖?，本研究主要探討分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在門診口腔正畸科護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)研究報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料

選取2019年1月～2020年6月南通市口腔醫(yī)院門診口腔正畸科收治口腔正畸患者110例，將其作為研究對(duì)象，依循雙色球分組法分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組55例。實(shí)驗(yàn)組男32例，女23例;年齡18～43歲，平均（30.59±4.32）歲。對(duì)照組男31例，女24例;年齡18～42歲，平均（30.35±4.40）歲。兩組一般數(shù)據(jù)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合口腔正畸要求，均自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并凝血功能障礙者;嚴(yán)重肝腎功能不全者。

1.2 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)口腔正畸護(hù)理，依次對(duì)患者完成健康教育、治療知識(shí)講解、用藥指導(dǎo)、口腔正畸基礎(chǔ)護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理過程中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，具體為（1）組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)：針對(duì)門診口腔正畸科護(hù)理，選取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人員組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)，初步組建團(tuán)隊(duì)后，由團(tuán)隊(duì)管理人組織團(tuán)隊(duì)成員參與相應(yīng)的護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念、技能培訓(xùn)，促使團(tuán)隊(duì)成員均掌握持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念與技能。其次，組織團(tuán)隊(duì)成員結(jié)合門診口腔正畸科護(hù)理實(shí)際情況，進(jìn)行分析，探尋護(hù)理中存在的問題，并一一列舉出來，選取發(fā)生頻率最高，對(duì)護(hù)理工作影響最大的護(hù)理問題作為最先處理的項(xiàng)目，譬如護(hù)患之間缺乏溝通交流，導(dǎo)致信息傳遞不及時(shí)、不完整;健康教育不到位，導(dǎo)致患者治療前的準(zhǔn)備工作、治療后的康復(fù)工作做得不到位，影響患者的治療效果等等。并針對(duì)護(hù)理問題，制定相應(yīng)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案。（2）實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案：在確定改進(jìn)方案的應(yīng)用價(jià)值后，需及時(shí)實(shí)施相應(yīng)方案。①加強(qiáng)護(hù)患溝通：護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與每一位門診口腔正畸患者的溝通交流，了解患者的就診原因、預(yù)期就診意愿，根據(jù)患者的診斷結(jié)果、治療方案，進(jìn)行詳細(xì)講解，讓患者掌握治療前后的準(zhǔn)備事項(xiàng)與注意事項(xiàng)，保證治療順利完成，治療效果能夠達(dá)到預(yù)期。②健康教育：護(hù)士還需明確患者對(duì)于口腔正畸相關(guān)理論、實(shí)施方案的了解情況，結(jié)合患者的實(shí)際認(rèn)知，進(jìn)行有效的健康教育。教育可通過一對(duì)一教育、門診健康手冊(cè)、口腔正畸知識(shí)視頻等達(dá)到，在初步教育完畢后，需及時(shí)評(píng)估患者的教育效果，針對(duì)教育效果進(jìn)而二次、三次教育。③心理干預(yù)：患者在治療前后均會(huì)因擔(dān)心治療效果或是治療后恢復(fù)等產(chǎn)生不同程度的不良情緒，護(hù)士需在患者治療前，及時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者放松身心，告知患者治療很快完成，治療的安全性，從而疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒。如有必要，護(hù)士還可列舉口腔正畸治療成功案例，提高患者的治療信心。④治療配合：護(hù)士還需輔助主治醫(yī)師完成對(duì)患者的一系列口腔正畸治療，需保證患者在無菌環(huán)境下完成治療，需配合主治醫(yī)師，及時(shí)遞送醫(yī)療器械的同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理，配合醫(yī)師順利完成治療。（3）評(píng)價(jià)與改進(jìn)：在護(hù)理工作完成后，結(jié)合患者的實(shí)際感受，評(píng)估方案的應(yīng)用價(jià)值，及時(shí)發(fā)現(xiàn)方案中存在的問題，進(jìn)行二次改進(jìn)。其次，護(hù)士還需積極了解患者的護(hù)理需求，結(jié)合患者的個(gè)體差異，對(duì)臨床護(hù)理進(jìn)行再次質(zhì)量改進(jìn)，形成良好循環(huán)，不斷提升門診護(hù)理效果。

1.3 ?觀察指標(biāo)

（1）門診護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，采用護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷獲取，從基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育、護(hù)患溝通4項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估，單項(xiàng)總分10分，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量越好。

（2）門診護(hù)理滿意度，采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷獲取，問卷中共有12個(gè)問題，總分0～12分，根據(jù)調(diào)查結(jié)果將患者依次分入很滿意（9～12分）、基本滿意（5～8分）與不滿意（0～4分）三個(gè)選項(xiàng)中。護(hù)理滿意度=（很滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組門診護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組的門診護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育、護(hù)患溝通）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組門診護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組的門診護(hù)理滿意度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

隨著人們健康意識(shí)、美觀意識(shí)的不斷提高，人們的正畸矯正理念逐步增強(qiáng)，門診口腔正畸科接診的患者數(shù)量不斷增加[3]。但是很多患者對(duì)于口腔正畸并無詳細(xì)了解，所掌握的相關(guān)知識(shí)中有一定錯(cuò)誤，且患者在治療前容易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，會(huì)對(duì)實(shí)際診療造成不良影響[4]。為改善這一情況，加強(qiáng)門診口腔正畸科的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種由美國統(tǒng)計(jì)學(xué)家提出、最初在美國各個(gè)領(lǐng)域應(yīng)用的質(zhì)量管理模式，該模式的問世主要是為了通過質(zhì)量改進(jìn)過程滿足并超越服務(wù)對(duì)象的期望值，提高臨床服務(wù)的實(shí)際質(zhì)量[5]。近年來，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)療領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用，在各種疾病的護(hù)理中應(yīng)用，獲得一致好評(píng)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可基于原有護(hù)理工作實(shí)施，通過分析原有護(hù)理工作中的缺陷情況，并結(jié)合缺陷實(shí)際情況，制定、實(shí)施有效的質(zhì)量改進(jìn)方案，改進(jìn)護(hù)理缺陷，提高護(hù)理水平[6]。門診口腔正畸科雖然只是門診的一部分，但是人流量較大，患者對(duì)于護(hù)理的需求較大，對(duì)于護(hù)理的質(zhì)量較高，只有不斷滿足患者的護(hù)理需求，才能保證患者的治療達(dá)到預(yù)期效果，才能改善護(hù)患矛盾，改善護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療矛盾的發(fā)生。臨床有研究[5]明確指出，在口腔正畸護(hù)理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，可提高患者的護(hù)理滿意度，可優(yōu)化門診護(hù)理程序。本研究贊成以上觀點(diǎn)，從本研究結(jié)果可以看出，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，實(shí)驗(yàn)組患者的門診護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，在門診口腔正畸科護(hù)理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]劉曉芬，華詠梅，曹立群，等.青少年正畸患者口腔健康自我管理能力與牙周健康指數(shù)的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（15）：1391-1395.

[2]吳青.分析細(xì)節(jié)管理用于口腔醫(yī)療器械清洗質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（48）：208，211.

[3]劉曉楨.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式在提高口腔科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（15）：162-164.

[4]高培環(huán)，曹莉·努爾曼拜.細(xì)節(jié)管理用于口腔醫(yī)療器械清洗質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（20）：30-31.

[5]程春，努爾比亞·麥麥提依明，余鮮梅，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在患者掌握正確刷牙方法提高知曉率中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學(xué)，2019，49（1）：88-90.

[6]王彥，馬衣努爾·托合提，帕提曼·馬秉承.FOCUS-PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式在門診患者超聲檢查中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（22）：127-129.