朱艷莉 譚晶晶

摘 ?要：目的 ?探究分析不同根管填充程度治療牙體牙髓病的療效。方法 ?選取2019年3月～2020年6月于大慶市第四醫(yī)院就診治療的76例牙體牙髓病患者為研究對(duì)象。隨機(jī)數(shù)字表分組，38例適充組患者以適充根管治療，38例超充組患者以超充根管治療，統(tǒng)計(jì)分析適充組與超充組治療前后疼痛情況、炎性因子水平以及咀嚼狀況。結(jié)果 ?治療前適充組與超充組VAS評(píng)分、IL-6水平及TNF-α水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后適充組VAS評(píng)分小于超充組，IL-6水平及TNF-α水平低于超充組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;治療前適充組與超充組咀嚼效率及牙齒咬合力無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后適充組咀嚼效率及牙齒咬合力均高于超充組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 ?適量根管填充能夠更好地改善牙體牙髓病患者的病情，能夠有效緩解患者疼痛，降低炎性因子水平，提高患者咀嚼功能，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：不同根管;填充程度;牙體牙髓病

中圖分類號(hào)：R781.3 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0073-03

牙體牙髓病屬于口腔科臨床高發(fā)疾病，是影響人們口腔健康的主要疾病。牙體牙髓病的涵蓋范圍廣泛，包括有根尖周炎、齲病、牙髓炎等多種類型疾病[1]。牙體牙髓病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與細(xì)菌感染、飲食習(xí)慣等多方面因素均具有緊密聯(lián)系[2]。牙體牙髓病的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者牙體硬組織受損，會(huì)構(gòu)成明顯疼痛癥狀，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的咀嚼功能造成阻礙，會(huì)對(duì)患者的日常生活帶來(lái)較大負(fù)面影響[3]。臨床上對(duì)于牙體牙髓病患者多采用根管治療方案干預(yù)患者病情。本次研究選取了2019年3月～2020年6月于大慶市第四醫(yī)院就診治療的76例牙體牙髓病患者為研究對(duì)象，其主要目的為探究分析不同根管填充程度治療牙體牙髓病的療效，詳情如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對(duì)象的選取時(shí)間為2019年3月～2020年6月，76例入選牙體牙髓病患者均于大慶市第四醫(yī)院就診治療。隨機(jī)數(shù)字表分組，38例適充組患者以適充根管治療，38例超充組患者以超充根管治療。其中適充組男19例，女19例;年齡22～65歲，平均（43.71±6.38）歲。超充組男20例，女18例;年齡23～66歲，平均（44.14±6.53）歲。臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），存在可比性。倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)批準(zhǔn)該研究進(jìn)行，所有研究對(duì)象均知情且同意參與。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者標(biāo)準(zhǔn)均參照牙體牙髓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行。

排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知異?；颊?溝通困難患者。

1.3 ?方法

所用患者均通過(guò)X線透視對(duì)牙體狀況進(jìn)行全方面檢查，待病情信息收集完畢會(huì)后行備洞操作將患者牙髓腔開(kāi)啟，隨后利用擴(kuò)大針對(duì)患者根管、牙髓內(nèi)的壞死組織進(jìn)行完全清除，清理完成后需采用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗消毒，待處理完成后應(yīng)用醫(yī)用棉球?qū)堄嘁后w擦干并行封洞操作，最終待患者根管干燥后行根管填充操作。適充組患者以適充根管治療，于牙根管常規(guī)消毒清洗后對(duì)根管進(jìn)行填充，填充結(jié)束時(shí)，填充物與根尖距離控制在1 mm左右。 超充組患者以超充根管治療，根管填充結(jié)束時(shí)，根管腔隙需全部被填充劑充滿。

1.4 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析適充組與超充組治療前及治療3 d后的疼痛情況，以VSA量表評(píng)估，總分值為10分，分值越低，患者痛感越低。統(tǒng)計(jì)分析適充組與超充組治療前后炎性因子水平，評(píng)估指標(biāo)包括白介素-6（IL-6）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。統(tǒng)計(jì)分析適充組與超充組治療前后咀嚼狀況，評(píng)估指標(biāo)包括咀嚼效率及牙齒咬合力，咀嚼效率及稱重法測(cè)定，牙齒咬合力通過(guò)牙齒咬合傳感器測(cè)定。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)適充組與超充組治療前后疼痛情況、炎性因子水平以及咀嚼狀況使用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，疼痛情況、炎性因子水平以及咀嚼狀況均為計(jì)量資料，用以t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 ?結(jié)果

2.1 ?適充組與超充組治療前后疼痛情況及炎性因子水平

治療前適充組與超充組VAS評(píng)分、IL-6水平及TNF-α水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后適充組VAS評(píng)分小于超充組，IL-6水平及TNF-α水平低于超充組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?適充組與超充組治療前后咀嚼狀況

治療前適充組與超充組咀嚼效率及牙齒咬合力無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后適充組咀嚼效率及牙齒咬合力均高于超充組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

牙體牙髓病患者的臨床癥狀以疼痛為主，該疾病的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者的牙體硬組織造成破壞，繼而會(huì)明顯降低患者牙齒的美觀度。近些年來(lái)由于我國(guó)生活水平顯著提高，人民群眾的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，牙體牙髓病的臨床發(fā)病率也隨之不斷上漲[5]。

根管治療屬于牙體牙髓病患者臨床首要治療方案，而在根管治療過(guò)程中，根管的填充能夠?qū)ψ罱K治療效果產(chǎn)生直接影響。在根管填充的進(jìn)行過(guò)程中，填充物的選擇需根據(jù)患者牙根管情況決定，超量填充物的應(yīng)用會(huì)對(duì)牙體及周邊組織產(chǎn)生持續(xù)刺激，會(huì)明顯提高患者疼痛感[6]。同時(shí)超量填充物的應(yīng)用還會(huì)導(dǎo)致根管的閉合性降低，極易導(dǎo)致細(xì)菌感染情況發(fā)生，并由此會(huì)導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提高，對(duì)患者病情恢復(fù)不利[7]。適充情況下能夠明顯降低填充物對(duì)牙體及周邊組織的刺激，從而能夠有效緩解患者炎性反應(yīng)癥狀，進(jìn)而得以明顯降低患者炎性因子水平，降低患者疼痛感，同時(shí)在該治療情況下患者牙根管閉合性良好，能夠有效對(duì)細(xì)菌等微生物的進(jìn)入進(jìn)行阻礙，繼而能夠有效保障患者治療效果[8]。

在本次研究中治療后適充組VAS評(píng)分小于超充組，IL-6水平及TNF-α水平低于超充組（P<0.05），說(shuō)明根管適充治療能夠更好地緩解患者疼痛，降低患者炎性反應(yīng)程度;治療后適充組咀嚼效率及牙齒咬合力均高于超充組（P<0.05），說(shuō)明根管適充治療能夠有效提高患者咀嚼效率，提高患者牙齒咬合力，增強(qiáng)患者咀嚼功能。

綜上所述，根管適充治療在牙體牙髓病患者臨床治療中的應(yīng)用效果突出，能夠明顯緩解患者疼痛，降低患者炎性因子水平，可以顯著提高患者咀嚼效率，提高患者牙齒咬合力，改善患者咀嚼狀況，有利于患者快速恢復(fù)健康，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4]耿崎峰，王靜，錢(qián)海藍(lán)，等.不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓病的臨床治療效果及疼痛程度分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（19）：66-67.

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[8]文育萍.牙體牙髓病不同根管填充程度臨床治療效果的差異研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（25）：3343-3344.