翟榮萍 苗偉 史欽珂 莊璐

摘 ?要：目的 ?探究口腔正畸治療中應(yīng)用微型種植體支抗的臨床有效性。方法 ?選取2018年3月～2020年2月間內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院的100例病例口腔正畸治療患者。以前瞻性隨機(jī)抽簽法分組，各50例。對照組以常規(guī)支抗治療，觀察組以微型種植體支抗治療，對比分析兩組治療效果。結(jié)果 ?觀察組治療有效率比對照組更高（P<0.05）。觀察組治療后上中切牙傾角差以及上中切牙凸距差均高于對照組，磨牙移位距離低于對照組（P<0.05）。觀察組治療不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組更低（P<0.05）。結(jié) 論 ?口腔正畸治療中采用微型種植體支抗，可有效提高正畸治療效果，有效調(diào)整牙齒及錯（牙合）畸形，且引發(fā)的不良反應(yīng)比較少，治療安全性高。

關(guān)鍵詞：口腔正畸治療;微型種植體支抗;有效率;上中切牙;磨牙;不良反應(yīng)

中圖分類號：R783.5 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0072-02

隨著人們對口腔美觀度及功能的要求不斷提高，治療牙齒排列不齊、牙齒形態(tài)異常以及牙齒缺失、色澤異常等錯（牙合）畸形患者的數(shù)量也不斷增加。正畸矯正過程中，支抗是一種有效的治療方法，通過一種施于錯（牙合）畸形牙的反作用力，而促使錯（牙合）畸形牙移動，從而達(dá)到牙齒矯正的目的[1]。目前，牙齒支抗技術(shù)包括傳統(tǒng)支抗技術(shù)以及微型種植體支抗技術(shù)，對于各種支抗在口腔畸形中的治療效果，目前臨床并沒有準(zhǔn)確的定論。為了充實這方面的研究，本次將傳統(tǒng)支抗與微型種植體支抗應(yīng)用在口腔正畸治療中，觀察應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院的100例病例口腔正畸治療患者，為2018年3月～2020年2月收治。以前瞻性隨機(jī)抽簽法分組，各50例。觀察組，男30例，女20例，年齡15～52歲，平均（25.61±2.63）歲。對照組，男28例，女22例，年齡14～50歲，平均（26.12±3.10）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患者入組前簽訂協(xié)議書。分組間資料比較，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均存在牙齒錯（牙合）畸形情況，符合口腔正畸治療條件。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：合并其他口腔疾病者;有相關(guān)治療史者;服用抗凝藥物者;精神病患者或者治療不依從者。

1.3 ?方法

1.3.1 ?對照組

對照組患者均進(jìn)行常規(guī)支抗治療。以錐形束拍攝牙片，確定牙齒畸形情況，進(jìn)行取模以及制作橫腭桿，將分離劑涂抹均勻，并將腭弓使用蠟和石膏固定好，將帶環(huán)上的蠟去除后，完成焊接。將石膏去除后，圍筑蠟堤并浸泡石膏模型，將自凝牙托粉滴自凝牙托水單體，填膠后待其凝固去除筑堤，充分打磨和拋光橫腭桿并進(jìn)行佩戴。

1.3.2 ?觀察組

觀察組實施微型種植體支抗治療。術(shù)前拍攝牙片，并確定微種植體植入位置骨組織情況。并測量種植角度、深度、了解牙根、上頜竇以及壓槽神經(jīng)等部位情況。術(shù)前指導(dǎo)患者漱口，使用碧蘭局麻，矯治方法同對照組，并采用微型種植體支抗，標(biāo)記微種植體植入位置。微種植體植入過程中，觀察牙根形態(tài)并避免口腔軟組織卷入。做好抗生素抗感染工作。植入物固定后每個月復(fù)查牙片，觀察牙齒移位情況，在正畸治療完成后，沿逆時針方向移動微種植體錨，將其取下，窗口可自然愈合。

1.4 ?觀察指標(biāo)

評估治療成效：以中華醫(yī)學(xué)會正畸治療標(biāo)準(zhǔn)為評估指標(biāo)，以患者磨牙恢復(fù)正常位置以及上中切牙傾角、凸距恢復(fù)正常，未見嚴(yán)重并發(fā)癥為顯效;以上述指標(biāo)均明顯改善為有效;以治療后牙齒畸形情況未見改觀為無效。有效率=顯效比例+有效比例[3]。評估兩組治療指標(biāo)：包括上中切牙傾角差以及上中切牙凸距差、磨牙移位距離。評估治療安全性：治療不良反應(yīng)包括牙齦紅腫及口腔不適。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，用（x±s）表示計量資料，以t檢驗;用[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組治療成效比較

觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組治療指標(biāo)對比

觀察組治療后上中切牙傾角差以及上中切牙凸距差均高于對照組，磨牙移位距離低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組治療安全性分析

觀察組治療不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異明顯（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

口腔正畸治療是治療牙齒錯（牙合）畸形的有效方法，而口腔正畸治療中，支抗是一種采用反作用力對錯（牙合）畸形牙齒進(jìn)行矯治的一種治療方法。在口腔正畸治療中，保證支抗裝置的穩(wěn)定性是治療的關(guān)鍵[4]。隨著微型種植體支抗在口腔正畸中的應(yīng)用，在促進(jìn)移位牙齒復(fù)位方面發(fā)揮了重要作用[5]。

通過采用微型鈦釘種植體作為支抗材料，可利用微小直徑的優(yōu)勢，將其靈活的植入畸形牙齒以及鄰牙牙根之間，并且操作比較快捷，可保證支抗的穩(wěn)定性，并且對牙齦、牙列的傷害比較小[6]。在治療完成后采用常規(guī)抗感染治療，可有效避免感染的發(fā)生。微型種植體植入牙組織后，具有一定的美觀度，在保證治療效果的同時，不會導(dǎo)致患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適反應(yīng)。但在治療過程中，對患者的口腔清潔度要求比較高，需要每天清理口腔，避免食物殘渣的殘留[7]。

本研究中采用常規(guī)支抗治療，以橫腭桿進(jìn)行支抗，與微型種植體支抗相比結(jié)果顯示，觀察組治療有效率比對照組高（P<0.05）。觀察組治療后上中切牙傾角差以及上中切牙凸距差均高于對照組，磨牙移位距離低于對照組（P<0.05）。觀察組治療不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低（P<0.05）。這一研究結(jié)果顯示，通過微型種植體支抗治療，可有效發(fā)揮穩(wěn)定性支抗的效果，將對牙齒的作用力轉(zhuǎn)移到頜骨上，并通過反作用力的優(yōu)勢，促使牙齒慢慢移動到正常位置，并逐漸恢復(fù)正常的口腔功能及牙列咬合結(jié)構(gòu)。在治療過程中操作簡單且不易引發(fā)感染以及口腔不適等情況，具有極高的安全性。

綜上所述，與傳統(tǒng)支抗治療相比，微型種植體支抗的穩(wěn)定性更強(qiáng)，操作也比較簡單，且引發(fā)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)也比較少，對患者的牙齒畸形情況糾正效果更好。

參考文獻(xiàn)

[1]王道榮.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用及有效性探討[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2019，18（6）：38-40.

[2]周斌，任軍玲，孟憲瑞，等.口腔正畸治療中微型種植體支抗的穩(wěn)定和安全性分析[J].臨床研究，2019，27（5）：113-114.

[3]Kawamura N，Nakao Y，Ishikawa R，et al.Degradation and Biocompatibility of AZ31 Magnesium Alloy Implants In Vitro and In Vivo：A Micro-Computed Tomography Study in Rats[J].Materials，2020，13（2）：473.

[4]陳敏，宣桂紅.微型種植體支抗對青少年口腔正畸療效及依從性的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2018，28（8）：94-97.

[5]Yan L，Zhen-Jin Y，Jing Z，et al.Comparison of Anchorage Efficiency of Orthodontic Mini-implant and Conventional Anchorage Reinforcement in Patients Requiring Maximum Orthodontic Anchorage：A Systematic Review and Meta-analysis[J].The journal of evidence-based dental practice，2020，20（2）：101-401.

[6]曹宇皎，謝紅梅，張守用，等.微型種植體支抗與口外弓支抗對錯頜畸形患者牙周炎性微環(huán)境的影響分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2019，31（9）：82-86.

[7]白大海.微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用和療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（8）：95-96.