荊安龍

摘 ?要：目的 ?通過(guò)改良雙鋼板法對(duì)復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折患者展開治療，分析患者的臨床治療效果。方法 ?本次研究中所抽取的病例均來(lái)自于重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院在2019年2月～2019年12月期間收治的復(fù)雜性脛骨平臺(tái)患者，從中隨機(jī)抽取出60例作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，兩組分別為觀察組和對(duì)照組，且均由30例患者所組成。將通過(guò)常規(guī)雙鋼板法展開醫(yī)治的患者收納入對(duì)照組，將通過(guò)改良雙鋼板法展開醫(yī)治的患者收納入觀察組，比較兩組患者得到的治療總有效率，對(duì)比兩組患者的治療后的并發(fā)癥發(fā)生概率，對(duì)比兩組患者的下地負(fù)重時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間。結(jié)果 ?觀察組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組臨床治療總有效率，差異比較顯著（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率低于對(duì)照組，兩組相比差異比較顯著（P<0.05）;觀察組患者下地負(fù)重時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間均短于對(duì)照組患者下地負(fù)重時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?通過(guò)改良雙鋼板法對(duì)復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行治療，治療效果明顯，安全性高，術(shù)后康復(fù)速度快，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：改良雙鋼板法、復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折、愈合時(shí)間、臨床效果

中圖分類號(hào)：R683 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0045-03

復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折指的是Ⅴ型和Ⅵ型骨折患者，主要發(fā)生人群為青壯年人群，該病一般是因?yàn)榛颊叩南リP(guān)節(jié)外展、內(nèi)收以及垂直壓縮等情況引發(fā)的。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，交通業(yè)以及工業(yè)的逐漸發(fā)展，骨折患者的發(fā)生概率大大提升，患者的身心健康以及生活質(zhì)量會(huì)受到較大的影響[1]。所以，有效的治療方法對(duì)于患者來(lái)說(shuō)極為必要。臨床中，一般會(huì)通過(guò)雙鋼板術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，傳統(tǒng)的雙鋼板術(shù)治療患者，治療效果一般，而隨著臨床技術(shù)的逐漸發(fā)展，將傳統(tǒng)的雙鋼板術(shù)進(jìn)行改良，不但能夠提高治療效果，又能夠降低并發(fā)癥發(fā)生概率，加快康復(fù)速度，廣泛應(yīng)用于臨床治療中[2]。本次研究中所抽取的病例均來(lái)自于重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院在2019年2月～2019年12月期間收治的復(fù)雜性脛骨平臺(tái)患者，從中隨機(jī)抽取出60例作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下所示。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本次研究中所抽取的病例均來(lái)自于重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院在2019年2月～2019年12月期間收治的復(fù)雜性脛骨平臺(tái)患者，從中隨機(jī)抽取出60例作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法，進(jìn)行分組，兩組分別為觀察組和對(duì)照組，且均由30例患者所組成。

觀察組患者中男16例，女14例;年齡區(qū)間在21～47歲之間，患者的平均年齡為（35.10±3.34）歲。對(duì)照組患者中男15例，女15例;年齡區(qū)間在20～45歲之間，患者的平均年齡為（34.24±3.51）歲。在進(jìn)行本次研究之前，作者制定一份同意書，患者以及患者家屬仔細(xì)閱讀之后，在同意書上簽字，表示同意作為本次研究的研究對(duì)象，然后，作者將本次研究計(jì)劃上報(bào)給醫(yī)院的倫理委員會(huì)，在得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后，開展研究。研究對(duì)象中的患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：同意書上簽字患者;依從性高患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等重要臟器功能不全患者;精神病患者;依從性差患者。

1.3 ?方法

常規(guī)雙鋼板法：術(shù)中采用腰硬麻醉，采取平臥位，在膝前的內(nèi)外側(cè)做一雙切口，切口的長(zhǎng)度范圍在8～10 cm之間，順延半月板的位置，切口關(guān)節(jié)囊，充分暴露出患者的關(guān)節(jié)面，利用C臂機(jī)，對(duì)塌陷的關(guān)節(jié)面進(jìn)行修整，成功復(fù)位之后，在內(nèi)側(cè)平臺(tái)處放置L型鋼板，擰入鎖定釘，在切口處放置引流管，通過(guò)負(fù)壓引流。

改良雙鋼板法：患者通過(guò)硬膜外麻醉，采取平臥位，使用膝帶，屈膝45°，在前正中聯(lián)合后內(nèi)側(cè)做一個(gè)切口，選擇T型鋼板固定前內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)，在后內(nèi)側(cè)，利用三分之一型鋼板進(jìn)行固定，利用高爾夫型鋼板固定外側(cè)，在每個(gè)切口的位置留有寬度超過(guò)7 cm的皮橋，如果患者的半月板發(fā)生損傷，應(yīng)該同意修復(fù)，如果患者的十字韌帶發(fā)生撕裂性骨折，可以選擇鋼絲進(jìn)行固定，手術(shù)中，應(yīng)該對(duì)供血功能處的脛前區(qū)進(jìn)行重視，放置對(duì)其進(jìn)行剝離，使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率大大降低。

1.4 ?觀察指標(biāo)

比較兩組患者得到的治療總有效率，對(duì)比兩組患者的治療后的并發(fā)癥（創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)僵直，傷口感染）發(fā)生概率，對(duì)比兩組患者的下地負(fù)重時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間。顯效：骨折愈合顯著，沒(méi)有任何并發(fā)癥的產(chǎn)生;有效：骨折愈合良好，有輕微的并發(fā)癥的產(chǎn)生;無(wú)效：骨折愈合較差，有較為嚴(yán)重的并發(fā)癥產(chǎn)生。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的治療總有效率比較情況

觀察組患者通過(guò)改良雙鋼板法展開醫(yī)治之后，臨床治療總有效率改善程度較為明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，高達(dá)93.33%（28/30），對(duì)照組患者通過(guò)常規(guī)雙鋼板法進(jìn)行醫(yī)治后，臨床治療總有效率也得到了一定的改善，但是改善程度與觀察組相比，不明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，只有76.67%（23/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率比較情況

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為6.67%（2/30），關(guān)節(jié)僵直有1例，傷口感染有1例，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為20.00%（6/30），其中創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎有2例，關(guān)節(jié)僵直有2例，傷口感染有2例，與對(duì)照組相比，差異比較顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者的下地負(fù)重時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間的比較情況

觀察組患者下地負(fù)重時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間分別為：（9.01±2.23）周，（12.53±3.16）周，對(duì)照組患者下地負(fù)重時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間分別為：（13.21±2.53）周，（17.24±3.34）周，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

脛骨平臺(tái)骨折的發(fā)病率較高，該病主要是因?yàn)榛颊呤艿礁吣芰康淖矒?，從而使患者發(fā)生粉碎性骨折，在發(fā)生骨折后，患者的膝關(guān)節(jié)都會(huì)受到程度不同的損傷情況，膝關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)對(duì)于人們是必不可少的，因?yàn)槠淇刂浦藗兊幕顒?dòng)，所以，脛骨平臺(tái)的重要性極大。如果患者在患病前期沒(méi)有得到有效的治療以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，失去最佳的治療時(shí)機(jī)，患者的關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)僵硬情況，情況嚴(yán)重的話，還會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮等嚴(yán)重的不良情況，使患者發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙，或者創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等情況，從而使患者的身體健康以及心理健康造成嚴(yán)重的影響[3]。

傳統(tǒng)上復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折患者一般會(huì)通過(guò)單側(cè)鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)中，骨折端面完全暴露，但骨生物學(xué)沒(méi)有得到重視，手術(shù)中的切口較大，暴露范圍也會(huì)逐漸增加[4]，除此之外，脛前區(qū)沒(méi)有豐富的血運(yùn)，手術(shù)不當(dāng)以及骨折等情況會(huì)使骨折愈合速度產(chǎn)生影響，治療效果一般[5]。通過(guò)改良的雙鋼板法治療，手術(shù)切口的選擇會(huì)繞開脛前區(qū)，通過(guò)骨折窗復(fù)位內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)，利用外側(cè)切口的肌肉組織來(lái)覆蓋內(nèi)置物[6]。后內(nèi)側(cè)以及外側(cè)的兩處切口的皮橋?qū)挾茸銐驅(qū)?，可以覆蓋內(nèi)置物[7]。除此之外，通過(guò)雙側(cè)鋼板可以起到良好的支撐作用，促進(jìn)骨折復(fù)位以及愈合速度，可以得到良好的治療效果[8]。另外，雙鋼板的應(yīng)用，可以幫助對(duì)側(cè)骨折的愈合，對(duì)于功能恢復(fù)起到促進(jìn)作用，并且手術(shù)難度也不會(huì)增加，手術(shù)的長(zhǎng)期療效得到顯著改善[9]。本次研究，結(jié)果表明：觀察組患者通過(guò)改良雙鋼板法展開醫(yī)治之后，臨床治療總有效率高于對(duì)照組患者（P<0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率低于對(duì)照組患者（P<0.05），觀察組患者下地負(fù)重時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。唐華[10]的研究結(jié)果表明：觀察組患者的優(yōu)良率為93.30%，并發(fā)癥的發(fā)生概率為6.70%，對(duì)照組患者的優(yōu)良率為70.00%，并發(fā)癥的發(fā)生概率為16.70%，和本次研究結(jié)果大致相符。

綜上所述，通過(guò)改良雙鋼板法對(duì)復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行治療，治療效果明顯，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1]羅漢超.改良雙鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，21（7）：572-573.

[2]梁晉榮.改良雙鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床分析[J].醫(yī)藥，2016，1（6）：217.

[3]付濤.改良雙鋼板法治療SchazkerⅣ，Ⅴ，Ⅵ型復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床研究[J].臨床與病理雜志，2016，36（3）：279-284.

[4]于洪澗，楊洪佳.改良雙鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果及安全性研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2017，17（16）：284-285.

[5]劉瓊.改良雙鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折臨床療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（14）：80-81.

[6]王春生.改良雙鋼板內(nèi)固定法與微創(chuàng)內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的對(duì)照研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2017，3（6）：682-683.

[7]王中偉.改良雙鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2016，8（7）：58-59.

[8]陳賽.改良雙鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折80例療效評(píng)估報(bào)道[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，19（22）：146-147.

[9]胡躍明.雙鋼板治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，24（10）：255-256.

[10]唐華.改良雙鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，24（2）：1620-1621.