李妮

摘 ?要：目的 ?分析療中風(fēng)后肢體功能障礙應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合中醫(yī)針灸臨床效果及預(yù)后。方法 ?選自2019年1月～2020年1月間平度市中醫(yī)醫(yī)院收治的96例中風(fēng)后肢體功能障礙患者為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組48例采用常規(guī)西醫(yī)治療，研究組48例采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合中醫(yī)針灸，分析兩組臨床效果、運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)功能指標(biāo)。結(jié)果 ?治療后，研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組卒中患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表（MAS）、上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)測(cè)（Fugl-Meyer）評(píng)分均高于對(duì)照組，美國(guó)衛(wèi)生研究卒中量表（NIHSS）評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論 ?中風(fēng)后肢體功能障礙應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合中醫(yī)針灸臨床效果及預(yù)后較好，可改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)針灸;補(bǔ)陽(yáng)還五湯;中風(fēng);肢體功能障礙

中圖分類號(hào)：R743.3 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0029-03

中風(fēng)患者過(guò)急性期之后，易出現(xiàn)口歪眼斜及半身不遂，且中風(fēng)后患者肢體功能發(fā)生障礙屬常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[1]。中風(fēng)患者通常表現(xiàn)出一側(cè)的肢體出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙，影響患者正常生活。近年來(lái)，中醫(yī)學(xué)理念開(kāi)始被廣泛應(yīng)用于臨床中，包括中藥湯劑及針灸等方法，單獨(dú)用藥效果不理想。為探究補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合中醫(yī)針灸臨床效果，本研究主要對(duì)選取2019年1月～2020年1月平度市中醫(yī)醫(yī)院收治的96例中風(fēng)肢體功能障礙患者的臨床資料，具體報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取平度市中醫(yī)醫(yī)院于2019年1月～2020年1月收治的96例中風(fēng)肢體功能障礙患者為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組48例患者，男性28例，女性20例;年齡50～84歲，平均（66.95±9.28）歲。研究組48例患者，男性21例，女性27例;年齡52～86歲，平均（68.47±2.38）歲，兩組基線資料比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)批準(zhǔn)。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①簽署知情相關(guān)同意書(shū);②資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他中風(fēng)后遺癥;②服用其他治療方案者;③精神心理病;④肝腎功能障礙者。

1.3 ?方法

兩組患者均給予降血壓、抗血小板凝聚、降血糖、穩(wěn)定其血管斑塊等常規(guī)西醫(yī)藥物治療;研究組給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合中醫(yī)針灸，其中補(bǔ)陽(yáng)還五湯配方主要是：紅花4 g、地龍4 g、桃仁4 g、川穹4 g、當(dāng)歸尾6 g、赤芍6 g、生黃芪12 g，進(jìn)行煎熬，開(kāi)始加水500 mL，浸泡4 h，開(kāi)鍋煎50 min，將煎熬好的藥液濾出，再加入水500 mL在藥渣中開(kāi)鍋后再煎30 min，同樣濾出煎液，充分混合兩次的煎液后，分2次給患者服藥，1劑/d，服藥之前需加熱后溫服。持續(xù)治療1個(gè)月。

中醫(yī)針灸干預(yù)方法為：取患者人中、三陰交、內(nèi)關(guān)、百會(huì)、足三里、合谷作為針灸的主要穴位，極泉、血海、印堂、關(guān)元、尺澤、太溪、手三里、委中、氣海為副穴。采用0.3 mm×50 mm規(guī)格的一次性的針灸針進(jìn)行施針，平刺印堂和百會(huì)穴，然后捻轉(zhuǎn)30 s;其他穴位均直刺，采用提插捻轉(zhuǎn)的手法進(jìn)行施針;頻率1次/d，6次/周，兩周作為1個(gè)療程，各療程間隔2 d，堅(jiān)持治療2個(gè)療程。

1.4 ?觀察指標(biāo)與評(píng)定

①分析兩組患者臨床療效，顯效：癥狀緩解，肢體功能恢復(fù);有效：癥狀有效改善，肌肉痙攣、關(guān)節(jié)活動(dòng)僵直情況基本緩解;無(wú)效：癥狀無(wú)改善，且關(guān)節(jié)的活動(dòng)度無(wú)變化;總有效=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②采用卒中患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表（簡(jiǎn)稱MAS，分值0～48分，分值高則運(yùn)動(dòng)功能好）、上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)測(cè)表（簡(jiǎn)稱Fugl-Meyer，分值0～100分，分值高則運(yùn)動(dòng)功能好）、評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)障礙的程度，采用美國(guó)衛(wèi)生研究卒中量表（簡(jiǎn)稱NIHSS，分值0～42分，分值低功能好）對(duì)神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，計(jì)量資料（x±s）表，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn) ，P<0.05表差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療效果比較

治療后，研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)功能的評(píng)分

治療后，研究組MAS、Fugl-Meyer評(píng)分均高于對(duì)照組，NIHSS比對(duì)照組低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

中風(fēng)在老年患者中較為多見(jiàn)，其發(fā)病率、致殘率、致死率均較高。中醫(yī)理論中風(fēng)分內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)，內(nèi)風(fēng)是內(nèi)傷的病癥，其又稱為腦卒中，外風(fēng)是外感風(fēng)邪導(dǎo)致。目前臨床上中風(fēng)多為內(nèi)傷病癥，因患者出現(xiàn)血溢于腦、腦脈痹阻、氣血逆亂等情況，致使患者突然昏迷、口歪眼斜、肢體麻木、半身不遂等[2]。腦中風(fēng)患者采用常規(guī)的藥物進(jìn)行治療后，易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，所以臨床上需采用更有效的治療方法。為分析補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合中醫(yī)針灸效果及預(yù)后，本文針對(duì)醫(yī)院收治的96例中風(fēng)肢體功能障礙患者的臨床資料進(jìn)行探究。

本研究結(jié)果顯示：治療后，研究組總有效高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者M(jìn)AS、Fugl-Meyer評(píng)分均高于對(duì)照組、NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明中醫(yī)針灸聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)肢體功能障礙效果及預(yù)后較好。究其原因，可能是配方中的黃芪甘溫，是補(bǔ)氣的關(guān)鍵性藥物，其可以改善患者血液的循環(huán)，提升患者自身的免疫力。且氣是血之帥，患者氣行則其血活[3]。川穹、當(dāng)歸是臣藥，川芎性溫、味辛，可用于活血、行氣、止痛，屬于血中氣的藥，配合黃芪能發(fā)揮補(bǔ)氣活血、化瘀行氣的效果。當(dāng)歸性溫、味辛甘，關(guān)鍵用于活血祛瘀，而且可以養(yǎng)血，也不會(huì)傷血，發(fā)揮補(bǔ)血、祛瘀止痛的作用。桃仁、紅花、赤芍屬于佐使，桃仁性平，味苦、甘，能活血化瘀，紅花性溫、味辛，作用是活血、止痛，是中醫(yī)治療血閉、血瘀常用的藥物，具有較強(qiáng)的祛瘀效果[4]。同時(shí)，針灸在中風(fēng)后肢體功能障礙患者中的治療效果也較好，針灸能夠幫助患者恢復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞，有效刺激大腦皮質(zhì)的功能區(qū)，使患者腦缺血有效改善，加強(qiáng)患者腦部組織活性，且促進(jìn)者腦部的血液循環(huán)[5-6]。因此，給予中風(fēng)肢體功能障礙患者中醫(yī)針灸聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，能緩解大腦皮質(zhì)相關(guān)運(yùn)動(dòng)功能的區(qū)域血循環(huán)情況，幫助中風(fēng)肢體運(yùn)動(dòng)障礙者有效恢復(fù)運(yùn)動(dòng)相關(guān)功能，對(duì)中風(fēng)損傷到的神經(jīng)功能進(jìn)行保護(hù)，增強(qiáng)臨床治療有效率[7-8]。

綜上所述，中醫(yī)針灸聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)肢體功能障礙患者臨床效果及預(yù)后顯著，幫助神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量，具有一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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