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        中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病效果研究

        2021-08-10 04:06:09孫昕英
        中華養(yǎng)生保健 2021年5期

        孫昕英

        摘 ?要:目的 ?探討椎動(dòng)脈型頸椎病患者采用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療的臨床效果及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法 ?選取2018年12月~2019年12月間孝義市中醫(yī)院收治的120例椎動(dòng)脈型頸椎病患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為A組(n=60)和B組(n=60)。A組行單一中醫(yī)針灸治療,B組行中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法,治療觀察兩組患者的治療效果,并比較收縮期峰值流速(PSFV)、時(shí)間平均流速(TMFV)、阻力指數(shù)(RI)及搏動(dòng)指數(shù)(PI)等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的改變情況。結(jié)果 ?治療后,B組治療有效率明顯高于A組,且PSFV、TMFV、RI、PI等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于A組,組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 ?在治療椎動(dòng)脈型頸椎病的過(guò)程中,予以患者中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療,有助于改善血流動(dòng)力學(xué),獲得顯著的臨床療效,值得用于臨床工作中。

        關(guān)鍵詞:中醫(yī)針灸;推拿手法;椎動(dòng)脈型頸椎病;血流動(dòng)力學(xué)

        中圖分類號(hào):R246.9 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-5-0019-02

        椎動(dòng)脈型頸椎病作為臨床常見(jiàn)的一組頸椎病,通常是由頸椎退行性病變?cè)斐?。發(fā)病后,大部分患者可表現(xiàn)為失眠、頭暈、耳鳴等臨床癥狀,如未能及時(shí)接受有效治療及干預(yù),不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活、工作及學(xué)習(xí),甚至還會(huì)誘發(fā)老年癡呆、腦血管疾病等危重并發(fā)癥[1-2]?;诖耍狙芯繌姆先虢M條件的椎動(dòng)脈型頸椎病患者中隨機(jī)選擇了2018年12月~2019年12月期間收治的120例患者,經(jīng)分組治療后,現(xiàn)將中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療的臨床效果及對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響作如下總結(jié):

        1 ?資料與方法

        1.1 ?一般資料

        選取2018年12月~2019年12月間孝義市中醫(yī)院收治的共計(jì)120例椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行臨床研究。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法,將120例患者平均分成兩組,即A組60例和B組60例。A組包含男性患者33例,女性患者27例;年齡24~66歲,中位年齡為(36.74±5.31)歲;病程0.6~7.0年,平均病程(2.87±0.69)年。B組包含男性患者34例,女性患者26例;年齡24~67歲,中位年齡為(36.69±5.28)歲;病程0.7~6.0年,平均病程為(2.91±0.72)年。比較兩組患者的一般資料,未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。

        1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均符合椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②所選患者均存在不同程度的耳鳴、視物不清、頭暈、上肢麻木等癥狀;③患者及家屬知情并自愿簽署知情同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他系統(tǒng)性疾病者;②合并其他分型頸椎疾病者;③心、肝、腎等器官功能嚴(yán)重衰竭者;④伴發(fā)有精神疾病者;⑤惡性腫瘤者;⑥臨時(shí)退出研究者。

        1.3 ?方法

        A組患者行單一中醫(yī)針灸治療:選擇百會(huì)、風(fēng)池、風(fēng)府、三陰交、太沖、太溪、足三里等穴位當(dāng)做針灸治療的主要穴位,另選擇大椎、合谷、太陽(yáng)、天柱等穴位當(dāng)做輔助穴位。選擇長(zhǎng)度為40 mm、直徑為0.3 mm的毫針?lè)謩e對(duì)患者的百會(huì)、三陰交、太溪、足三里等穴位行捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法,其余穴位則應(yīng)接受強(qiáng)刺激或中等刺激。行一般刺激時(shí),同身寸最佳范圍為0.5~0.8。治療30 min/次,治療1次/d,不間斷治療20 d。

        B組患者行中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療:①中醫(yī)針灸治療:該治療方案的選穴、進(jìn)針等方法均與A組相似,此處不做贅述;②推拿手法治療:中醫(yī)針灸治療后,繼續(xù)開(kāi)展推拿手法治療:通過(guò)放松手法,促使患者在治療期間保持全身放松的狀態(tài),推揉患者的頸部約3~5 min;緩扣其左右肩背,30次/組。按摩患者的頸部橋弓穴約2~3 min,從耳屏前開(kāi)始,直至患者的鎖骨近端;沿患者的胸鎖乳突肌部位進(jìn)行提拉,直至其耳后。頸項(xiàng)推拿時(shí),應(yīng)運(yùn)用一指禪的手法,推拿時(shí)間為5 min;為了獲得良好的止嘔效果,應(yīng)彈撥患者的項(xiàng)韌帶約1 min,雙滾其肩背約5 min,同時(shí)還應(yīng)提拿患者的頸肩約1 min,搖晃其頸扳肩。治療過(guò)程中,由于部分推拿操作比較生硬,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察患者的耐受情況。治療1次/d,不間斷治療20 d。

        1.4 ?觀察指標(biāo)

        ①密切觀察兩組患者的治療效果,其治療有效率的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[4-5]:治愈:患者的不適癥狀及體征均已消失,其頸部功能已經(jīng)恢復(fù)至正常;改善:患者的不適癥狀及體征出現(xiàn)了明顯緩解,其頸部功能基本恢復(fù)至正常;無(wú)效:患者的癥狀、體征、頸部功能未有較大變化。治療有效率=(治愈+改善)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②使用經(jīng)顱多普勒超聲(生產(chǎn)企業(yè):北京精博電子儀器研究所,型號(hào)CDS-9000)檢測(cè)兩組患者治療后的血流動(dòng)力學(xué)變化,檢測(cè)指標(biāo)主要包括:收縮期峰值流速(PSFV)、時(shí)間平均流速(TMFV)、阻力指數(shù)(RI)及搏動(dòng)指數(shù)(PI)。

        1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。經(jīng)(x±s)代表計(jì)量資料,開(kāi)展t檢驗(yàn),經(jīng)[n(%)]代表計(jì)數(shù)資料,分別開(kāi)展χ2 檢驗(yàn)。如果P<0.05,說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 ?結(jié)果

        2.1 ?臨床療效比較

        B組臨床總有效率明顯高于A組,組間差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 ?血流動(dòng)力學(xué)比較

        接受治療后,B組PSFV、TMFV、RI、PI等指標(biāo)的明顯優(yōu)于A組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        3 ?討論

        椎動(dòng)脈型頸椎病多發(fā)于老年患者群體,且具有發(fā)病率高、病程漫長(zhǎng)等特點(diǎn),如未能予以患者有效治療,勢(shì)必會(huì)對(duì)其生活水平產(chǎn)生一定的不良影響。據(jù)王燕飛、呂玉玲等學(xué)者[6]長(zhǎng)期研究指出,常規(guī)西醫(yī)治療椎動(dòng)脈型頸椎病,無(wú)法使患者在短期內(nèi)獲得理想的治療效果,同時(shí)還具有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證來(lái)看,椎動(dòng)脈型頸椎病當(dāng)屬“頭痹”“眩暈”的范疇,為了能夠有效提升治療效果,疏通患者經(jīng)絡(luò),改善其血流動(dòng)力學(xué),可將中醫(yī)針灸、推拿手法作為治療本病的主要手段[7]。

        在本組課題中,A組患者接受了單一中醫(yī)針灸治療,B組患者接受了中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法。治療后,B組椎動(dòng)脈型頸椎病患者的治療有效率明顯高于A組,且PSFV、TMFV、RI、PI等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于A組,組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)果說(shuō)明,中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病具有突出的臨床效果。中醫(yī)針灸在臨床中的應(yīng)用能夠借助針刺相應(yīng)穴位改善患者的腦部血液循環(huán),調(diào)節(jié)氣血、疏經(jīng)通絡(luò)的同時(shí),還能避免腦供血不足等危象的出現(xiàn);推拿手法的實(shí)施能夠放松椎動(dòng)脈型頸椎病患者的頭部、頸部,有效調(diào)節(jié)其身體功能,幫助緩解各類臨床不適癥狀。臨床治療椎動(dòng)脈型頸椎病時(shí)如果將上述兩組方式聯(lián)用,能夠避免血管壓迫,調(diào)節(jié)血液循環(huán),進(jìn)而加快患者的康復(fù)進(jìn)程。

        綜上所述,在治療椎動(dòng)脈型頸椎病的過(guò)程中,予以患者中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療,有助于改善血流動(dòng)力學(xué),獲得顯著的臨床療效,值得在臨床工作中應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]沈羽思.針灸聯(lián)合推拿療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效及對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,27(35):3951-3954.

        [2]王麗,韋丹,劉一然,等.針灸聯(lián)合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的Meta分析[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2018,24(9):1283-1286,1329.

        [3]張慧,劉李文姬.針灸推拿聯(lián)合治療椎動(dòng)脈型頸椎病患者對(duì)其血流動(dòng)力學(xué)、神經(jīng)元特異性烯醇酶和內(nèi)皮素的影響[J].世界中醫(yī)藥,2019,14(7):1866-1870.

        [4]程浩文,師彬,王濤,等.針灸聯(lián)合推拿手法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者的療效及其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)和頸椎活動(dòng)度的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2018,18(11):2127-2131.

        [5]雷小平,楊永輝,尚榮安,等.通督活血湯聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].世界中醫(yī)藥,2019,14(12):3359-3363.

        [6]王燕飛,呂玉玲.針灸結(jié)合微創(chuàng)埋線對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者動(dòng)脈血流的影響及其臨床療效分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,14(10):1419-1422.

        [7]余貴斌,唐際存,王梨明,等.高壓氧結(jié)合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病患者的臨床療效及血液流變學(xué)變化[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2020,27(1):56-59.

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