楊煒博 唐仕芳 馬娟 張婭琴 邵天偉 熊闖

摘 ?要：目的 ?小兒厭食癥患兒通過(guò)復(fù)方雞內(nèi)金咀嚼片和布拉氏酵母菌散展開聯(lián)合治療，分析臨床效果。方法 ?本次研究中所抽取的病例均來(lái)自于重慶北部寬仁醫(yī)院在2019年2月～2019年12月期間收治的小兒厭食癥的患兒60例，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組（n=30）通過(guò)布拉式酵母菌治療，觀察組（n=30）以此為基礎(chǔ)，通過(guò)小兒復(fù)方雞內(nèi)金咀嚼片治療，比較兩組患兒的治療總有效率、攝食量評(píng)分、體重、身高、體質(zhì)指數(shù)（BMI指數(shù)）、血鋅、鐵、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素。結(jié)果 ?觀察組患兒的治療總有效率高于對(duì)照組患兒，觀察組患兒用藥后血鋅、鐵、每日攝食量、體重、身高、BMI指數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后，兩組患兒的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?通過(guò)小兒復(fù)方雞內(nèi)金咀嚼片和布拉氏酵母菌散對(duì)小兒厭食癥患兒進(jìn)行聯(lián)合治療，治療效果顯著提升。

關(guān)鍵詞：小兒復(fù)方雞內(nèi)金咀嚼片;布拉氏酵母菌散;小兒厭食癥;臨床效果

中圖分類號(hào)：R256.3 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0003-03

Abstract： Objective ?In children with anorexia， combined treatment with compound Gallus gallus domesticus and Saccharomyces boulardii powder was used to analyze the clinical effect. Methods ?The cases selected in this study were all from 60 infantile anorexia patients who were admitted to our hospital from February 2019 to December 2019. They were grouped by random number table method， and the control group was passed by Brasilia yeast Based on this， the observation group used the childrens compound Gallus gallus domesticus chewable tablets to compare the total effective rate of treatment， food intake score， weight， height， BMI index， blood zinc， iron， alanine aminotransferase， Total Bilirubin. Results ?The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that of the control group. The blood zinc， iron， daily food intake， weight， height， and BMI index of the observation group were higher than those in the control group after medication. The difference was statistically significant（P<0.05）. After treatment， there was no significant?difference in alanine aminotransferase and total bilirubin between the two groups of patients（P>0.05）. Conclusion ?The combined treatment?of infantile anorexia patients with compound Ji Nei Jin chewable tablets for children and Saccharomyces boulardii powder has significantly improved the therapeutic effect.

Keywords： Children's compound Ji Nei Jin chewable tablets; Saccharomyces boulardii powder; infantile anorexia; clinical effect

厭食癥主要發(fā)生于6歲以下兒童，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期厭惡進(jìn)食，每天攝食量大大降低。有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明[1]：6歲以下兒童發(fā)生厭食癥的概率在10%～30%之間。臨床中主要表現(xiàn)出食欲下降、腹痛、便秘、拒絕進(jìn)食、體重降低等。對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育以及腦力發(fā)育極為不利。小兒復(fù)方雞內(nèi)金咀嚼片屬于中藥制劑，可以起到良好效果。現(xiàn)將重慶北部寬仁醫(yī)院在2019年10月～2020年10月期間收治的小兒厭食癥患兒的治療效果展示如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本次研究中所抽取的病例均來(lái)自于重慶北部寬仁醫(yī)院在2019年2月～2019年12月期間收治的小兒厭食癥的患兒60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，觀察組（n=30）患兒中男18例，女12例;年齡范圍為2～6歲，平均年齡為（3.76±1.08）歲。對(duì)照組（n=30）患兒中男16例，女14例;年齡范圍為2～6歲，平均年齡（3.79±1.03）歲?；純杭覍僭谕鈺虾炞郑玫结t(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，開展研究。研究對(duì)象中的患兒一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒厭食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：發(fā)病持續(xù)60 d以上;食欲明顯減退，拒絕飲食，食量大大減少，生長(zhǎng)發(fā)育明顯遲滯，體質(zhì)量明顯減少;②6歲以下患兒;③患兒家屬同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎臟器異常患兒;②器質(zhì)性病變患兒;③藥物過(guò)敏患兒。

1.3 ?方法

對(duì)照組通過(guò)布拉氏酵母菌散（生產(chǎn)企業(yè)：法國(guó)百科達(dá)制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093375）治療，0.25 g/（次·d），使用溫開水送服。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，通過(guò)小兒復(fù)方雞內(nèi)金咀嚼片（生產(chǎn)企業(yè)：河南太龍藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20163004）治療，1～3歲患兒，1片/次;4～6歲患兒，2片/次，服藥3次/d。兩組均持續(xù)治療6周。

1.4 ?觀察指標(biāo)

治療6周后，對(duì)兩組患兒的治療總有效率、攝食量癥狀評(píng)分、體重、身高、體質(zhì)指數(shù)（BMI指數(shù)）以及血清鐵、鋅濃度、肝腎功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素）進(jìn)行比較。顯效：食欲以及每日進(jìn)食量恢復(fù)正常;有效：食欲和進(jìn)食量逐漸恢復(fù)，但是沒(méi)有恢復(fù)到正常值的75%;無(wú)效：食物以及進(jìn)食量與治療前相比，無(wú)變化。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

攝食量癥狀評(píng)分：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中的小兒厭食癥評(píng)級(jí)法評(píng)估，分為：無(wú)（0分），輕（3分），中（5分），重（7分）。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05來(lái)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患兒的治療總有效率的比較情況

觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患兒的攝食量評(píng)分、體重、身高、BMI指數(shù)比較

觀察組患兒的攝食量評(píng)分、體重、身高、BMI指數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患兒的血清鐵、鋅濃度比較

觀察組患兒的血清鐵、鋅高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 ?兩組患兒治療后肝功能比較

觀察組與對(duì)照組的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表4。

3 ?討論

隨著兒童的飲食習(xí)慣、結(jié)構(gòu)的逐漸改變，厭食癥的發(fā)病率在逐年提升，厭食癥患兒在臨床中會(huì)表現(xiàn)出食欲減退、腹痛、腹脹、便秘等情況，長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有得到治愈，就會(huì)嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及腦發(fā)育，患兒的生活質(zhì)量也會(huì)因此受到極大影響[3]。目前，厭食癥的引發(fā)原理尚未明確，只是認(rèn)為該病是因?yàn)榛純旱娘嬍沉?xí)慣不良、胃腸道功能紊亂，進(jìn)而使胃腸道的生態(tài)平衡出現(xiàn)傾斜，以及兒童的體內(nèi)微元素大量缺乏導(dǎo)致的。臨床中沒(méi)有特效藥物對(duì)厭食癥患兒進(jìn)行治療，只有根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)研究用藥[4-5]。

布拉氏酵母菌散是一種常用的真菌性口服益生菌，能夠定植在患兒的腸道，使患兒腸道致病菌的生長(zhǎng)繁殖情況產(chǎn)生抑制，可以有效調(diào)節(jié)患兒的內(nèi)菌群平衡，保障腸道微生態(tài)穩(wěn)定，使患兒的消化吸收能力大大增強(qiáng)，可以明顯增加體重[6-7];小兒復(fù)方雞內(nèi)金咀嚼片是一種中藥制劑，能夠起到健脾開胃、消食的作用，其中含有胃激素[8-9]。能夠使蛋白酶以及淀粉酶作用增強(qiáng)，并且可以補(bǔ)充患兒缺乏的微元素，進(jìn)而中和胃酸，加快胃蛋白酶的分泌，使胃動(dòng)力大大增強(qiáng)，鋅元素的吸收能力增強(qiáng)，消化系統(tǒng)的消化功能逐漸正常[10]。

本次研究結(jié)果表明：觀察組患兒的治療總有效率、攝食量癥狀評(píng)分、體重、身高以及血清鋅、鐵濃度均優(yōu)于對(duì)照組患兒，體重及身高提高至基本接近正常兒童水平。兩組患兒的肝功能未發(fā)生損傷，用藥安全性較高。

綜上所述，通過(guò)小兒復(fù)方雞內(nèi)金咀嚼片和布拉氏酵母菌散對(duì)小兒厭食癥患兒進(jìn)行治療，效果顯著，可應(yīng)用于臨床。

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