陳麗娜，王召欽，何清，吳明，胡俊，賴(lài)錦志，吳琰，張鈺坤，王旭，雷云龍

（深圳市第三人民醫(yī)院，國(guó)家感染性疾病臨床研究中心，南方科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院設(shè)備科，廣東 深圳 518112）

隨著世界重大突發(fā)疫情暴發(fā)，在危重癥患者和重癥患者的搶救過(guò)程中，呼吸機(jī)、體外膜肺氧和器（ECMO）等急救設(shè)備是維持患者生命體征、爭(zhēng)取搶救時(shí)間必須的硬件設(shè)施[1]。本院院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科對(duì)專(zhuān)家組成員提出的所需醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材等急救設(shè)施啟動(dòng)線上線下緊急采購(gòu)綠色通道，與臨床一線做到無(wú)縫對(duì)接，圓滿完成了疫情防控期間醫(yī)療設(shè)備的保障工作。本研究分析疫情期間本院急救醫(yī)療設(shè)備的儲(chǔ)備及使用情況，旨在為更好地在疫情突發(fā)中保障急救醫(yī)療設(shè)備和防護(hù)設(shè)備的精準(zhǔn)到位提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 疫情爆發(fā)初期，本院?jiǎn)⒂萌杭本柔t(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)儲(chǔ)備救治危重癥患者

本院是一所以傳染病為特色的三甲專(zhuān)科醫(yī)院，有肝病樓（4層）、肺病樓（4層）、感染病樓（4層）、綜合樓A（9層）、綜合樓F（22層）5棟住院樓，按照傳染病專(zhuān)科醫(yī)院的設(shè)置，各棟樓均有獨(dú)立的重癥病區(qū)和病房，并配有各自專(zhuān)用的有創(chuàng)呼吸機(jī)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量呼吸濕化治療儀等急救設(shè)備。各病區(qū)兼職醫(yī)療設(shè)備管理員定期維護(hù)、保管相關(guān)急救設(shè)備，確保急救設(shè)備均處于完好備用狀態(tài)。疫情發(fā)生初期，設(shè)備科在全院調(diào)配呼吸機(jī)、高流量呼吸濕化治療儀、ECMO搶救患者，以保障患者的搶救工作順利開(kāi)展[2-4]。

2 疫情爆發(fā)后，本院?jiǎn)?dòng)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)應(yīng)急預(yù)案，緊急儲(chǔ)備急救醫(yī)療設(shè)備

在重大突發(fā)疫情中，隨著患者的日益增多，設(shè)備科以“寧可備而不用、不可用而不備”的原則請(qǐng)示院領(lǐng)導(dǎo)啟動(dòng)醫(yī)療設(shè)備緊急采購(gòu)綠色通道，盡快儲(chǔ)備急救設(shè)備和防護(hù)設(shè)備，以保障救治患者的醫(yī)療設(shè)備隨時(shí)可用。儲(chǔ)備主要從以下兩個(gè)方面進(jìn)行，一是按照專(zhuān)家組成員提出的醫(yī)療設(shè)備需求緊急調(diào)研，包括品牌、價(jià)格、到貨時(shí)間等。然后設(shè)備科科長(zhǎng)匯總?cè)啃畔⒑笳?qǐng)示院領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)線上集體決策；一致同意后，設(shè)備科立即通知供貨商送貨安裝，最快當(dāng)天安裝使用，如有需要從廣州或其他地方調(diào)貨，但最晚不超過(guò)3 d。對(duì)于200 萬(wàn)的ECMO 醫(yī)療設(shè)備，從決定購(gòu)買(mǎi)日到安裝使用，僅用2 d 的時(shí)間。二是從其他兄弟單位緊急借調(diào)使用，疫情期間儲(chǔ)備的急救醫(yī)療設(shè)備，見(jiàn)表1。除以上搶救患者的急救醫(yī)療設(shè)備，面對(duì)傳染疫情，全院防護(hù)工作至關(guān)重要。在轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者、運(yùn)輸患者標(biāo)本、給患者做支氣管鏡檢查、給患者做氣管切開(kāi)等具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)的操作時(shí)，需配套最高級(jí)別的防護(hù)措施。本院在疫情發(fā)生后，第一時(shí)間就緊急儲(chǔ)備了一批防護(hù)裝備，見(jiàn)表2。尤其是動(dòng)力送風(fēng)系統(tǒng)，是為患者做支氣管鏡檢查、氣管切開(kāi)、肺移植手術(shù)、患者病毒標(biāo)本檢測(cè)的必備防護(hù)設(shè)備，本院在3 d的時(shí)間內(nèi)從全國(guó)范圍內(nèi)籌集到10臺(tái)。

表1 急救設(shè)備采購(gòu)匯總表

表2 防護(hù)設(shè)備采購(gòu)匯總表

3 疫情期間急救設(shè)備運(yùn)行保障機(jī)制的探討

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，各種新型、高科技急救醫(yī)療設(shè)備是重大疫情防控中搶救患者以脫離生命危險(xiǎn)的必備設(shè)施，在搶救患者的過(guò)程中，醫(yī)療設(shè)備第一時(shí)間精準(zhǔn)到位關(guān)乎患者的生死。因此，突發(fā)公共衛(wèi)生事件中如何建立及優(yōu)化急救醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行保障機(jī)制值得深入探討。首先需注重醫(yī)院急救醫(yī)公共衛(wèi)生事件中療設(shè)備的日常保養(yǎng)、維護(hù)、管理。急救醫(yī)療設(shè)備必須每天開(kāi)機(jī)檢查是否正?？墒褂脿顟B(tài)，如有故障，及時(shí)報(bào)修并在故障解除前掛上“儀器故障”的標(biāo)識(shí)。醫(yī)院設(shè)備科應(yīng)充分了解全院的急救醫(yī)療設(shè)備情況，并實(shí)時(shí)更新全院急救醫(yī)療設(shè)備分布匯總表，以便以最快的速度調(diào)撥全院可使用的急救醫(yī)療設(shè)備[5-6]。其次在日常的急救醫(yī)療設(shè)備使用中，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的操作培訓(xùn)和應(yīng)急演練，確保各科室醫(yī)護(hù)人員均能熟練的使用各種急救醫(yī)療設(shè)備。日常醫(yī)療設(shè)備操作培訓(xùn)的重要性較高，當(dāng)各種急救醫(yī)療設(shè)備調(diào)撥到病區(qū)，病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員需立即進(jìn)行操作，即需熟練掌握實(shí)操知識(shí)[7-8]。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，醫(yī)院第一時(shí)間建立職責(zé)清晰、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的應(yīng)急團(tuán)隊(duì)，制定各項(xiàng)應(yīng)急保障機(jī)制[9-10]。實(shí)時(shí)關(guān)注疫情的變化及發(fā)展趨勢(shì)，根據(jù)臨床一線專(zhuān)家們的需求，及時(shí)提供各種高、精、尖的急救醫(yī)療設(shè)備，為搶救患者的生命爭(zhēng)取更多的時(shí)間。通過(guò)緊急采購(gòu)、院內(nèi)調(diào)撥、市內(nèi)借調(diào)等多種方式籌集到醫(yī)療設(shè)備，以便順利完成疫情期間急救醫(yī)療設(shè)備的保障運(yùn)行工作[11]。

最后在急救醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)方面需注意以下幾點(diǎn)：醫(yī)院急救醫(yī)療設(shè)備的品牌盡量統(tǒng)一1～2個(gè)品牌，便于醫(yī)護(hù)人員的熟練操作；在醫(yī)療設(shè)備模塊配置上需充分考慮使用場(chǎng)地、救治病種等綜合因素；在采購(gòu)有專(zhuān)用醫(yī)用耗材的醫(yī)療設(shè)備時(shí)，需有充足的專(zhuān)用醫(yī)用耗材，尤其是進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備，如缺乏專(zhuān)用耗材，急救醫(yī)療設(shè)備則無(wú)法使用；急救醫(yī)療設(shè)備需逐步向國(guó)產(chǎn)設(shè)備傾斜，依賴(lài)進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備存在較大的隱患，出現(xiàn)耗材斷供、維修配件缺乏等問(wèn)題時(shí)，嚴(yán)重影響患者進(jìn)一步的治療。