鄒瑞嬋

(廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科，廣東 佛山 528200)

髖部骨折是臨床常見的一種骨折類型，高發(fā)于中老年人，通常包括股骨粗隆間骨折、股骨頸骨骨折。該病患者受藥物、疾病、臥床、疼痛、情緒等因素的影響，容易出現(xiàn)不同程度胃納差，表現(xiàn)為食后腹脹、早飽、惡心嘔吐、納差、口苦或粘、反胃的胃腸道中醫(yī)癥候。從而限制患者的營養(yǎng)攝入，易造成機(jī)體營養(yǎng)不良，降低患者免疫力，增加其感染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而延長(zhǎng)治療周期。具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的對(duì)象為2019年12月至2020年7月期間我院收治的60例髖部骨折臥床病人，均伴有納差癥候，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：因髖部骨折臥床治療，伴有納差癥狀者。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、腎功能不全者；有嚴(yán)重胃部疾病者。對(duì)照組有男11例，女19例；年齡63～92(70.21±12.14)歲。觀察組有男10例，女20例；年齡47～108(70.67±12.28)。兩組的基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者納差癥候行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，方法為：(1)根據(jù)患者的營養(yǎng)指標(biāo)、口味差異等烹調(diào)食物，保證色香味俱全，定時(shí)定量，多給予患者食用山楂麥芽瘦肉湯、山藥、茯苓、陳皮煲湯等，保證營養(yǎng)的全面性，開胃健脾。(2)適當(dāng)幫助患者按摩腹部，順時(shí)針用掌根按揉神闕周圍，再用大拇指點(diǎn)按中脘、上脘、關(guān)元、氣海、天樞、足三里等穴位，每天1次，每次15分鐘。在上述基礎(chǔ)上，觀察組給予穴位貼敷聯(lián)合中藥封包護(hù)理干預(yù)，即使用溫中通俯方進(jìn)行穴位貼敷，藥方為大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸各2g，將所有中藥研磨成粉狀，加入適量凡士林和溫開水調(diào)和，敷貼在溫?zé)崆闆r下，選擇腹部神闕、中脘、關(guān)元、氣海、天樞等穴位貼敷，每次敷4～6h，以患者的舒適度為主，一天1次。使用胃腸型的中醫(yī)封包綜合治療儀敷于患者腹部，通電后隨時(shí)留意患者是否有不適，每天1次，1次30min。兩組患者的護(hù)理周期為7d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前后的胃腸疾病中醫(yī)證候評(píng)分及臨床療效。

胃腸疾病中醫(yī)證候評(píng)分包括食后腹脹、早飽、惡心嘔吐、納差、口苦或粘、反胃6項(xiàng)評(píng)分，其中，0分表示無癥狀；3分表示癥狀輕，不影響生活；5分表示中度癥狀，癥狀持續(xù)時(shí)間超過1h，較為影響生活；7分表示重度癥狀，癥狀持續(xù)超過3h，需要服用藥物才可以緩解，以嚴(yán)重影響生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組胃腸疾病中醫(yī)證候評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組的胃腸疾病中醫(yī)證候評(píng)分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。干預(yù)后，兩組的各項(xiàng)胃腸疾病中醫(yī)證候評(píng)分低于干預(yù)前，而觀察組的各項(xiàng)胃腸疾病中醫(yī)證候評(píng)分更低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組治療總有效率比較

干預(yù)后，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組治療總有效率比較[n(%)，n=30]

3 討論

髖部骨折的患者臥床治療，加之手術(shù)、藥物治療、疼痛、情緒影響，所以其胃腸蠕動(dòng)功能就會(huì)受到一定的影響，從而出現(xiàn)食后腹脹、早飽、惡心嘔吐、納差、口苦或粘、反胃的胃腸道中醫(yī)癥候現(xiàn)象。中醫(yī)認(rèn)為，以上的胃腸道中醫(yī)癥候，主要是由于患者機(jī)體虛弱，脾胃虧虛，加上疾病的影響，氣血運(yùn)行不暢，生化無緣所致，故處理該癥狀可從脾胃調(diào)理、補(bǔ)充氣血、調(diào)節(jié)機(jī)體運(yùn)行等方面著手。

在中醫(yī)中，神闕穴系任脈之主穴，為通調(diào)周身之要穴，與十二經(jīng)脈相通，為先天之結(jié)蒂，后天之氣舍，與臟腑和全身相通，具有溫通元陽、扶正固本、調(diào)暢經(jīng)絡(luò)、健運(yùn)脾胃、化塞除積等功效；天樞穴為大腸的募穴，歸屬于足陽明胃經(jīng)，主疏通腸腑、理氣行滯、消食通便。諸穴合用，配以藥物貼敷，對(duì)腸胃功能有顯著的調(diào)節(jié)作用。以此可見，采用中藥封包，通過中藥方劑和經(jīng)絡(luò)穴位協(xié)同運(yùn)用，可起到標(biāo)本兼治的功效，既行氣導(dǎo)滯，又溫補(bǔ)下元，振奮中陽，逐瘀散結(jié)，疏通血脈，使骨折患者能夠在短時(shí)間內(nèi)解決食后腹脹、早飽、惡心嘔吐、納差、口苦或粘、反胃的胃腸道中醫(yī)癥候等癥狀，防止相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，有效避免了其他治療帶來的依賴性及副作用，并能改善食欲，促進(jìn)其病情快速恢復(fù)。