汪強(qiáng)

矽肺是由于大量的游離性二氧化硅吸入肺組織，而引起肺部彌漫性改變的疾?。?］。該病多表現(xiàn)為咳嗽咳痰、胸悶氣喘等。日久可以導(dǎo)致反復(fù)住院以致呼吸功能衰竭。作者應(yīng)用清肺化痰方治療矽肺急性加重期（痰熱壅肺型）獲得較好的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年2月至2018年6月本院矽肺急性加重期患者100例，均為男性。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《職業(yè)性塵肺病的診斷》（GBZ 70）［2］。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南》（2011版）［3］。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡40~80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并呼吸衰竭、肺結(jié)核、肺癌、肺心病，以及心、肝、腎、腦等器質(zhì)性疾病，精神病患者。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組患者年齡50~75歲，平均年齡（60.45±5.33）歲；觀察組患者年齡48~74歲，平均年齡（59.65±6.49）歲。兩組患者年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本項(xiàng)目經(jīng)本院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組：使用哌拉西林他唑巴坦針（齊魯制藥）3.375 g，靜脈滴注，1次/8 h，療程為10 d。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加清肺化痰方（魚(yú)腥草30 g，金蕎麥30 g，重樓15 g，佛耳草20 g，浙貝母20 g，姜半夏10 g，黃芩12 g，桔梗12 g，甘草6 g）1劑/d，2次/d，療程為10 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)FEV1/FVC（%）、FEV1、DLCO SB（%）。臨床療效：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］。①臨床治愈：臨床癥狀及體征消失、基本消失>95%；②顯效：臨床癥狀及體征明顯改善>70%，≤95%；③有效：臨床癥狀以及體征均有好轉(zhuǎn)>30%，<70%；④無(wú)效：臨床癥狀以及體征無(wú)明顯改善，或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較（n）

2.2 兩組患者治療前后FEV1/FVC（%）、FEV1、DLCO SB（%）比較 見(jiàn)表2。

表2 治療前后肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 治療前后肺功能指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05

組別 時(shí)間 FEV1（L） FEV1/FVC（%） DLCO SB（%）觀察組 治療前 1.68±0.03 60.56±3.67 69.56±2.27治療后 1.82±0.04*# 69.23±3.17*# 71.72±3.01對(duì)照組 治療前 1.69±0.23 60.19±2.65 68.89±2.35治療后 1.74±0.05* 64.85±3.50* 71.23±2.69

3 討論

矽肺根據(jù)臨床癥狀，歸屬中醫(yī)學(xué)“肺脹”“虛勞”“喘證”“肺痿”等范疇［5］。矽塵燥烈，吸入肺內(nèi)后，耗傷肺津，日久可以導(dǎo)致肺臟以及脾臟的受損。患者感邪之后，外邪引動(dòng)痰陰，留戀于肺，肺氣肅降無(wú)權(quán)，痰熱交阻，隨氣而逆上，故喘咳頻發(fā)，治療上予以清熱化痰，降氣平喘，以驅(qū)外邪而復(fù)肺氣肅降之權(quán)。本方中使用魚(yú)腥草有清熱解毒的功效，其揮發(fā)油、生物堿、黃酮、多糖、有機(jī)酸等活性物質(zhì)對(duì)抗菌、抗病毒、增強(qiáng)免疫力及炎性疾病的治療有較好的療效。金蕎麥同樣具有清熱解毒的作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌均有一定的抑制作用。白花蛇舌草具有清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)的功效，其白花蛇舌草提取物具有使網(wǎng)狀細(xì)胞、吞噬白細(xì)胞能力增強(qiáng)而達(dá)到抗菌的療效。佛耳草清肺泄熱，佛耳草中槲皮素等黃酮類化合物具有抗氧化、抗炎、抑菌作用。重樓具有清熱解毒、消腫止痛的功效，重樓皂莢具有抑菌止咳的作用。浙貝母具有清熱化痰、散結(jié)解毒的作用，浙貝母含有的浙貝母堿及其生物堿具有阿托品樣作用，可以使支氣管松弛，具有解痙的作用。姜半夏有燥濕除痰，通暢氣道作用，半夏的半夏塊莖含有的生物堿具有鎮(zhèn)咳祛痰的作用。黃芩具有瀉火解毒、清熱燥濕的作用，黃芩的活性成分如黃芩苷、黃芩素具有抗炎、抗菌、抗病毒的作用。桔梗具有宣肺利咽、祛痰排膿的作用，桔梗所含皂苷可祛痰、鎮(zhèn)咳。甘草具有調(diào)節(jié)諸藥的作用。諸藥合用，藥證相符，方隨證變，起到清肺化痰、降氣平喘的作用。

本資料結(jié)果顯示，清肺化痰方聯(lián)合西藥治療矽肺急性加重期（痰熱壅肺證）優(yōu)于單純使用西藥。表明清肺化痰方能提高矽肺急性加重期（痰熱壅肺證）患者的治療療效，改善肺功能。