張志芳

摘? 要：目的? 探究中藥臍療對(duì)混合痔合并糖尿病手術(shù)患者治療效果的影響。方法? 以泰安市中醫(yī)醫(yī)院2018年3月～2020年3月期間收治的100例混合痔合并糖尿病患者為本研究對(duì)象，其接受手術(shù)治療，以隨機(jī)數(shù)表法分組，每組50例。對(duì)照組常規(guī)干預(yù)來對(duì)術(shù)后便秘預(yù)防，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施中藥臍療來對(duì)術(shù)后便秘預(yù)防，分析兩組干預(yù)結(jié)果的差異性。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組混合痔合并糖尿病患者的治療總有效率高于對(duì)照組總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組排便時(shí)長(zhǎng)、排便間隔、排便通暢度、大便性狀評(píng)分等均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組混合痔合并糖尿病患者的護(hù)理總滿意率，高于對(duì)照組護(hù)理總滿意率（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組排便時(shí)長(zhǎng)、排便間隔短于對(duì)照組，且排便通暢度、大便性狀評(píng)分等均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 混合痔合并糖尿病患者接受中藥臍療干預(yù)，能夠提高患者治療的效果，更好促進(jìn)患者大便性狀的改善，意義重大。

關(guān)鍵詞：中藥臍療;混合痔;糖尿病;手術(shù)

中圖分類號(hào)：R587.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-7-0025-03

糖尿病是臨床常見的一種慢性代謝性疾病，患者的主要疾病特征是血糖水平升高，若患者的血糖水平不能得以有效控制，則較易合并各種感染的情況，肛周感染可引發(fā)肛瘺、膿腫、痔瘡等情況[1-2]，需要為患者實(shí)施手術(shù)治療干預(yù)。糖尿病所致肛腸術(shù)后傷口疼痛、胃腸神經(jīng)病變等因素，會(huì)增加患者便秘的發(fā)生率，影響患者的切口愈合[3]，因此，積極采取有效措施對(duì)便秘的發(fā)生進(jìn)行控制，十分必要。中藥臍療是中藥治療方案的一種，可通過藥物和穴位的作用，更好的對(duì)便秘進(jìn)行預(yù)防和控制。本研究主要對(duì)中藥臍療對(duì)混合痔合并糖尿病手術(shù)前后治療效果的影響作觀察，如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以泰安市中醫(yī)醫(yī)院在2018年3月～2020年3月收治的100例混合痔合并糖尿病患者為本研究對(duì)象，均接受手術(shù)治療，以隨機(jī)數(shù)表法分組。實(shí)驗(yàn)組50例患者中，男32例，女18例;年齡19～66歲，均值（41.23±10.14）歲;空腹血糖水平7.63～8.86 mmol/L，均值（7.89±0.30）mmol/L。對(duì)照組（n=50）中，年齡20～67歲，均值（40.78±11.20）歲;空腹血糖水平7.61～8.92 mmol/L，均值（7.96±0.26）mmol/L，男33例，女17例。兩組基本資料相比（P>0.05），即表示兩組間有著較好的可比性，且本研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診存在混合痔、糖尿病，且接受手術(shù)治療者;②自愿配合本研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期心腦血管事件、糖尿病酸中毒者;②藥物過敏史者;③大腸器質(zhì)性病變者;④血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病者;⑤難以對(duì)本研究積極配合者。

1.3? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)來預(yù)防術(shù)后便秘，囑咐患者以高維生素、高蛋白等食物為主，以此促進(jìn)其傷口的愈合，若患者機(jī)體較為虛弱，則囑咐其適當(dāng)增加雞肉、魚肉等營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物的攝入量;強(qiáng)化患者的病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并進(jìn)行處理;定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖情況，根據(jù)其具體的血糖水平，遵醫(yī)囑合理調(diào)整胰島素的使用量，避免患者出現(xiàn)酮癥酸中毒、低血糖、高血糖等情況;指導(dǎo)患者接受肛門保健操，首先用力進(jìn)行肛門括約肌的收縮，之后全身放松，使得其肛門括約肌處于松弛的狀態(tài)，囑咐患者堅(jiān)持鍛煉。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理中實(shí)施中藥臍療來對(duì)術(shù)后便秘預(yù)防，即在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施五仁湯加味臍部貼敷，主要的藥物成分為陳皮、火麻仁、郁李仁、松子仁、柏子仁、杏仁，若患者存在脈弦、舌苔薄膩、噯氣頻作、腹中脹痛、腸鳴失氣等的情況，則加枳實(shí)、木香，以上藥物碾磨成粉，制作為貼劑，在臍部神闕穴，使用專用膠貼進(jìn)行藥物的貼敷，4～6 h/次。兩組均連續(xù)實(shí)施2周的治療。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組干預(yù)的效果作觀察，并分析兩組術(shù)后排便情況的差異性。①效果評(píng)價(jià)。治愈：患者的便秘疾病體征、癥狀消失;顯效：體征、癥狀明顯改善;有效：體征、癥狀有所減輕;無效：體征、癥狀改善不明顯?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②排便情況。以自制問卷調(diào)查表的方式評(píng)價(jià)，調(diào)查表的信效度均>0.8，主要為排便時(shí)間、排便間隔、排便通暢度（0分為排便通暢，1分為輕度不通暢，2分中度不通暢，3分為重度不通暢）、大便性狀（0分為性狀正常，1分為輕度干燥，2分為中度干燥，3分為重度干燥）。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料使用（x±s） 表示，t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組療效分析

實(shí)驗(yàn)組混合痔合并糖尿病患者的治療總有效率高于對(duì)照組總有效率（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組排便情況分析

實(shí)驗(yàn)組排便時(shí)長(zhǎng)、排便間隔低于對(duì)照組，且排便通暢度、大便性狀評(píng)分等均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是臨床常見疾病，研究顯示，糖尿病患者中，1/4左右同時(shí)存在便秘的情況，主要與其自主神經(jīng)病變所致的胃腸道功能紊亂有關(guān)，患者長(zhǎng)時(shí)間處于血糖水平不佳的狀態(tài)，導(dǎo)致其腸道中的水分不足，影響腹肌的收縮，從而出現(xiàn)大便干結(jié)以及排出困難的情況[4-5]。同時(shí)，混合痔患者在手術(shù)后，也較易受到各種因素的影響，從而出現(xiàn)出血、水腫、疼痛等并發(fā)癥，導(dǎo)致排便困難，出現(xiàn)便秘[6]。臨床對(duì)混合痔合并糖尿病患者實(shí)施番茄葉、腸清茶等干預(yù)，雖然可在一定程度上緩解患者的疾病癥狀，但是長(zhǎng)時(shí)間使用，易出現(xiàn)腹瀉等情況[7]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組總有效率;實(shí)驗(yàn)組排便時(shí)長(zhǎng)、排便間隔、排便通暢度、大便性狀評(píng)分等均低于對(duì)照組（P<0.05）。表明中藥臍療在混合痔合并糖尿病患者中應(yīng)用，能夠促進(jìn)效果的提高，縮短排便時(shí)長(zhǎng)和間隔時(shí)間，改善大便性狀以及通暢度。中醫(yī)認(rèn)為，混合痔術(shù)后并發(fā)癥主要是由熱邪、燥、濕、風(fēng)等引起，為患者治療，應(yīng)以行氣活血、潤(rùn)腸通便等為主[8]。中藥穴位貼敷是一種中藥外治法，在神闕穴實(shí)施貼敷，能夠使得藥物直達(dá)經(jīng)脈，起效速度較快，且不會(huì)對(duì)胃腸產(chǎn)生刺激[9]。五仁湯中的藥物，具有行氣活血、潤(rùn)腸通便等的作用，在混合痔合并糖尿病患者中應(yīng)用，可改善患者的相關(guān)排便通暢度，對(duì)排便時(shí)長(zhǎng)、排便間隔控制，且不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)情況[10-11]。

綜上所述，中藥臍療應(yīng)用于混合痔合并糖尿病患者的手術(shù)中，有著較高的價(jià)值，可促進(jìn)患者滿意度的提高，改善患者的大便性狀，且安全性較高，對(duì)混合痔合并糖尿病患者預(yù)后的改善有著積極的意義。

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