陳輝 劉慶鈞

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科黃仲委教授接診了一位職業(yè)女性。她一坐下來就迫不及待地說：昨天早上一起床就發(fā)現(xiàn)左眼前有閃電似的感覺，并伴有一個圈狀的飛絲影，總在眼前晃動，嚴(yán)重影響工作?；颊哒f，她原有700度左右的近視，已經(jīng)做了準(zhǔn)分子激光手術(shù)而摘了眼鏡，術(shù)后視力恢復(fù)穩(wěn)定。

經(jīng)檢查，黃仲委教授告訴她這是由于眼睛玻璃體液化、玻璃體膜后脫離，視網(wǎng)膜感光細(xì)胞受撞擊，視網(wǎng)膜的電波發(fā)生紊亂，從而產(chǎn)生閃光感。

中老年人易中招

黃仲委介紹，正常情況下，眼球主要是由一種叫玻璃體的透明膠狀物填充。隨著年齡的增長，玻璃體會老化，凝膠狀態(tài)變液化。當(dāng)玻璃體后界膜不完整時，液化的玻璃體可滲到玻璃體和視網(wǎng)膜之間，使玻璃體和視網(wǎng)膜分開，形成玻璃體膜后脫離。這種情況多見于中老年人，而高度近視眼患者由于眼底退化，即使年紀(jì)尚輕也容易發(fā)生玻璃體膜后脫離。但是玻璃體并非完全和視網(wǎng)膜分開，當(dāng)眼球轉(zhuǎn)動時，玻璃體膜就會牽拉視網(wǎng)膜，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、裂孔、視網(wǎng)膜脫離等。此時，患者不僅會有眼前閃光感，而且可能伴有眼前如飛蚊黑影飄動、視野缺損，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)視力下降等情況。

需要提醒的是，不少高度近視朋友做了包括激光、晶體手術(shù)后，誤以為摘了眼鏡就是從此摘掉高度近視的帽子，不管你信不信，你的眼底依然保留近視特征——豹紋狀眼底乃至斑塊狀萎縮眼底！

遠(yuǎn)期出現(xiàn)黃斑變性可能大

對玻璃體膜后脫離，近（期）要警惕視網(wǎng)膜脫離、眼底出血，遠(yuǎn)（期）要關(guān)注黃斑前膜、黃斑病變的可能。因此，中老年或高度近視患者，如果眼前出現(xiàn)飛蚊影同時伴有閃光感，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，如果發(fā)現(xiàn)玻璃體混濁、牽拉，必須進(jìn)一步擴(kuò)瞳查眼底、查眼超聲波等。

如發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜上有裂孔但尚未出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，可給予眼底激光光凝治療封閉裂孔，或可避免視網(wǎng)膜脫離的進(jìn)一步發(fā)生。一旦發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，就要立即手術(shù)治療。

如果眼前閃光感患者兼有高血壓、糖尿病等病，特別要警惕出血性視網(wǎng)膜病，此時僅考慮眼局部治療是不夠的。

避免劇烈眼部和全身動作

黃仲委提醒，如果全面檢查后未發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離，患者也不應(yīng)掉以輕心。要注意適當(dāng)休息，避免劇烈的眼部或全身動作、以及頭面部的外力撞擊等，工作、休息要有規(guī)律，長時間用眼工作的，每隔一個小時就要休息10—15分鐘。適度的室外活動有利于減緩視疲勞。

對飛蚊癥（玻璃體膜后脫離等），中醫(yī)常用治療則是補(bǔ)益肝腎固攝明目，對早期、輕度液化有改善癥狀作用。飛蚊癥的特點(diǎn)是來得快，消得慢，所以治療必須有耐心。