李秀芳

（南寧市良慶區(qū)大塘中心衛(wèi)生院，廣西 南寧，530232）

針對(duì)糖尿病患者而言，對(duì)其開展飲食管理，是治療此病的重要根基，如果在治療期間，僅注重用藥，而忽視其日常飲食及其行為，那么會(huì)不利于血糖控制，而且伴隨時(shí)間的不斷推移，甚至還會(huì)誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病腎病等[1]。有報(bào)道[2]指出，在患2 型糖尿?。═2DM）的病人中，僅有10.2%擁有真正意義上的健康飲食管理行為。提示在T2DM 患者中，普遍存在較低的飲食管理質(zhì)量。本文在本院范圍內(nèi)，以T2DM 患者為研究對(duì)象，對(duì)其開展深入調(diào)查，從中剖析其飲食管理認(rèn)知現(xiàn)狀，并從中挖掘出主要影響因素，現(xiàn)就此作一探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在固定時(shí)間內(nèi)，即2020年1-10月，收集T2DM 患者，一共為173 例，這些患者均與世界衛(wèi)生組織（WHO）所制定的此病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3]，都有較高的配合度，且認(rèn)知、聽力、語(yǔ)言等基本能力均正常。排除惡性腫瘤、精神疾病者，另排除1 型糖尿病及嚴(yán)重臟器類疾病者。其中，86 例男性患者，87 例為女性，在年齡方面，最小年齡32 歲，最大79 歲，中位（54.1±4.9）歲，1年為其最短病程，15年最為最長(zhǎng)，平均（7.5±1.3）年。

1.2 方法

（1）調(diào)查一般資料。如文化水平、年齡、性別等。（2）飲食知識(shí)問卷[4]。此問卷共有題目39 個(gè)，比如在進(jìn)行胰島素注射時(shí)，是否需對(duì)飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制？是否需低鹽、低脂飲食？食用粗糧越多越好嗎？飲食控制即為低鹽療法嗎？等，各問題均有兩個(gè)答案，即“是”、“否”，答對(duì)便為分，答錯(cuò)為0 分，分值越高，表明患者有著越高的糖尿病飲食知識(shí)掌握程度，若分值≥25 分，即有“好”的飲食管理認(rèn)知程度，如果＜25 分，即“差”。（3）用糖尿病自護(hù)行為量表當(dāng)中的飲食控制量表[5]，對(duì)飲食控制能力進(jìn)行評(píng)定，題目為6 個(gè)，各題均按照如下三項(xiàng)來進(jìn)行回答，即完全沒有做到、有時(shí)做到與完全做到。發(fā)放問卷180 個(gè)，由患者獨(dú)立進(jìn)行填寫，20 分鐘內(nèi)答完，護(hù)士收回，共收回173 份，收回率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0 處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，X2 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用多因素logistic 回歸分析影響因素，若差異明顯，則由P＜0.05 予以表示。

2.結(jié)果

2.1 飲食知識(shí)掌握分值

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，173 例患者的均值為（18.42±4.47）分，有比較低的分值，提示許多患者存在著并不理想的糖尿病飲食知識(shí)掌握情況，存在飲食誤區(qū)。

2.2 患者自我飲食控制能力的評(píng)定見表1。

表1 糖尿病患者的自我飲食控制能力情況（例）

2.3 影響患者飲食管理認(rèn)知的因素

在173 例患者中，好為86 例，差為87 例。經(jīng)單因素分析證實(shí)，習(xí)俗文化、職業(yè)、年齡、居住情況、文化水平、健康教育與患者飲食管理認(rèn)知之間，存在緊密關(guān)聯(lián)（P＜0.05），見表2。（見下文）

表2 對(duì)患者飲食管理認(rèn)知造成影響的因素（例）

2.3 多因素logistic 回歸分析

將存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的相關(guān)變量當(dāng)作自變量，將患者飲食自我管理認(rèn)知程度當(dāng)作因變量，開展多因素logistic 回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，習(xí)俗文化、健康教育、文化水平、職業(yè)及年齡等因素都是其獨(dú)立影響因素，見表3。

表3 多因素logistic 回歸分析結(jié)果

3.討論

T2DM 的發(fā)病與生活習(xí)慣、肥胖等因素之間，存在著緊密聯(lián)系，在治療此病時(shí)，除了采用常規(guī)的藥物降糖方法之外，運(yùn)動(dòng)、飲食干預(yù)等方法，也是重要輔助手段[6-7]。針對(duì)飲食治療而言，其可以使患者血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)（正常水平下），而且還能對(duì)脂類代謝情況予以改善，對(duì)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充有利[8]。

本文發(fā)現(xiàn)，T2DM 患者存在著普遍較低的飲食管理認(rèn)知程度，知識(shí)掌握程度分值較低，且許多患者還有飲食誤區(qū)。在具體的自我飲食管理管理能力上，本文得知，無論是在與病友之間溝通交流（飲食知識(shí)、疾病知識(shí)等）、血糖大于正常值而引起足夠重視上，還是在吃甜食有所顧忌、對(duì)飲食控制存在煩惱、在外應(yīng)酬等特殊日子上，其均有著較低的控制飲食認(rèn)知水平。提示許多T2DM 患者對(duì)飲食管理缺乏足夠重視，對(duì)患者飲食管理認(rèn)知造成影響的因素為習(xí)俗文化、職業(yè)、文化水平、年齡、健康教育等。此結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)論相一致。為了能夠?qū)颊叩娘嬍彻芾碚J(rèn)知進(jìn)行強(qiáng)化，醫(yī)院可結(jié)合自身實(shí)際，采取如下措施：（1）衛(wèi)生院定期組織飲食治療專題講座?；颊呖蓢@飲食療法知識(shí)，積極向醫(yī)生詢問，為病友間溝通與交流（飲食、糖尿病知識(shí)等）提供條件與平臺(tái)，使其彼此間傳授經(jīng)驗(yàn)與心得，促進(jìn)患者治療依從性的提升[9-10]；（2）在患者住院期間，開展相關(guān)知識(shí)健康教育，如自我監(jiān)測(cè)知識(shí)教育、飲食治療教育等，且在其出院前，建健康檔案，記錄體質(zhì)量等內(nèi)容，發(fā)放聯(lián)系卡，告知聯(lián)系電話，若有此方面疑問，可及時(shí)電話咨詢[11-12]。（3）做好隨訪。將飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)以及飲食所需注意事項(xiàng)科普于患者，將怎樣依據(jù)飲食飲食交換量表進(jìn)行三餐安排告知患者，為患者制定個(gè)性化飲食方案，包含選擇食物、限制食物及烹飪方法等。

綜上所述，影響T2DM 患者飲食管理認(rèn)知的因素較多，不僅有健康教育、習(xí)俗文化，而且還有文化水平、年齡及職業(yè)等。所以，應(yīng)強(qiáng)化相關(guān)健康教育，糾正飲食方面的誤區(qū)，最大程度提高患者的飲食管理水平。