王芳

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

ICU（重癥加強(qiáng)護(hù)理病房）所收治的患者多病情危重或陷入昏迷狀態(tài)，往往需要通過(guò)機(jī)械通氣的方式進(jìn)行輔助呼吸，以保障患者的生命。但是，機(jī)械通氣的長(zhǎng)期使用以導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎，不僅影響患者基礎(chǔ)疾病的治療，還會(huì)威脅患者健康。因此，針對(duì)性的防治手段對(duì)于ICU 機(jī)械通氣患者而言十分重要。相關(guān)研究指出，ICU 體位護(hù)理的應(yīng)用該可有效縮短ICU 住院患者的機(jī)械通氣時(shí)間，對(duì)于機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的預(yù)防有著重要作用[1]。為此，本文為驗(yàn)證上述研究結(jié)果的原因價(jià)值，針對(duì)性研究了ICU 體位護(hù)理在ICU 住院患者護(hù)理中的作用，希望能夠?yàn)閺V大ICU 住院患者健康的保障提供一定的幫助，現(xiàn)總結(jié)相關(guān)研究資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院倫理委員會(huì)已同意此研究的開(kāi)展，抽取2018年7月-2020年9月間在我院ICU 病房住院的80 例患者進(jìn)行臨床研究，所有患者均采用抽簽法的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組中分別納入40 例患者進(jìn)行對(duì)比研究。實(shí)驗(yàn)組：男23 例、女17 例；年齡區(qū)間28-79 歲，平均年齡（59.69±4.82）歲。對(duì)照組：男22 例、女18 例；年齡區(qū)間31-77 歲，平均年齡為（59.84±4.81）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證組間上述一般資料發(fā)現(xiàn)無(wú)意義，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度遵醫(yī)囑予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的血壓和心率等生命體征指標(biāo)變化，并做好病房清潔工作，定期進(jìn)行病房消毒。并且，護(hù)理人員還要減少夜間護(hù)理操作，并保障病房的安靜，避免影響患者的睡眠質(zhì)量。最后，護(hù)理人員應(yīng)做好管道護(hù)理工作，每日定時(shí)進(jìn)行管道檢查，保障呼吸機(jī)管道的通暢。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，避免患者發(fā)生感染。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用ICU 體位護(hù)理。首先，護(hù)理人員要予以患者健康知識(shí)宣教，詳細(xì)向患者講述機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎嚴(yán)重后果的宣教，并指導(dǎo)患者明確體位護(hù)理對(duì)于機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的預(yù)防作用，促進(jìn)患者依從性的提升。其次，護(hù)理人員每隔2h 應(yīng)對(duì)病房高度進(jìn)行1 次調(diào)整，指導(dǎo)患者采用半坐臥的體位進(jìn)行休息，避免長(zhǎng)期平臥影響患者肺功能。最后，患者側(cè)躺時(shí)護(hù)理人員要提醒其進(jìn)行體位變化，并于體位改變后進(jìn)行漱口操作，避免肺部感染的發(fā)生。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的機(jī)械通氣時(shí)間、ICU 住院時(shí)間和機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率差異進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，計(jì)數(shù)指標(biāo)和計(jì)量指標(biāo)表示方法分別為n（%）和(±s)，檢驗(yàn)方法則為X2和t，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果（P）＜0.05 時(shí)為有意義。

2 結(jié)果

2.1 組間機(jī)械通氣時(shí)間和ICU 住院時(shí)間差異比較

表1 顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的機(jī)械通氣時(shí)間和ICU 住院手術(shù)時(shí)間均要明顯短于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1：組間機(jī)械通氣時(shí)間和ICU 住院時(shí)間差異比較(±s)

表1：組間機(jī)械通氣時(shí)間和ICU 住院時(shí)間差異比較(±s)

組別 n 機(jī)械通氣時(shí)間（d） ICU 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 40 3.88±1.14 5.12±1.21對(duì)照組 40 5.29±1.24 7.39±1.46 t - 5.2942 7.5712 p - 0.0000 0.0000

2.2 組間機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率差異比較

實(shí)驗(yàn)組機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率為5.00%（2/40），對(duì)照組機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率為27.50%（11/40），對(duì)比數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=7.4397、P=0.0064。

3 討論

機(jī)械通氣在ICU 住院患者中較為常用，通過(guò)該治療方式可有效改善患者的呼吸衰竭癥狀，能夠增強(qiáng)患者的氧氣供給，從而有助于促進(jìn)ICU 住院患者生命的延長(zhǎng)。但是，長(zhǎng)期應(yīng)用機(jī)械通氣可能導(dǎo)致機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的出現(xiàn)，該疾病不僅會(huì)對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病治療造成阻礙，不利于患者的康復(fù)，還有可能誘發(fā)心腦血管疾病的出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅患者的健康和生命[2]。因此，針對(duì)ICU 住院患者進(jìn)行機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的預(yù)防，對(duì)于患者的康復(fù)有著重要的意義。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)ICU 體位護(hù)理在預(yù)防機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生方面有著優(yōu)質(zhì)的作用。經(jīng)臨床分析發(fā)現(xiàn)，健康教育措施的應(yīng)用可使患者明確體位改變對(duì)于康復(fù)的重要性，而每隔2h 進(jìn)行1 次的體位調(diào)整還能避免患者的肺部損傷，而體位變化時(shí)漱口則可避免患者口內(nèi)細(xì)菌侵襲肺部，能夠避免肺炎的發(fā)生。

綜上所述，ICU 體位護(hù)理在預(yù)防機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎方面有著優(yōu)質(zhì)的效果，有助于患者的康復(fù)，應(yīng)用價(jià)值較高。