劉堅(jiān)

（成都市雙流區(qū)婦幼保健院，四川 成都，610200）

子宮內(nèi)膜息肉作為臨床上較為多見的疾病，但是容易引起不孕不育，加之即便將息肉切除，還存在不超過10%的復(fù)發(fā)概率。根據(jù)相關(guān)研究證實(shí)[1]，在息肉切除術(shù)之后，聯(lián)合運(yùn)用孕激素，能夠降低子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)概率。

為了進(jìn)一步驗(yàn)證宮腔鏡+曼月樂聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床有效性，現(xiàn)將宮腔鏡+曼月樂聯(lián)合治療過程與結(jié)果展現(xiàn)如下匯報(bào)。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取在2019年1月—2019年12月期間收治的80 例子宮內(nèi)膜息肉患者，將其隨機(jī)劃分成兩個(gè)不同組別，即參照組（n=40）與觀察組（n=40）。其中，參照組：年齡分布26 歲-46 歲，平均年齡（36.21±3.23）歲；觀察組：年齡分布26 歲-47 歲，平均年齡（26.64±3.36）歲。兩組子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比，P＞0.05 無意義。

1.2 干預(yù)方法

全部患者在治療前完善相關(guān)臨床檢查，如婦科檢查、B 超等。參照組應(yīng)用宮腔鏡治療干預(yù)，在患者月經(jīng)干凈之后4日左右，實(shí)施宮腔鏡手術(shù)，待靜脈麻醉見效后，行氯化鈉注射液（濃度0.9%），利用宮頸擴(kuò)張棒展開擴(kuò)宮，放置宮腔鏡（產(chǎn)地：Olympus，規(guī)格：426-29000）。參數(shù)設(shè)置：膨?qū)m壓力保持80～100mmHg 之間，電凝功率為60W，電切功率設(shè)定為75W。在宮腔鏡的導(dǎo)向下，對患者的宮頸組織進(jìn)行觀察，確定息肉所處位置、數(shù)目、形態(tài)等，應(yīng)用電切刀，切除子宮內(nèi)膜息肉。積血腔，肌壁中內(nèi)膜團(tuán)進(jìn)行環(huán)切切除，實(shí)施宮腔刮吸處理，常規(guī)止血，手術(shù)完畢。

觀察組在參照組條件下施加曼月樂治療干預(yù)方式，宮腔鏡手術(shù)后，將曼月樂置于宮腔當(dāng)中（產(chǎn)地：德國拜耳醫(yī)藥保健公司）。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用彩超檢測兩組患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度情況。對比治療后6 個(gè)月兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

80 例子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床資料均運(yùn)用SPSS20.0 版本統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，展開數(shù)據(jù)處理。

計(jì)量資料（卵巢功能對比、子宮內(nèi)膜厚度對比）可用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，展開t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（復(fù)發(fā)概率對比）可用（百分比）表示，展開卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義，表示P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 對比治療前后子宮內(nèi)膜厚度

干預(yù)前，兩組子宮內(nèi)膜厚度對比差異小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后，觀察組子宮內(nèi)膜厚度，相較于參照組偏少，組間對比呈P＜0.05 有意義，如表1。

表1：對比治療前后子宮內(nèi)膜厚度

2.2 對比治療后12 個(gè)月復(fù)發(fā)情況

治療后12 個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)概率5.00%（2/40），相較于參照組20.00%（8/40）明顯較低，組間對比呈P＜0.05 有意義，如表2。

表2：對比治療后12 個(gè)月復(fù)發(fā)情況

3.討論

子宮內(nèi)膜息肉是臨床上良性病癥之一，年齡超過35 歲之上未絕經(jīng)女性是主要的患病群體，患者一旦發(fā)病會(huì)出現(xiàn)陰道出血、月經(jīng)量增加等癥狀。現(xiàn)階段，臨床上還沒有證實(shí)子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病原因，相關(guān)研究學(xué)者認(rèn)為子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病機(jī)制是與子宮內(nèi)膜雌孕激素受體紊亂、炎癥等有一定關(guān)系[2]，如若雌激素明顯升高，說明內(nèi)膜存在息肉。

現(xiàn)如今，醫(yī)療技術(shù)水平日益提升，微創(chuàng)觀念發(fā)展良好，宮腔鏡手術(shù)治療手段的創(chuàng)傷比較小、出血比較少，成為治療子宮內(nèi)膜息肉的首選方法。在宮腔鏡導(dǎo)向下，能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜息肉所處位置、形態(tài)、數(shù)目等充分觀察，但是因子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病原因復(fù)雜多變，如應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)，難以調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜局部雌孕激素紊亂的情況，會(huì)在一定程度上增加術(shù)后復(fù)發(fā)概率。通過聯(lián)合應(yīng)用曼月樂治療方法，因曼月樂環(huán)是一種“T”狀支架結(jié)構(gòu)，內(nèi)含左訣諾孕酮52 毫克，將其置于患者宮腔當(dāng)中，可直接對子宮內(nèi)膜間質(zhì)和腺體作用，在直達(dá)病灶的同時(shí)，促進(jìn)微粒釋放，發(fā)揮良好的雌激素拮抗作用，限制子宮內(nèi)膜增生，使子宮內(nèi)膜厚度降低，減少復(fù)發(fā)概率。

本次臨床研究結(jié)果證實(shí)在子宮內(nèi)膜息肉臨床治療中，宮腔鏡+曼月樂聯(lián)合治療的運(yùn)用，可改善患者卵巢功能，疾病復(fù)發(fā)率比較低，治療效果明顯。