陽(yáng)征林

（桂林市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林，541002）

腹腔鏡手術(shù)患者受到多種因素影響（如手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉、術(shù)中腸管牽拉等），導(dǎo)致其胃腸激素調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂（具體表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹脹、肛門排氣排便停止、腹痛等）；再加上術(shù)后需要禁食且活動(dòng)顯著減少，均使其胃腸蠕動(dòng)受到不同程度的抑制，進(jìn)而造成胃腸功能未能及時(shí)恢復(fù)[1]。胃腸功能若長(zhǎng)時(shí)間未恢復(fù)可引發(fā)諸多并發(fā)癥的發(fā)生（如腸脹氣、腸麻痹及腸粘連等）。故本研究將吳茱萸穴位貼敷療法實(shí)施于我院腹腔鏡術(shù)后患者中，深入分析其對(duì)患者胃腸功能的影響，內(nèi)容如下。

1.資料與方案

1.1 一般資料

選取我院106 例行腹腔鏡手術(shù)治療的婦科疾病患者。在全部患者中，其中年齡最小的為21 歲，最大的為83 歲，將全部患者分為兩組：對(duì)照組 53 例與治療組 53 例。分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的基礎(chǔ)資料情況。對(duì)照組年齡20～83 歲，均值（51.47±3.92）歲；治療組年齡21～82 歲，均值（51.52±3.89）歲，以上兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方案

對(duì)照組：手術(shù)后全部患者均給予6h 心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征，讓患者吸氧6h，去枕平臥6h 后改取低半臥位并協(xié)助每2h翻身1 次，術(shù)后常規(guī)禁食，手術(shù)后6h 改流質(zhì)飲食，密切觀察患者情況，指導(dǎo)患者對(duì)腹部進(jìn)行按摩、練習(xí)自主收腹及抬臀等活動(dòng)，以促進(jìn)患者腸道蠕動(dòng)。視患者的具體情況及時(shí)為患者拔出尿管，囑患者要及早下床活動(dòng)，及早排尿。

治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上由責(zé)任護(hù)士在病人返回病房后進(jìn)行雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴位貼敷，每日 1 次，連續(xù)干預(yù) 1 周。（1）操作：取吳茱萸20g+姜汁50ml 調(diào)制成糊狀，隨后均勻涂抹于6×6cm大小的無(wú)紡布黏貼敷料中，將無(wú)紡布黏貼敷料貼敷于患者兩側(cè)內(nèi)關(guān)穴處，每天1 次，每次貼敷3～4h；（2）注意事項(xiàng)：貼敷期間注意對(duì)患者局部皮膚進(jìn)行觀察，查看有無(wú)破潰、灼熱、 潮紅、瘙癢等過(guò)敏癥狀，若存在上述癥狀及時(shí)將貼敷藥物去除，必要時(shí)采取抗過(guò)敏治療；皮膚紅腫破潰者忌用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、首次排氣、首次排便時(shí)長(zhǎng)；評(píng)估患者胃腸功能障礙情況，0 分為腸鳴音正常、無(wú)腹部脹氣，3 分為麻痹性腸梗阻[2]。（2）發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿分100 分，85 分以上很滿意，60～85 分基本滿意，60 分以下不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0 行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，（±S）表示計(jì)量資料，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者恢復(fù)情況

治療組腸鳴音恢復(fù)、首次排氣、首次排便時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組，其胃腸功能障礙評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1：

表1 兩組患者恢復(fù)情況對(duì)比（±S，n=53）

表1 兩組患者恢復(fù)情況對(duì)比（±S，n=53）

組別 腸鳴音恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)（h） 首次排氣時(shí)長(zhǎng)（h） 首次排便時(shí)長(zhǎng)（h） 胃腸功能障礙評(píng)分（分）對(duì)照組 8.85±1.76 16.97±2.54 32.12±4.12 1.24±0.28治療組 5.73±1.02 12.05±2.67 23.71±3.07 0.49±0.11 t 11.166 9.720 11.916 18.150 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 滿意度

治療組患者滿意度為 94.34%，對(duì)照組患者滿意度為81.13%，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2：

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為，腹部手術(shù)可對(duì)人體元?dú)膺M(jìn)行耗損、造成其氣虛血行不利或手術(shù)產(chǎn)生的瘀血，使得機(jī)體血脈瘀阻、氣機(jī)不暢、腑氣不通，最終導(dǎo)致胃腸運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生障礙。

黃波、陳潔[3]等學(xué)者報(bào)道指出，吳茱萸末穴位貼敷與場(chǎng)效應(yīng)治療儀聯(lián)合應(yīng)用可促進(jìn)腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。吳茱萸性偏燥烈，歸肝、脾、腎經(jīng)，借助本藥材辛溫走竄、溫經(jīng)理氣、下氣降逆的特性，能夠?qū)δc腑氣機(jī)起到有效疏導(dǎo)作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，吳茱萸次堿對(duì)胃黏膜具有良好的保護(hù)作用，可有效減少胃黏膜損傷；吳茱萸苦素還可發(fā)揮苦味健胃的功效。此外，本文選擇貼敷的內(nèi)關(guān)穴歸手厥陰心包經(jīng)，可通于陰維脈；該穴通于胃、心、胸，能夠發(fā)揮安神鎮(zhèn)痛，調(diào)理脾胃，通調(diào)上、中、下三焦的功效。穴位貼敷主要借助藥物作用于局部皮膚，對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，以此調(diào)理胃腸道。

綜上所述，針對(duì)腹腔鏡術(shù)后患者選擇吳茱萸穴位貼敷進(jìn)行治療，可有效促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，提高其舒適度及滿意度，值得臨床采納與推廣。