歐瑩瑩 易孝娜 張麗

（安康市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康，725000）

血液凈化屬于臨床中治療血液系統(tǒng)疾病的重要措施，隨著近年來醫(yī)療體系的持續(xù)發(fā)展、不斷成熟，臨床醫(yī)護工作中血液凈化的醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量水平也在不斷的提高[1]。從具體工作角度來看，血液凈化在治療過程中仍然存在一定的風險與問題，導致血液凈化質(zhì)量無法得到有效保障，在醫(yī)護工作中不規(guī)范、不重視時還會導致不良事件的發(fā)生，從而阻礙血液凈化治療的持續(xù)有效進行[2]。對此，為了進一步提高血液凈化服務(wù)水平與整體收益，本文以對比方式探討質(zhì)量控制應(yīng)用于血液凈化的干預(yù)效果。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院接受血液凈化服務(wù)的92 例患者?；谫|(zhì)量控制措施實施前后劃分為兩組。實驗組患者48 例，男女分別29 例、19 例，年齡（43.24±5.24）歲；常規(guī)組患者48 例，男女分別28 例、20 例，年齡（44.26±4.91）歲。一般資料無明顯差異，P＞0.05。入選標準：自愿參與本次研究；首次接受血液凈化治療；完成整個血液凈化治療計劃。排除標準：臨床資料不完整或?qū)ρ芯坎徽J可；存在臟器或精神障礙病變。

1.2 方法

常規(guī)組未采取質(zhì)量控制。實驗組應(yīng)用質(zhì)量控制措施，具體措施如下：1、完善規(guī)章制度。針對性完善血液凈化治療的規(guī)章制度和管理體系，提高護理工作的整體水平并確保治療操作的規(guī)范和標準。在醫(yī)護工作期間基于護士長、質(zhì)控員、病區(qū)的責任組長落實管理制度的自查與優(yōu)化改進，基于護理部的相關(guān)質(zhì)量評價標準進行檢查，并反饋檢查結(jié)果中的缺陷及時調(diào)整；2、完善制度。按照臨床中與血液凈化相關(guān)的規(guī)定文件，基于醫(yī)院的制度體系做好制度的改進和修訂，基于臨床工作要求不斷的改進血液凈化管理內(nèi)容；3、構(gòu)建管理主體?；诠芾砦瘑T會的建立確保質(zhì)量管理工作可以有效落實，在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的指導之下，積極構(gòu)建關(guān)于用血的管理微會員，納入外科、血液科、ICU 等重點科室的主任、中級職稱以上醫(yī)護人員，確保管理工作可以有效落實；4、改進質(zhì)量管理計劃。定期開展封層、分組織的培訓管理與考核管理，按照臨床用血委員會的成員實際情況制定目標和計劃，明確分工并達到管理工作的目標性共識?；赑DCA 循環(huán)管理方式，不斷的分析與挖掘血液凈化治療期間的風險，以月為單位開展質(zhì)量管理，針對存在的共性問題和新問題明確其原因進行管理，在提出問題后在醫(yī)院內(nèi)公布，從而提高綜合管理水平。

1.3 觀察指標

對比對血液凈化管理工作滿意度與血液凈化期間不良事件發(fā)生率。

滿意度基于患者對血液凈化管理工作的要求進行評價，滿分100 分，其中分數(shù)達到80 分定義為非常滿意，達到60 分為滿意，60 分不到為并不滿意。不良事件的發(fā)生率以血液凈化治療期間為主。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究應(yīng)用SPSS25.0 軟件實現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理，按照數(shù)據(jù)的具體類型采取針對性統(tǒng)計學處理方式，其中年齡等均數(shù)采用T 值進行統(tǒng)計學處理，對于性別等百分比數(shù)據(jù)采用X2 進行統(tǒng)計學處理，統(tǒng)計學處理結(jié)果中P＜0.05 代表有意義。

2.結(jié)果

實驗組的血液凈化管理工作滿意度調(diào)查結(jié)果明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；實驗組血液凈化不良事件發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，P＜0.05。詳情見表1。

表1 滿意度、不良事件發(fā)生率對比

3.討論

基于本次研究認為，借助質(zhì)量控制對于血液凈化的護理工作影響體現(xiàn)在兩個方面，一方面可以有效提高整體管理水平，因為血液凈化治療本身存在比較復雜的特征，涉及到的人員也較多，在任何一環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤均可能會導致高風險事故的發(fā)生[3]-[4]。另一方面在于推動血液凈化質(zhì)量的規(guī)范化管理，可以確保血液凈化治療可以呈現(xiàn)出高效率、高質(zhì)量進行，可以將血液凈化納入到質(zhì)量管理項目當中，從而確保護理質(zhì)量綜合水平，規(guī)避臨床醫(yī)護風險的形成。

本研究結(jié)果充分證明質(zhì)量控制措施可以有效提高血液凈化的整體醫(yī)護服務(wù)水平，可以確保血液凈化治療的持續(xù)進行，有利于科室內(nèi)規(guī)范、人性化服務(wù)的工作開展，對于醫(yī)院的長遠性發(fā)展具備明顯的禿頂作用。

綜上所述，質(zhì)量控制可以有效提高血壓凈化護理質(zhì)量水平，對于護理質(zhì)量管理工作的推動作用顯著，值得推廣。