韋春瑜

（柳州市潭中人民醫(yī)院，廣西 柳州，545001）

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺，是一種可導(dǎo)致肺部發(fā)生病變，并引起呼吸困難的疾病，臨床上最常見(jiàn)的病因是吸煙[1]。慢阻肺的主要癥狀有反復(fù)咳嗽、咳黏痰、胸悶，有些病人還有明顯的氣促。隨著病情的加重，有些癥狀會(huì)突然加重，如有些病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難只能取端坐位，有些病人因痰液黏稠堵塞呼吸道導(dǎo)致窒息等，對(duì)于這類患者，如果搶救不及時(shí)，可能會(huì)危及病人的生命[2-3]。

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，空氣污染嚴(yán)重，加上長(zhǎng)期吸煙，導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生率逐年升高。因此對(duì)于慢阻肺患者，不僅需要進(jìn)行有效的治療來(lái)緩解疾病的進(jìn)程，還需要一定的護(hù)理來(lái)輔助患者恢復(fù)健康[4-5]。為了分析舒適護(hù)理在改善慢阻肺急性期患者生活質(zhì)量中的效果，本文選取了在本科住院88 例慢阻肺患者，將其分為兩組，一組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，一組實(shí)行舒適護(hù)理，來(lái)對(duì)比兩組的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2019年6月到2021年1月來(lái)本科住院的88 例慢阻肺患者作為本次研究的對(duì)象，以隨機(jī)抽選的方式將88 例慢阻肺患者分為兩組，分為對(duì)照組44 例，觀察組44 例，其中對(duì)照組44 例患者中，男性24 例，女性20 例，年齡44～74 歲，平均（66.2±5.2）歲；慢阻肺病程2-22年，平均（10.5±2.2）年，急性期病程6～50h，平均（22.7±3.5）h；觀察組44 例患者中，男性22 例，女性22 例，年齡45～74 歲，平均（66.2±7.0）歲；慢阻肺病程2-20年，平均（10.3±2.5）年，急性期病程6～52h，平均（22.8±3.2）h，兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組44 例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)病人病情進(jìn)行檢測(cè)；保持環(huán)境適宜的溫濕度，定時(shí)通風(fēng)；給予藥物指導(dǎo)和健康教育，囑患者多喝水。

觀察組44 例患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

（1）環(huán)境護(hù)理：住院期間要保持病房適宜的溫濕度和通風(fēng)，還需要定期消毒病房；出院后可在家里放置一個(gè)空氣凈化器，以防空氣干燥加重病情；病人居住的房間盡量不要放置花、毛絨物件等

（2）心理護(hù)理：由于慢阻肺病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作率高，導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)，一方面會(huì)擔(dān)心自己治病花費(fèi)大，治療效果差，一方面擔(dān)心疾病反復(fù)發(fā)作危及生命。對(duì)于此類患者，我們應(yīng)該多關(guān)心病人，用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言和病人進(jìn)行溝通，了解他們的心理變化，并為他們答疑解惑，鼓勵(lì)病人以積極樂(lè)觀的心態(tài)去面對(duì)自己的疾病，以提高戰(zhàn)勝疾病的信心；對(duì)于患者家屬，也要做好心理工作，鼓勵(lì)家屬給患者心理支持，減輕患者面對(duì)疾病時(shí)的孤獨(dú)感，幫助病人樹(shù)立信心。

（3）生活護(hù)理：a、飲食上要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，宜進(jìn)食高蛋白、高維生素高熱量的清淡易消化的食物，還要多喝水；禁食辛辣刺激性食物，禁食易脹氣油炸食物；多吃水果蔬菜，以保持大便通暢，要勤漱口，保持口腔清潔；b、要多運(yùn)動(dòng)，以提高機(jī)體抵抗力，運(yùn)動(dòng)可結(jié)合自己的身體狀況，制定適合自己的鍛煉計(jì)劃，不能盲目地鍛煉；c、生活中還需要禁煙，因?yàn)槲鼰熓且鸺膊〉闹匾颍砸嬷颊呶鼰煂?duì)疾病的危害。

（4）藥物指導(dǎo)：告知患者藥物的療效及不良反應(yīng)，囑患者一定要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，提高患者用藥依從性。

（5）健康教育指導(dǎo)：患者出院后，給患者發(fā)放健康手冊(cè)，以供患者閱讀；給患者建立健康檔案，并進(jìn)行電話隨訪，以跟蹤病人病情、了解病人出院后的用藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分以綜合評(píng)分問(wèn)卷為判定標(biāo)準(zhǔn)，以患者軀體功能（40）、社會(huì)功能（20）、心理功能（20）及物質(zhì)生活狀態(tài)（20）等，總分100分，分值越高生活質(zhì)量越高，反之越低。

（2）觀察兩組患者護(hù)理前后心理狀況，用抑郁自評(píng)價(jià)量表（ SDS）和焦慮自評(píng)價(jià)量表（ SAS），每個(gè)量表各20 個(gè)項(xiàng)目，得分越高，患者抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重。

（3）觀察兩組患者護(hù)理前后肺功能改善情況，使用肺功能測(cè)量?jī)x測(cè)定2 組患者護(hù)理前后最大肺活量（FVC）及第1 秒用力呼氣容積（FEV1）2 項(xiàng)指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量

觀察組患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后1 周 護(hù)理后2 周對(duì)照組（n=44） 50.25±7.04 65.40±5.20 72.16±3.84觀察組（n=44） 50.92±6.86 74.39±4.09 80.12±3.42 t 0.452 9.014 10.120 p 0.326 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后的心理狀況

觀察組患者心理狀況有了明顯改善，且高于對(duì)照組，P＜0.05 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀況對(duì)比（±s）

組別 焦慮 抑郁護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=44） 54.22±10.08 46.51±8.64 58.62±9.86 45.25±9.52觀察組（n=44） 53.82±9.87 31.39±7.67 58.32±8.42 32.46±8.23 t 0.188 8.681 0.153 6.742 p 0.426 0.000 0.439 0.000

2.3 比較兩組患者護(hù)理前后肺功能改善情況

結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后最大肺活量（FVC）及第1 秒用力呼氣容積（FEV1）高于對(duì)照組，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后肺功能改善情況對(duì)比（±s）

表3 兩組患者護(hù)理前后肺功能改善情況對(duì)比（±s）

組別 FVC FEV1護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=44） 1.63±0.24 2.31±0.42 1.26±0.22 1.82±0.35觀察組（n=44） 1.62±0.28 2.81±0.43 1.25±0.24 2.18±0.32 t 0.180 5.518 0.204 5.035 P 0.429 0.000 0.420 0.000

3 討論

慢阻肺是現(xiàn)在最常見(jiàn)的一種呼吸疾病，它的發(fā)病率很高，且由于反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致慢阻肺的死亡率也高。慢阻肺常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是呼吸困難，而經(jīng)常呼吸困難會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低，特別是慢阻肺的急性期，患者生活質(zhì)量特別差[6]。因此，對(duì)于慢阻肺急性期患者，我們需要為他們提供一個(gè)針對(duì)性強(qiáng)，且能在患病期間保持舒適的護(hù)理服務(wù)，所以，臨床上推行了舒適護(hù)理[7]。舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，它基于傳統(tǒng)護(hù)理之上，使病人可以感到精神上的愉悅。該護(hù)理模式要求護(hù)士技術(shù)要強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)要豐富、專業(yè)知識(shí)要扎實(shí)等，同時(shí)可以讓患者在接受舒適護(hù)理后在生理、心理、社會(huì)及靈性四方面感到愉悅。

本研究通過(guò)對(duì)本病區(qū)44 例慢阻肺患者實(shí)行舒適護(hù)理，證實(shí)了舒適護(hù)理對(duì)慢阻肺急性期患者的生活質(zhì)量有了很大的影響。結(jié)果顯示，實(shí)行舒適護(hù)理的患者生活質(zhì)量和心理狀況有了明顯改善。

綜上所述，對(duì)于慢阻肺急性期患者，實(shí)行舒適護(hù)理，可以提高患者生活質(zhì)量，因此，可以在臨床推廣。