黃世威
廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院,廣西 南寧,530201
外陰陰道假絲酵母菌病是婦科中較為多見的多發(fā)疾病,屬于真菌種類所引發(fā)的疾病,可表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶分泌量增加,較為典型者為白色豆腐渣樣白帶,并形成白膜附著在陰道粘膜及小陰唇[1],往往伴有外陰疼痛、性交痛、灼燒感,小便后灼燒感更劇烈[2]。因該疾病極易反復發(fā)作,常規(guī)治療難以達到預期的效果,因此本文在壯醫(yī)毒理論指導下,使用壯醫(yī)治療方式治療外陰陰道假絲酵母菌病,分析其應用效果,以下為本文結果報道。
囊括2018年2月~2019年2月收治的外陰陰道假絲酵母菌病患者62 例,按雙盲法將其分為參照組與實驗組,各31 例,參照組年齡28~45 歲,平均(32.58±1.52)歲。實驗組年齡28~45 歲,平均(33.18±1.38)歲?;颊吒黜椗R床資料組間比對,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
納入標準:①患者經(jīng)臨床診斷,確診為外陰陰道假絲酵母菌病。②患者及患者家屬自愿簽署知情同意書。排除標準:①臨床檢查資料缺失的患者。②合并重大臟器嚴重障礙。③患有精神疾病、認知障礙不能配合實驗的患者。④兩周內(nèi)有使用過外陰陰道炎治療藥物的患者。⑤過敏體質(zhì)患者。⑥妊娠期、哺乳期孕婦。
參照組施以常規(guī)治療方式即,使用3%小蘇打進行外陰沖洗,1~2 次/天,14 天為一療程,注意沖洗后要充分擦拭干外陰,保障外陰的干燥,避免假絲酵母菌的滋生。另外囑咐患者在臨睡前使用一次性醫(yī)用指套將克霉唑栓(上海現(xiàn)代制藥股份有限公司,國藥準字H31020396,0.15 克)一顆,塞入陰道深處。實驗組施以壯藥坐浴,擬藥方:大葉桉、火炭母、虎杖、苦參各30g,地膚子、蛇床子各20g,加水2000ml 煎煮,進行坐浴,20min/次,1 次/天。
①治療效果可分為三個指標[3],顯效為臨床癥狀完全消失,陰道分泌物中未檢測到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲;有效為臨床癥狀基本好轉(zhuǎn),陰道分泌物中檢出少量假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲;無效上訴癥狀均未達到,甚至加重??傆行?(顯效+有效)/例數(shù)×100%。②詳細記錄患者真菌轉(zhuǎn)陰時間及治療總時間。
全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行計算分析,其中均數(shù)±標準差(±s)用于表達計量資料,χ2用于檢驗計數(shù)資料,P決定是否有差異,其中P<0.05 表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。
實驗組患者治療總有效率相較于參照組更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1:
表1 治療效果組間比對(n=31,%)
實驗組患者真菌轉(zhuǎn)陰時間及治療總時間相較于參照組均有所縮短,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表2:
表2 真菌轉(zhuǎn)陰時間及治療總時間組間比對(n=31,%)
外陰陰道假絲酵母菌病主要是由假絲酵母菌引起的感染,克霉唑等制劑的治療是目前西醫(yī)對于該病的常用藥物,臨床若用藥適當其治療效果較佳。但因近年來,一些耐藥菌株的出現(xiàn),導致一部分患者病情反復發(fā)作,難以治愈[4]。為此,臨床從壯醫(yī)藥方面尋找新突破。在壯族同胞聚集的廣西壯族自治區(qū)內(nèi),生長著大量的藥材資源,根據(jù)統(tǒng)計顯示[5],在壯族地區(qū)有關婦科的常用藥材就高達400 余種??纱笾路譃榍鍩峤舛眷顪?、調(diào)理氣血、健脾益氣、溫經(jīng)散寒、補益肝腎等幾類,在長時間的醫(yī)療實踐中,壯醫(yī)在婦科疾病用藥上積累了豐富的臨床經(jīng)驗。壯醫(yī)認為“百病皆因毒而起”,所謂毒,是以對人體是否構成傷害,以及傷害致病的嚴重程度為依據(jù)的,有廣義和狹義之分。廣義之毒泛指一切對人體構成傷害的致病因素,是各種致病因素的總稱[6]。狹義之毒是指一些具體的有害、有毒之物,例如蠱毒、蛇毒、瘴毒、刺毒、風毒等。壯醫(yī)認為,一切疾病皆由毒和虛引起,毒為外因,虛是內(nèi)因,毒和虛相因而為病。在疾病治療方面以“解毒”和“補虛”為治療原則。通過解毒和補虛,正氣得以恢復,疾病得以祛除,同時人體的“巧”、“廊”“胴”三部(即天、人、地三部)與自然界同步運行,人體谷道、水道、氣道(三道)暢通,龍路、火路(兩路)無阻, “噓”(氣)、“勒”(血)得以運行,則人體得以恢復健康。
本文研究結果顯示,實驗組患者治療總有效率相較于參照組更高,且真菌轉(zhuǎn)陰時間及治療總時間相較于參照組均有所縮短,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。壯醫(yī)藥認為,外陰陰道假絲酵母菌病在壯醫(yī)學中屬于“歇唅”(陰癢)等范疇。該病是因毒蟲感染、外陰不潔而導致。本實驗使用壯藥坐浴治療,以除蟲毒、清濕熱為治療原則,藥方中火炭母具有涼血解毒、清熱利濕、去腐生肌的作用,該藥物含有槲皮素、奈酚,對于真菌有較強的抑制作用,降低真菌感染造成的白帶分泌量增加。大葉桉有較強的抑菌消炎、防腐止癢的功效,該藥物含有藍桉醇、桉葉油、桉油精等藥物,具有廣譜抗菌作用,對真菌有較強的殺菌效果。這兩種藥物是壯醫(yī)藥中常用于白帶分泌增多的藥物。地膚子、苦參、蛇床子具有殺蟲止癢作用,虎杖具有清熱燥濕的作用。多種藥物合用,相輔相成。
總而言之,外陰陰道假絲酵母菌病患者使用壯醫(yī)治療,可有效提升患者治療效果。近年來,臨床對壯醫(yī)藥的臨床研究不斷的進步,并獲取了一定的臨床成果,壯醫(yī)毒理論在婦科臨床中的應用相關報道較少,基礎理論相對薄弱,需進一步加強研究。