莫蘇秀

（三江侗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州，545500）

肺癌是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，多發(fā)于成年男性人群，相關(guān)調(diào)查研究顯示[1-2]吸煙、職業(yè)、空氣污染、遺傳以及遺傳等因素與該疾病的發(fā)生密切相關(guān)，但目前仍未完全明確其具體的發(fā)生機(jī)制。目前，臨床上主要采用手術(shù)方式治療該疾病，能夠取得良好的效果，而對(duì)于不具備手術(shù)指征者則主要采用化療治療，可有效控制患者病情發(fā)展，延長(zhǎng)其生存時(shí)間。但化療易引發(fā)一系列不良反應(yīng)，使患者治療期間不適感加劇，對(duì)其睡眠質(zhì)量造成不良影響，從而使患者生活質(zhì)量大幅降低。因此，有必要在晚期肺癌患者治療過程中給予其相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，近些年來隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，越來越多的中醫(yī)護(hù)理方法開始應(yīng)用于臨床治療工作中，取得較好效果。本文對(duì)晚期肺癌化療患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的效果進(jìn)行了研究分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2018年1月-12月收治的30 例晚期肺癌患者，采用交替分組法隨機(jī)將所有患者分為兩組。其中，研究組15 例，男女比例為9:6 例；年齡42-78 歲，平均（63.21±3.27）歲；病例分型：腺癌10 例，鱗癌5 例；身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）最大值29.06kg/m2，最小值22.59kg/m2，平均（25.89±1.49）kg/m2。對(duì)照組15 例，男女比例為8:7 例；年齡43-77 歲，平均（62.80±3.34）歲；病例分型：腺癌9 例，鱗癌6 例；BMI最大值29.15kg/m2，最小值22.64kg/m2，平均（25.89±1.49）kg/m2。兩組患者基本臨床資料無顯著差異（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組根據(jù)醫(yī)院及科室相關(guān)規(guī)定與具體要求采用病情監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理、健康教育與飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。研究組在以上常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理與穴位按摩：①情志護(hù)理。治療過程中及時(shí)了解、評(píng)估患者心理狀態(tài)，觀察其情緒變化，若發(fā)現(xiàn)患者情緒波動(dòng)較大或已經(jīng)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的抑郁情緒，則及時(shí)通過交流溝通等形式引導(dǎo)患者宣泄情緒，幫助其正確看待自身疾病，激發(fā)其對(duì)生活的熱情與興趣；若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的焦慮情緒，則通過正念減壓法引導(dǎo)患者采用靜坐、冥想等方法進(jìn)行正面思考，同時(shí)護(hù)理人員也要注意通過溝通交流了解患者真實(shí)的內(nèi)心想法，并及時(shí)予以安慰和鼓勵(lì)，幫助患者樹立治療信心；②穴位按摩。以拇指揉壓、按摩患者身體雙側(cè)脾俞、百會(huì)、肝俞、太沖、足三里、合谷及內(nèi)關(guān)，待患者以上部位出現(xiàn)明顯酸痛感、熱感即停止按摩，每天早晚各1 次。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者睡眠質(zhì)量改善情況、疼痛癥狀改善情況及身體健康狀況作為本次研究的觀察指標(biāo)。①護(hù)理前后患者睡眠質(zhì)量情況均使用睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）進(jìn)行評(píng)估并詳細(xì)記錄得分，該量表共包含10 個(gè)問題，均按照5 級(jí)評(píng)分計(jì)分（1-5 分），標(biāo)準(zhǔn)總分50 分，患者睡眠問題嚴(yán)重程度與最終得分高低為正相關(guān)關(guān)系。②護(hù)理前后患者疼痛癥狀嚴(yán)重程度均使用疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）進(jìn)行評(píng)估并詳細(xì)記錄得分，以0-10 共11 個(gè)數(shù)字表示疼痛嚴(yán)重程度，0 表示無痛，10 表示劇烈疼痛[3]。③護(hù)理前后患者健康狀況均使用腫瘤患者卡氏（KPS）評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估并詳細(xì)記錄得分，該量表標(biāo)準(zhǔn)總分100 分，患者健康程度與量表最終得分為正相關(guān)關(guān)系[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0 軟件處理數(shù)據(jù)，以t、x2檢驗(yàn)計(jì)量、計(jì)數(shù)資料。p<0.05 表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量改善情況對(duì)比

護(hù)理前兩組SRSS 評(píng)分無顯著差異（p>0.05）；護(hù)理后與對(duì)照組相比，研究組SRSS 評(píng)分更低（p<0.05），見表1。

表1：睡眠質(zhì)量改善情況對(duì)比（±s，分）

表1：睡眠質(zhì)量改善情況對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) SRSS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后研究組 15 37.64±5.24 15.29±3.19對(duì)照組 15 37.48±5.19 19.86±3.41 t 0.084 3.790 p 0.934 0.001

2.2 疼痛癥狀改善情況

護(hù)理前兩組NRS 評(píng)分無顯著差異（p>0.05）；護(hù)理后1 個(gè)月、3 個(gè)月與對(duì)照組相比，研究組NRS 評(píng)分更低（p<0.05），見表2。

表2：NRS 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2：NRS 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后1 個(gè)月 護(hù)理后3 個(gè)月研究組15 7.89±1.79 3.15±0.70 1.51±0.36對(duì)照組15 7.95±1.83 4.23±0.97 2.49±0.78 t 0.091 3.497 4.418 p 0.928 0.002 0.000

2.3 身體健康狀況對(duì)比

護(hù)理前兩組KPS 評(píng)分無顯著差異（p>0.05）；護(hù)理后與對(duì)照組相比，研究組KPS 評(píng)分更高（p<0.05），見表3。

表3：健康狀況對(duì)比（±s，分）

表3：健康狀況對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) KPS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后研究組 15 63.57±4.17 84.23±6.59對(duì)照組 15 64.20±4.24 78.23±6.21 t 0.410 2.566 p 0.685 0.016

3.討論

化療是治療晚期肺癌患者的主要手段，能夠取的較好的效果，可有效延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。但長(zhǎng)時(shí)間的治療及化療引發(fā)的不良反應(yīng)很容易使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，同時(shí)晚期肺癌患者往往伴有癌痛正狀況，若干預(yù)不及時(shí)則會(huì)對(duì)患者睡眠質(zhì)量及身體健康狀況產(chǎn)生嚴(yán)重影響[5]。

在本次研究中護(hù)理前兩組SRSS 評(píng)分、KPS 評(píng)分無顯著差異（p>0.05），護(hù)理后與對(duì)照組相比研究組SRSS 評(píng)分更低（p<0.05），且KPS 評(píng)分更高（p<0.05），提示應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理與穴位按摩可有效改善患者睡眠質(zhì)量與身體健康狀況；護(hù)理前兩組NRS 評(píng)分無顯著差異（p>0.05）；護(hù)理后1 個(gè)月、3 個(gè)月與對(duì)照組相比，研究組NRS 評(píng)分更低（p<0.05），提示應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理與穴位按摩可有效緩解患者疼痛癥狀。究其原因主要是通過中醫(yī)情志護(hù)理可及時(shí)疏導(dǎo)患者治療過程中產(chǎn)生的負(fù)面情緒，使負(fù)面情緒對(duì)患者睡眠產(chǎn)生的不良影響最大程度的降低，從而改善患者睡眠質(zhì)量[6-8]。而通過穴位按摩可促進(jìn)局部血液循環(huán)，對(duì)患者機(jī)體氣血狀態(tài)進(jìn)行調(diào)理，確保腦部血氧供應(yīng)充足，有利于緩解患者身體疲勞感與疼痛癥狀，進(jìn)一步改善其睡眠質(zhì)量。

總而言之，通過中醫(yī)情志護(hù)理及穴位按摩可有效緩解晚期肺癌化療患者疼痛癥狀，改善其睡眠質(zhì)量與身體健康狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。