謝柳青

（百色市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 百色，533000）

異位妊娠（Ectopic Pregnancy，EP）主要發(fā)生于輸卵管部位，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生輸卵管破裂而造成大出血[1]。手術(shù)是治療該病的主要手段，通過輸卵管切除或輸卵管切開取出受精卵，可有效緩解患者病情，但會(huì)形成一定的創(chuàng)傷應(yīng)激，故做好相應(yīng)的護(hù)理對(duì)于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)意義重大。人文關(guān)懷護(hù)理是一種堅(jiān)持以人為本的護(hù)理模式，要求護(hù)理人員對(duì)患者表現(xiàn)出充分的尊重與關(guān)愛，為其提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可有效改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)康復(fù)[2]。為探究該護(hù)理模式在異位妊娠術(shù)后康復(fù)中的效果，本文將2019.10～2021.04 于本院行手術(shù)治療的20 例EP 患者納入研究，并與同時(shí)期接受常規(guī)護(hù)理的20 例患者進(jìn)行對(duì)比，觀察術(shù)后康復(fù)情況及護(hù)理滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院40 例EP 患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合EP 相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；均行手術(shù)治療，且有手術(shù)指征；對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌證；聽說障礙，無法進(jìn)行正常交流；精神障礙者；合并傳染病。按抽簽法進(jìn)行分組，其中對(duì)照組20例：年齡22～42 歲，平均（35.68±3.91）歲；有人工流產(chǎn)史8 例（40.00%）；已婚16 例，未婚4 例。試驗(yàn)組20 例：年齡22～42 歲，平均（35.51±3.82）歲；有人工流產(chǎn)史7 例（35.00%）；已婚12 例，未婚8 例。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比無差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。完成術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)告知；術(shù)后給予體位、飲食、活動(dòng)指導(dǎo)等。試驗(yàn)組：基于上述護(hù)理施行人文關(guān)懷護(hù)理。①全面評(píng)估：對(duì)患者的病因、病情、手術(shù)方案、心理狀態(tài)、身體情況等進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合具體情況設(shè)計(jì)個(gè)體化的護(hù)理方案。②心理關(guān)懷：以圖片、視頻的形式向患者介紹病因、手術(shù)方案及注意事項(xiàng)，注意了解患者的需求，及時(shí)做好安撫工作；加強(qiáng)與患者的交流，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的想法，強(qiáng)調(diào)保持愉悅心情的重要性，鼓勵(lì)患者以聽音樂、看書等方式調(diào)節(jié)心態(tài)；加強(qiáng)家庭支持。③環(huán)境關(guān)懷護(hù)理：做好入院宣教，內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、病房設(shè)備、手術(shù)團(tuán)隊(duì)等；做好病房的每日清潔、消毒，定時(shí)通風(fēng)，維持病房的安靜、整潔；于室內(nèi)播放輕柔舒緩的音樂、擺放綠植，營(yíng)造舒適的環(huán)境。④臨床治療關(guān)懷：術(shù)前了解患者的病情，包括病史、癥狀、體征、心理情緒等，配合醫(yī)生完全準(zhǔn)備工作；注重語言交流技巧，保持親切溫和的態(tài)度，加強(qiáng)眼神、肢體接觸鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后康復(fù)效果：于護(hù)理前（就診時(shí)）、護(hù)理后（出院時(shí)）采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表（SF-36）進(jìn)行評(píng)估，涵蓋生理職能、總體健康、精神健康、社會(huì)功能等8 個(gè)維度，總分100 分，分值越大，術(shù)后康復(fù)效果越佳[4]；護(hù)理滿意度：采用科室自制的患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效率、護(hù)理質(zhì)量、人文關(guān)懷4 個(gè)方面，每個(gè)方面25 分，總分100 分，分值越大，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以%表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后康復(fù)效果的比較

護(hù)理后，試驗(yàn)組SF-36 評(píng)分較護(hù)理前升高，且高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后康復(fù)效果的比較［n=20，（±s），分］

表1 兩組術(shù)后康復(fù)效果的比較［n=20，（±s），分］

組別 SF-36 評(píng)分 t P護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 55.63±5.12 68.92±6.77 7.0020.001試驗(yàn)組 55.79±5.24 79.58±7.63 11.4940.001 t 0.098 4.674 P 0.923 0.001

2.2 兩組滿意度的比較

兩組對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效率、護(hù)理質(zhì)量、人文關(guān)懷的滿意度評(píng)分對(duì)比均有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度的比較［n=20，（±s），分］

表2 兩組滿意度的比較［n=20，（±s），分］

組別 護(hù)理態(tài)度 護(hù)理效率 護(hù)理質(zhì)量 人文關(guān)懷對(duì)照組 19.52±3.35 19.58±3.57 20.14±3.5918.24±3.69試驗(yàn)組 22.57±2.06 23.14±1.82 24.15±0.5723.41±1.44 t 3.468 3.973 4.934 5.837 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

EP 的病因尚未完全明確，目前認(rèn)為與輸卵管炎癥、宮內(nèi)放置節(jié)育器、子宮及宮頸腫瘤等多種因素有關(guān)：上述原因可造成輸卵管粘連、管腔狹窄、內(nèi)膜纖毛受損等，輸卵管蠕動(dòng)減慢，受精卵無法被正常輸送至宮腔內(nèi)而在宮腔以外的部位著床并生長(zhǎng)發(fā)育，隨著胚胎的生長(zhǎng)，輸卵管壁可持續(xù)膨脹，甚至發(fā)生破裂，引起大出血，危及患者生命[5]。因此，加強(qiáng)積極有效的治療尤為重要。通過手術(shù)治療可積極控制病情，挽救患者生命，但其造成的創(chuàng)傷不容忽視，做好積極的護(hù)理意義重大。

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步及人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，臨床護(hù)理也得到發(fā)展。在現(xiàn)代化護(hù)理中，除要求護(hù)理人員掌握基礎(chǔ)的專業(yè)能力外，還要求其提升自身的綜合素質(zhì)等，最大程度滿足患者多方面的需求，對(duì)手術(shù)治療、術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生積極的影響[6]。本研究結(jié)果顯示護(hù)理后，人文關(guān)懷護(hù)理組SF-36 評(píng)分高于護(hù)理前，且高于常規(guī)護(hù)理組，差異顯著，說明前者有利于術(shù)后康復(fù)。在人文關(guān)懷護(hù)理中，主要從生理、心理等多個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，促使患者充分感受到來自護(hù)理人員的關(guān)愛與尊重，利于其多方面需求的滿足，對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生積極影響。通過全面評(píng)估為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案，確保護(hù)理方案切實(shí)可行；通過心理關(guān)懷及時(shí)緩解患者的不良情緒，提升其心理舒適度；通過環(huán)境關(guān)懷為患者提供舒適的環(huán)境，提升其生理舒適度；通過臨床治療關(guān)懷能夠及時(shí)解決患者的問題，確保手術(shù)療效；通過隱私關(guān)懷加強(qiáng)對(duì)患者隱私的保護(hù)，體現(xiàn)護(hù)理人員的專業(yè)性。通過上述一系列的護(hù)理，能夠指導(dǎo)護(hù)理人員為患者提供積極有效的護(hù)理，體現(xiàn)護(hù)理人員的人性化服務(wù)，利于增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任，提升其滿意度。結(jié)果顯示人文關(guān)懷護(hù)理組對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效率、護(hù)理質(zhì)量、人文關(guān)懷的滿意度評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組，差異顯著，提示前者能夠提升患者的護(hù)理滿意度。任珍愛[7]研究結(jié)果顯示護(hù)理后，人文關(guān)懷組護(hù)理滿意度為94.55%，高于常規(guī)組81.82%，進(jìn)一步證實(shí)人文關(guān)懷護(hù)理具有提升護(hù)理滿意度的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理能夠提升EP 患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，可作為一種積極有效的護(hù)理模式應(yīng)用于臨床。