俞丹鳳

（三江侗族自治縣人民醫(yī)院，廣西 柳州，545500）

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病，發(fā)病率與死亡率均高，隨著病情逐漸發(fā)展會(huì)影響患者呼吸功能異常，誘發(fā)其他肺部并發(fā)癥出現(xiàn)，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)肺癌，威脅患者生命安全[1-2]；病情嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與運(yùn)動(dòng)能力，而臨床肺康復(fù)護(hù)理已經(jīng)成為COPD 疾病最廣泛的管理方法，但實(shí)際應(yīng)用中仍然存在較多問(wèn)題，而加強(qiáng)患者自我管理是提高康復(fù)護(hù)理效果的重要前提[3]。

文章納入我院于2020年4月-12月間收治的114 例COPD患者作為研究樣本，評(píng)價(jià)康復(fù)護(hù)理自我管理與常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)作以下論述:

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間:2020年4月-12月；研究對(duì)象:114 例COPD 患者；分組:采用隨機(jī)數(shù)字表法分為A 組與B 組各57 例，A 組中男女比例為39/18，年齡平均為(51.4±4.8)歲，病程平均為(4.0±1.0)年；B 組中男女比例為40/17，年齡平均為(52.0±5.0)歲，病程平均為(4.8±1.1)年；2 組基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A 組應(yīng)用康復(fù)護(hù)理自我管理:1.評(píng)估患者管理需求:護(hù)士評(píng)估患者對(duì)COPD 疾病知識(shí)、自身病情、健康行為認(rèn)知程度，分析評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化溝通與自我管理方案，護(hù)士與患者進(jìn)行有效溝通，指導(dǎo)患者正確用藥，告知運(yùn)動(dòng)、飲食要點(diǎn)，引導(dǎo)患者積極主動(dòng)接受認(rèn)知教育，幫助患者提高自我行為改變意識(shí)。2.糾正不良生活習(xí)慣:護(hù)士指導(dǎo)患者培養(yǎng)健康合理的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者戒煙戒酒，教會(huì)患者掌握正確的排痰技巧，組織患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，護(hù)士為患者示范按摩技巧，指出列缺、尺澤、中府、云門(mén)等穴位正確位置，指導(dǎo)患者屈起手指進(jìn)行按摩，改善生理不適感，每日2 次，每次30-60 次。護(hù)士組織同類(lèi)型患者開(kāi)展COPD 健康知識(shí)小型競(jìng)賽、自我護(hù)理技巧交流會(huì)，提高患者自我管理能力。3.自我監(jiān)測(cè):護(hù)士為患者介紹氧療目的、方法、過(guò)程、注意事項(xiàng)，教會(huì)患者如何正確監(jiān)測(cè)血氧濃度，尤其重視夜間監(jiān)測(cè)。

B 組應(yīng)用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，提供入院宣教，關(guān)注患者呼吸通暢情況，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥，提供飲食指導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)患交流，加強(qiáng)心理支持，監(jiān)測(cè)患者體征變化，指導(dǎo)患者有效排痰，提供對(duì)癥護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者第1秒用力呼氣量(FEV1)、1s率(FEV1 /FVC)。世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)包括生理( 7個(gè)條目)、心理(6 個(gè)條目)、社會(huì)關(guān)系(3 個(gè)條目)和環(huán)境(8 個(gè)條目)，生活質(zhì)量高:80-100 分；中等:60-79 分；一般:<60 分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分別用t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，以%表示計(jì)數(shù)資料，以P值是否＜0.05 為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組比較生活質(zhì)量評(píng)分

A 組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高，P<0.05；見(jiàn)表1。

表1 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分(n=57，分)

2.2 評(píng)價(jià)兩組肺功能

A 組干預(yù)后FEV1、FEV1/FVC 值高，P<0.05；見(jiàn)表2。

表2 比較肺功能(n=57，例)

3 討論

隨著近年來(lái)全球生態(tài)環(huán)境持續(xù)惡化、空氣質(zhì)量隨之下降，我國(guó)國(guó)民生活節(jié)奏加快、人們生活壓力隨之增大，也進(jìn)一步提高COPD 發(fā)病率，COPD 患者病情反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響患者日常生活與工作，降低生活質(zhì)量，有研究提出進(jìn)入COPD 緩解期后給予康復(fù)治療可改善疾病預(yù)后，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，有高度應(yīng)用價(jià)值[5-6]。

臨床傳統(tǒng)護(hù)理模式中多重視對(duì)癥護(hù)理，護(hù)士多關(guān)注疾病的生理癥狀，未重視患者的心理與自我管理，醫(yī)護(hù)人員參與可解除疾病病理狀態(tài)，但無(wú)法改善生活質(zhì)量與異常心理。如本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評(píng)分、FEV1、FEV1/FVC 值結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分、FEV1、FEV1/FVC 值均高于干預(yù)前，P<0.05；其中A 組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分、FEV1、FEV1/FVC 值均高于B 組，P<0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，A 組應(yīng)用自我管理干預(yù)，自我管理概念指疾病患者通過(guò)疾病治療、生理健康、生活習(xí)慣、疾病管理等環(huán)節(jié)改善疾病癥狀，促進(jìn)疾病康復(fù)，COPD 疾病特點(diǎn)包括病程較長(zhǎng)、病情進(jìn)展速度慢且無(wú)法預(yù)測(cè)，多種因素影響下對(duì)患者心理、生理狀態(tài)、生活環(huán)境均造成較大影響，因此臨床主張?jiān)诩膊≡\治過(guò)程中提高患者自我管理意識(shí)，主動(dòng)采取措施減緩疾病帶來(lái)的病痛，從而提高生活質(zhì)量。護(hù)士重視為患者提供自我管理評(píng)估與教育，強(qiáng)調(diào)自我管理對(duì)促進(jìn)疾病預(yù)后的重要性，帶領(lǐng)患者正確認(rèn)識(shí)自我管理，提高患者主動(dòng)意識(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員參與疾病管理過(guò)程中，通過(guò)呼吸康復(fù)護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、生活指導(dǎo)、自我監(jiān)測(cè)等措施幫助改善患者生理不適表現(xiàn)，改善肺功能，有益于促進(jìn)疾病康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，COPD 患者康復(fù)護(hù)理中加強(qiáng)自我管理干預(yù)可明顯改善肺功能，提高生活質(zhì)量。