覃少力

（融水苗族自治縣融水鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 柳州，545300）

產后惡露即娩出胎兒之后，伴隨子宮蛻膜脫落，產婦胞宮內的血液、壞死蛻膜和黏液等由陰道內自行排出。正常產婦于產后的惡露會由紅色過渡至漿性，最后變?yōu)榘咨珢郝?，同時產后3 周內能全部排完[1]。但在子宮復舊不理想等因素影響下，分娩后的惡露不絕現象經常出現，易引發(fā)感染、產后出血等并發(fā)癥，甚至導致敗血癥、出血休克等嚴重后果。以往多選擇子宮收縮藥、抗菌藥開展處理，雖有助于子宮形態(tài)的恢復和惡露終止，然而療效依然不佳。中醫(yī)學認為，該病出現和主要病機是氣虛血瘀，新生化顆粒作為一類純中藥制劑，有著益氣活血祛瘀效果，將其用于產后惡露不絕者能提升其療效，同時副反應較少[2]。為此，本文就產后惡露不絕者加用新生化顆粒后的療效開展分析，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019.01-2019.12 本院接診的產后惡露不絕共438 例患者的病例資料，均與《中醫(yī)婦科學》[3]中有關疾病的確診標準符合，辨證分型屬于血瘀型，同時取得患者知情同意；排除因器官嚴重疾病、惡性腫瘤或者子宮肌瘤引發(fā)的惡露不絕者以及凝血功能異常者。依據療法差異劃分成對照組268 例和觀察組170 例，兩組年齡分別在21-36 歲、21-38 歲，均值分別在（28.65±2.34）歲、（28.70±3.15）歲；病程分別在28-50d、28-48d，均值分別在（39.25±3.65）d、（39.38±3.46）d；初產婦、經產婦比例分別為172:96、90:80。兩組資料相比無差異（P＞0.05），可行比對。

1.2 方法

對照組于接診確診疾病后加用縮宮素（成都市海通藥業(yè)有限公司 0.5mL：2.5 單位 國藥準字H51021983）肌注，單次肌注20U 縮宮素，共用藥7d。觀察組除上述用藥外加以新生化顆粒（亞寶藥業(yè)大同制藥有限公司 6g×12 袋 國藥準字Z14020444），單次口服2 袋，將2 袋藥物加適量溫開水后于餐后沖服，每日用藥3 次，總共用藥7d。此外，指導患者于用藥期間將會陰區(qū)維持在清潔干燥狀態(tài)，做好內褲更換，加強休息，避免攝入生冷等刺激食物。

1.3 觀察指標

(1)中醫(yī)癥狀得分：分別在用藥前和用藥7d 后選擇陰道出血、腹痛、面色脈象以及疲乏氣短幾項主要癥狀，依據無、輕、中、重依次計0、1、2、3 分，得分越高即癥狀越嚴重[4]。(2)產后惡露總量及持續(xù)時間：統(tǒng)計兩組用藥3d、5d 和7d 后的血性惡露量，指導產婦治療開始時稱重敷料、消毒單重量，并于用藥3d、5d 和7d 后稱重被血浸濕敷料、消毒單重量，重量差值即為惡露總量。(3)副反應：包含疲倦以及口干等。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS23.0 統(tǒng)計軟件處理數據，計數資料采用%表示，采取χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采取t檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫(yī)癥狀得分比對結果

用藥前，兩組各項中醫(yī)癥狀得分無顯著差異（P＞0.05）；用藥7d 后，觀察組的各項中醫(yī)癥狀得分比對照組更低（P＜0.05），如表1 所示：

表1 兩組中醫(yī)癥狀得分比對結果（分）

2.2 兩組產后惡露總量及持續(xù)時長比對結果

觀察組用藥3d、5d 以及7d 的惡露量比對照組更少，同時惡露持續(xù)時長比對照組更短（P＜0.05），如表2 所示：

表2 兩組產后惡露總量及持續(xù)時長比對結果

2.3 兩組副反應比對結果

觀察組2 例出現疲倦，1 例出現口干，發(fā)生率1.76%（3/170）；對照組1 例出現疲倦，1 例出現口干，發(fā)生率0.75%（2/268），兩組副反應無顯著差異（χ2=0.956，P=0.328）。

3 討論

惡露不絕屬于產后一類較為常見的疾病，未及時治療能引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響產婦產后康復進程，增加其生理及心理負擔。西醫(yī)認為疾病出現和產后繼發(fā)性的宮縮乏力有關，經肌注縮宮素能促進宮縮，雖起效速度快，但藥效維持時長較短，療效往往不理想。因此，積極探索出更加有效合理的治療方案有著重要意義。

中醫(yī)學上認為，惡露出現和產后氣虛以及沖任不固引發(fā)氣血紊亂有關，產后沖任受損，氣血虧虛，血瘀氣滯阻滯于胞宮內，使得新血無法歸經，進而導致瘀血不能祛除、新血不能生成，使得子宮失去正常濡養(yǎng)，治療時應堅持養(yǎng)血益氣和祛瘀活血的原則[5]。劉娟[6]對產后惡露不絕共70 例患者進行研究，一組予以縮宮素設置成對照組，一組除對照組用藥之外加以新生化顆粒設置成觀察組，最終發(fā)現，觀察組產后惡露持續(xù)時間比對照組更短。本次研究發(fā)現，觀察組惡露的持續(xù)時間短于對照組，這和劉娟研究結果一致，同時觀察組用藥后的各項中醫(yī)癥狀得分低于對照組，用藥后不同時間的惡露量少于對照組，說明觀察組療法在效果上有一定優(yōu)勢。新生化顆粒中的當歸有著補血活血、祛瘀生新效果；川芎能祛風、活血化氣；益母草、紅花和桃仁能祛瘀活血；灸甘草能益氣生津和補中；干姜有著止痛止血以及溫經散寒效果。聯(lián)用以上藥物能發(fā)揮祛瘀活血和溫經止痛功效。藥理學研究顯示[7]，益母草對血液流變學有著良好調節(jié)作用，能抑制血液聚集，并能提升子宮張力，促進機體中惡露排出，有助于子宮收縮和復舊。上述藥物聯(lián)用可補虛、調和沖任、活血祛瘀、生新血，與疾病的病機相符，因此，可發(fā)揮良好療效。此外，兩組副反應無顯著差異，說明兩組療法均有著較高安全性。

綜上所述，產后惡露不絕者加用新生化顆粒療效確切，且安全性較高，值得采用。