覃少力

（融水苗族自治縣融水鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 柳州，545300）

產(chǎn)后惡露即娩出胎兒之后，伴隨子宮蛻膜脫落，產(chǎn)婦胞宮內(nèi)的血液、壞死蛻膜和黏液等由陰道內(nèi)自行排出。正常產(chǎn)婦于產(chǎn)后的惡露會(huì)由紅色過渡至漿性，最后變?yōu)榘咨珢郝叮瑫r(shí)產(chǎn)后3 周內(nèi)能全部排完[1]。但在子宮復(fù)舊不理想等因素影響下，分娩后的惡露不絕現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)，易引發(fā)感染、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致敗血癥、出血休克等嚴(yán)重后果。以往多選擇子宮收縮藥、抗菌藥開展處理，雖有助于子宮形態(tài)的恢復(fù)和惡露終止，然而療效依然不佳。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病出現(xiàn)和主要病機(jī)是氣虛血瘀，新生化顆粒作為一類純中藥制劑，有著益氣活血祛瘀效果，將其用于產(chǎn)后惡露不絕者能提升其療效，同時(shí)副反應(yīng)較少[2]。為此，本文就產(chǎn)后惡露不絕者加用新生化顆粒后的療效開展分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019.01-2019.12 本院接診的產(chǎn)后惡露不絕共438 例患者的病例資料，均與《中醫(yī)婦科學(xué)》[3]中有關(guān)疾病的確診標(biāo)準(zhǔn)符合，辨證分型屬于血瘀型，同時(shí)取得患者知情同意；排除因器官嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤或者子宮肌瘤引發(fā)的惡露不絕者以及凝血功能異常者。依據(jù)療法差異劃分成對(duì)照組268 例和觀察組170 例，兩組年齡分別在21-36 歲、21-38 歲，均值分別在（28.65±2.34）歲、（28.70±3.15）歲；病程分別在28-50d、28-48d，均值分別在（39.25±3.65）d、（39.38±3.46）d；初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦比例分別為172:96、90:80。兩組資料相比無(wú)差異（P＞0.05），可行比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)照組于接診確診疾病后加用縮宮素（成都市海通藥業(yè)有限公司 0.5mL：2.5 單位 國(guó)藥準(zhǔn)字H51021983）肌注，單次肌注20U 縮宮素，共用藥7d。觀察組除上述用藥外加以新生化顆粒（亞寶藥業(yè)大同制藥有限公司 6g×12 袋 國(guó)藥準(zhǔn)字Z14020444），單次口服2 袋，將2 袋藥物加適量溫開水后于餐后沖服，每日用藥3 次，總共用藥7d。此外，指導(dǎo)患者于用藥期間將會(huì)陰區(qū)維持在清潔干燥狀態(tài)，做好內(nèi)褲更換，加強(qiáng)休息，避免攝入生冷等刺激食物。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)中醫(yī)癥狀得分：分別在用藥前和用藥7d 后選擇陰道出血、腹痛、面色脈象以及疲乏氣短幾項(xiàng)主要癥狀，依據(jù)無(wú)、輕、中、重依次計(jì)0、1、2、3 分，得分越高即癥狀越嚴(yán)重[4]。(2)產(chǎn)后惡露總量及持續(xù)時(shí)間：統(tǒng)計(jì)兩組用藥3d、5d 和7d 后的血性惡露量，指導(dǎo)產(chǎn)婦治療開始時(shí)稱重敷料、消毒單重量，并于用藥3d、5d 和7d 后稱重被血浸濕敷料、消毒單重量，重量差值即為惡露總量。(3)副反應(yīng)：包含疲倦以及口干等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)癥狀得分比對(duì)結(jié)果

用藥前，兩組各項(xiàng)中醫(yī)癥狀得分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；用藥7d 后，觀察組的各項(xiàng)中醫(yī)癥狀得分比對(duì)照組更低（P＜0.05），如表1 所示：

表1 兩組中醫(yī)癥狀得分比對(duì)結(jié)果（分）

2.2 兩組產(chǎn)后惡露總量及持續(xù)時(shí)長(zhǎng)比對(duì)結(jié)果

觀察組用藥3d、5d 以及7d 的惡露量比對(duì)照組更少，同時(shí)惡露持續(xù)時(shí)長(zhǎng)比對(duì)照組更短（P＜0.05），如表2 所示：

表2 兩組產(chǎn)后惡露總量及持續(xù)時(shí)長(zhǎng)比對(duì)結(jié)果

2.3 兩組副反應(yīng)比對(duì)結(jié)果

觀察組2 例出現(xiàn)疲倦，1 例出現(xiàn)口干，發(fā)生率1.76%（3/170）；對(duì)照組1 例出現(xiàn)疲倦，1 例出現(xiàn)口干，發(fā)生率0.75%（2/268），兩組副反應(yīng)無(wú)顯著差異（χ2=0.956，P=0.328）。

3 討論

惡露不絕屬于產(chǎn)后一類較為常見的疾病，未及時(shí)治療能引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)程，增加其生理及心理負(fù)擔(dān)。西醫(yī)認(rèn)為疾病出現(xiàn)和產(chǎn)后繼發(fā)性的宮縮乏力有關(guān)，經(jīng)肌注縮宮素能促進(jìn)宮縮，雖起效速度快，但藥效維持時(shí)長(zhǎng)較短，療效往往不理想。因此，積極探索出更加有效合理的治療方案有著重要意義。

中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，惡露出現(xiàn)和產(chǎn)后氣虛以及沖任不固引發(fā)氣血紊亂有關(guān)，產(chǎn)后沖任受損，氣血虧虛，血瘀氣滯阻滯于胞宮內(nèi)，使得新血無(wú)法歸經(jīng)，進(jìn)而導(dǎo)致瘀血不能祛除、新血不能生成，使得子宮失去正常濡養(yǎng)，治療時(shí)應(yīng)堅(jiān)持養(yǎng)血益氣和祛瘀活血的原則[5]。劉娟[6]對(duì)產(chǎn)后惡露不絕共70 例患者進(jìn)行研究，一組予以縮宮素設(shè)置成對(duì)照組，一組除對(duì)照組用藥之外加以新生化顆粒設(shè)置成觀察組，最終發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間比對(duì)照組更短。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組惡露的持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，這和劉娟研究結(jié)果一致，同時(shí)觀察組用藥后的各項(xiàng)中醫(yī)癥狀得分低于對(duì)照組，用藥后不同時(shí)間的惡露量少于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組療法在效果上有一定優(yōu)勢(shì)。新生化顆粒中的當(dāng)歸有著補(bǔ)血活血、祛瘀生新效果；川芎能祛風(fēng)、活血化氣；益母草、紅花和桃仁能祛瘀活血；灸甘草能益氣生津和補(bǔ)中；干姜有著止痛止血以及溫經(jīng)散寒效果。聯(lián)用以上藥物能發(fā)揮祛瘀活血和溫經(jīng)止痛功效。藥理學(xué)研究顯示[7]，益母草對(duì)血液流變學(xué)有著良好調(diào)節(jié)作用，能抑制血液聚集，并能提升子宮張力，促進(jìn)機(jī)體中惡露排出，有助于子宮收縮和復(fù)舊。上述藥物聯(lián)用可補(bǔ)虛、調(diào)和沖任、活血祛瘀、生新血，與疾病的病機(jī)相符，因此，可發(fā)揮良好療效。此外，兩組副反應(yīng)無(wú)顯著差異，說(shuō)明兩組療法均有著較高安全性。

綜上所述，產(chǎn)后惡露不絕者加用新生化顆粒療效確切，且安全性較高，值得采用。