劉毅 黃業(yè)雄 韋素丹 劉正澤 莫朋和

（梧州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院疼痛科團(tuán)隊，廣西 梧州，543002）

頸肩腰腿痛是我們在疼痛門診甚至是骨科門診的一類疾病[1]，屬于一個很大的范疇。是身體各部位疼痛的統(tǒng)稱[3]，主要是因?yàn)闊o菌性炎癥和慢性勞損引起的，常見的疾病有頸椎病、肩周炎、腰肌勞損等[3]，此疾病嚴(yán)重威脅著患者的健康。需要采取一定的治療措施，臨床常用的藥物治療等只能緩解病痛，常常導(dǎo)致治標(biāo)不治本，疾病容易反復(fù)發(fā)作。本研究對于頸肩腰腿痛患者的治療[4]，采用小針刀聯(lián)合針灸，此療法屬于中醫(yī)療法，副作用小，治療效果顯著[5]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院頸肩腰腿痛患者200 例，其中頸痛患者100 例（其中男35 例，女65 例），腰痛患者100 例（其中男性62 例，女性38 例），以隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組，對照組：100例，年齡在35～70 歲，平均（53.05±4.35）歲，其中腰痛患者50 例，頸痛患者50 例；觀察組：100 例，年齡在34～70 歲，平均（52.86±4.61）歲，其中頸痛患者50 例，腰痛患者50 例，病程均在3～7年，平均（4.87±2.17）年；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床頸肩腰腿疼中醫(yī)及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神或溝通障礙患者；腫瘤等其他重大疾病引起的疼痛。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)針灸方法治療，指導(dǎo)患者的體位為俯臥位，暴露出疼痛部位并進(jìn)行消毒，以針灸刺其穴位，采用捻轉(zhuǎn)提插手法，操作過程中要改變針尖的方向，角度，深淺以獲得針感。得氣后停留15-30 分鐘，每天進(jìn)行一次，共治療12 天觀察效果。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上同時給予小針刀治療，為患者取俯臥位，暴露疼痛部位，對疼痛部位用碘伏進(jìn)行消毒，使用小針刀按“四步操作規(guī)程”操作，快速進(jìn)針，盡量一步到位，針刺入皮下之后，再緩慢深入病灶處，進(jìn)行深入，然后做十字切擺，最后出針，出針后按壓，然后貼上創(chuàng)可貼，3-5日操作1 次，治療12 天觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的炎性因子水平比較－h(huán)sCRP：超敏C 反應(yīng)蛋白。（2）分析兩組患者的VAS 疼痛評分－VAS 疼痛評分，即視覺模擬評分法：評分標(biāo)準(zhǔn)為0-10 分，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛越嚴(yán)重。（3）對兩組患者的Barthel 指數(shù)進(jìn)行評估－Barthel 指數(shù)評定量表，此列表滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越低表示活動能力越差。（4）對比兩組患者的臨床治療效果－治愈：患者的頸肩腰腿功能幾乎恢復(fù)正常，無明顯疼痛；有效：患者的功能有所恢復(fù)，疼痛感減弱；無效：患者頸肩腰腿疼痛無減輕，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的炎性因子水平比較

對比兩組患者的炎性因子水平，得，觀察組的炎性因子水平下降明顯，得到有效地改善（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的炎性因子水平比較[n，±s]

表1 兩組患者的炎性因子水平比較[n，±s]

組別 hsCRP（mg/L） TNF-α（ng/mL） IL-6（pg/mL）對照組10.81±0.62 2.46±0.18 82.11±2.41觀察組8.52±0.22 1.54±0.20 60.46±2.03 t 值 34.809 34.192 68.708 P 值 0.000 0.000 0.000

2.2 分析兩組患者的VAS 疼痛評分

分析兩組患者的VAS 疼痛評分，觀察組的疼痛評分下降幅度較大，優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 分析兩組患者的VAS 疼痛評分[n，±s]

表2 分析兩組患者的VAS 疼痛評分[n，±s]

分組 例數(shù) 治療前 治療后對照組 100 7.21±1.66 5.23±1.34觀察組 100 7.18±1.68 2.43±1.07 t 值 - 0.127 16.329 P 值 - 0.450 0.000

2.3 對兩組患者的Barthel 指數(shù)進(jìn)行評估

較之對照組，觀察組患者的Barthel 指數(shù)上升幅度大于對照組，較優(yōu)異（P＜0.05）。見表3。

表3 對兩組患者的Barthel 指數(shù)進(jìn)行評估[n，±s]

表3 對兩組患者的Barthel 指數(shù)進(jìn)行評估[n，±s]

分組 例數(shù)Barthel 指數(shù)治療前 治療后對照組 100 26.42±1.29 69.02±2.23觀察組 100 26.43±1.18 76.31±3.09 t1 - 0.057 19.131 P1 - 0.477 0.000

2.4 對比兩組患者的臨床治療效果

將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)觀察組的有效率高達(dá)97.00%，顯著優(yōu)異于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 對比兩組患者的臨床治療效果[n，%]

3 討論

頸肩腰腿痛在臨床上屬于常見疾病[6]，頸肩痛是指頸、肩、肩胛等處疼痛，腰腿痛是指下腰、腰骶、臀部等處的疼痛。雖然算不上是什么大的毛病，但是也給患者的生活帶來極大的不便，由于疾病的時輕時重，有時休息過后可自行緩解，所以容易被很多患者所忽略，也會錯過最佳的治療時機(jī)。導(dǎo)致此疾病的因素有軟組織急性損傷、軟組織慢性勞損、風(fēng)寒濕因素、過敏或免疫因素及其他因素等，需要及時有效的治療，臨床常采用理療、口服一些非甾體藥物或者微創(chuàng)介入手術(shù)等手段治療，可緩解疼痛，但是治愈率不高，也存在一些副作用。本研究采用小針刀聯(lián)合針灸辨治頸肩腰腿痛患者，針灸是針法和灸法的總稱，是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史，是用金屬制成的針，刺入人體一定的穴位，運(yùn)用手法，以調(diào)整營衛(wèi)氣血，灸法是用艾絨搓成艾條或者艾炷，點(diǎn)燃以溫灼穴位的皮膚表面，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的目的，具有很多的優(yōu)點(diǎn)，如有廣泛的適應(yīng)癥、治療疾病的效果迅速顯著，具有良好的興奮身體機(jī)能、操作方法簡便易行、費(fèi)用比較經(jīng)濟(jì)、幾乎沒有副作用，基本安全可靠，還能協(xié)同其他療法進(jìn)行綜合治療。小針刀是利用刀刃發(fā)揮針刺或者刀割作用通過恢復(fù)“骨關(guān)節(jié)周圍軟組織的力學(xué)平衡失調(diào)”治療疾病，可以使患者的疼痛得到最大的緩解，是現(xiàn)在治療中比較先進(jìn)的中醫(yī)醫(yī)療器械，但是小針刀治療也會有一定的風(fēng)險，存在局部血管神經(jīng)受到損傷、小針刀操作不能直視操作等缺點(diǎn)，針灸與小針刀兩者聯(lián)用，彌補(bǔ)了相互的缺點(diǎn)，發(fā)揮了兩者的優(yōu)點(diǎn)，使治療效果得到顯著的提升，從而加速患者的恢復(fù)。

本次研究結(jié)果表明，比較兩組患者的炎性因子水平，觀察組的炎性因子水平得到明顯改善（P＜0.05），分較對照組，觀察組患者疼痛得到明顯緩解（P＜0.05），較之對照組，觀察組患者的Barthel 指數(shù)上升幅度大于對照組，表明觀察組患者的生活能力優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），比較兩組患者的治療有效率，觀察組的有效率高達(dá)97.00%，遠(yuǎn)大于對照組的83.00%（P＜0.05）。

綜上，采用小針刀聯(lián)合針灸辨治頸肩腰腿痛患者，患者的炎性因子水平得到極大的改善，疼痛感得到緩解，患者的生活能力也有所提升，增加療效，促進(jìn)患者的恢復(fù)。