張沈麗

（海南省人民醫(yī)院，海南 ?？?，570311）

腦梗死作為臨床發(fā)病率較高的心血管疾病，患者一旦發(fā)病，盡管搶救成功，依然會(huì)有一部分患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中血管性癡呆作為常見并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者的正常生活造成干擾[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)研究水平提升，我們發(fā)現(xiàn)吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平在治療腦梗死后血管性癡呆方面效果良好?；诖?，本次實(shí)驗(yàn)嘗試以我院臨床確診的腦梗死后血管性癡呆患者作為對(duì)比治療的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取100 例于2018年2月-2019年5月因腦梗死入住我院治療的患者，均出現(xiàn)血管性癡呆癥狀。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組：女28 例、男22 例；年齡52-86 歲，平均（68.32±6.23）歲；病例癡呆程度：26 例中度癡呆，24例輕度癡呆，且均單獨(dú)用藥尼莫地平。治療組：女20 例、男 30例；年齡 55-83 歲，平均（69.21±5.79）歲；病例癡呆程度：20 例中度癡呆，30 例輕度癡呆，聯(lián)合使用吡拉西坦與尼莫地平，兩組病例一般資料展開比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者均對(duì)癥治療，治療期間患者禁煙酒，監(jiān)測(cè)患者病情，指導(dǎo)患者控制血脂、血壓以及血糖水平。對(duì)照組患者行單一藥尼莫地平治療方案：口服用藥，每天用藥3 次，每次用藥30 mg，持續(xù)治療6 個(gè)月。治療組患者應(yīng)用吡拉西坦與尼莫地平聯(lián)合治療方案：口服用藥，每天用藥3 次，每次用藥800mg，持續(xù)治療6 個(gè)月[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用 SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以表示，采用 t 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 ADL、CDR 評(píng)分

兩組患者醫(yī)治后 ADL、CDR 評(píng)分均降低，且治療組降低幅度大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

表1 兩組醫(yī)治前后ADL、CDR 評(píng)分變化比較[分,(±s)]

表1 兩組醫(yī)治前后ADL、CDR 評(píng)分變化比較[分,(±s)]

組別 ADL CDR治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 33.26±9.71 28.34±7.62 2.34±0.52 1.52±0.66治療組 33.58±9.24 20.14±5.33 2.27±0.64 1.01±0.52 t 0.1722 6.3588 0.6121 4.3769 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 MMSE 評(píng)分

兩組患者醫(yī)治后 MMSE 評(píng)分均提高，且治療組提高幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

表2 兩組醫(yī)治前后MMSE 評(píng)分變化比較[分,(±s)]

表2 兩組醫(yī)治前后MMSE 評(píng)分變化比較[分,(±s)]

組別 治療前 治療后對(duì)照組 15.14±4.75 20.58±3.72治療組 15.56±4.45 26.71±3.23 t 0.4653 7.8473 P >0.05 <0.05

3.討論

腦梗死后血管性癡呆患者多數(shù)伴隨行為、語(yǔ)言和情緒上的異常狀態(tài)，治療難度大，誘發(fā)尿失禁、吞咽困難等癥狀的可能性極大，對(duì)患者產(chǎn)生明顯的不良影響，干預(yù)治療需求非常大[3]。腦梗死患者治療后一旦出現(xiàn)血管性癡呆癥狀，患者的病情會(huì)隨之加重，治療過(guò)程中需要集中改善患者腦部供血不足的癥狀，幫助促進(jìn)患者血液循環(huán)，加速患者腦組織功能恢復(fù)，改善患者的癡呆癥狀。

吡拉西坦與尼莫地平是治療血管性癡呆疾病的主要藥物種類，其中吡拉西坦能夠有效提升患者腦組織代謝能力，選擇性作用于患者的中樞神經(jīng)體系，患者受損的腦功能可以得到針對(duì)性恢復(fù)。尼莫地平本身為鈣通道類阻滯劑，可以改善患者腦部供血環(huán)境、加速腦部代謝，使患者腦血管呈現(xiàn)擴(kuò)張狀態(tài)，降低痙攣現(xiàn)象發(fā)生率，同時(shí)加速患者腦部功能恢復(fù)[4]。一般而言，患者用藥尼莫地平后，該藥品會(huì)直接穿透機(jī)體血-腦屏障，擴(kuò)展患者腦血管，改善患者腦部血液循環(huán)狀態(tài)、微循環(huán)狀態(tài)。結(jié)合患者臨床癥狀選擇性用藥之后，尼莫地平對(duì)患者的神經(jīng)元產(chǎn)生影響，幫助患者的學(xué)習(xí)功能、記憶能力恢復(fù)，提高智力水平。綜上，腦梗死后血管性癡呆患者在接受臨床藥物干預(yù)治療的過(guò)程中，可以選擇性采用吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療方案，保證藥物治療效果和安全性，以改善不良癥狀、促進(jìn)患者腦功能恢復(fù)，幫助提高患者生活質(zhì)量。