河南省社旗縣萬成醫(yī)院（473300）李珊

妊娠期高血壓疾病作為產(chǎn)科常見疾病，全球發(fā)病率約2%～8%，為孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡的主要原因[1]。由于發(fā)病機制尚未明確，妊娠期高血壓疾病多表現(xiàn)為水腫、高血壓等，病情程度較輕患者僅存在頭暈，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)嘔吐、頭暈，甚至昏迷，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦及胎兒生命安全。目前臨床多采用西藥治療，雖具有一定效果，但因部分藥物可產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響宮內(nèi)新生兒發(fā)育，不利于患者正常分娩，因此，臨床現(xiàn)今多使用中西藥結(jié)合方式，在確保降低患者血壓水平同時，促使產(chǎn)婦正常分娩。丹參注射液主要成分為丹參、降香等，具有活血化瘀、通脈養(yǎng)心之功效，且不良反應(yīng)少[2]。鑒于此，本研究探討丹參注射液輔助維生素E、碳酸鈣片對妊娠期高血壓疾病的療效、血壓、氧化應(yīng)激等方面的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的妊娠期高血壓疾病患者116例（2019年1月～2021年1月）作為研究對象。納入患者均符合《妊娠期高血壓疾病診治指南（2020）》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署知情同意書。按照隨機信封法分為對照組（n=58）與觀察組（n=58）。對照組年齡23～38歲，平均（29.24±2.46）歲；孕周30～41周，平均（35.66±2.44）周。觀察組年齡22～39歲，平均（29.91±2.71）歲；孕周29～40周，平均（35.11±2.17）周，兩組基線資料（年齡、孕周）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均給予吸氧、監(jiān)測胎心、血壓等常規(guī)治療。①對照組：給予碳酸鈣，口服，0.6g/次，1次/d；維生素E，口服，50mg/次，3次/d。②觀察組：在對照組基礎(chǔ)上將10～20ml丹參注射液加入至500ml5%葡萄糖中，靜脈滴注，1次/d。兩組均用藥至孕婦分娩，若患者出現(xiàn)呼吸困難、肌無力等現(xiàn)象則立刻停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效。顯效：臨床癥狀消失，平均動脈壓降幅＞20 mmHg；有效：臨床癥狀有效緩解，平均動脈壓降幅10～20 mmHg；無效：臨床癥狀無改善或加重，平均動脈壓降低＜10 mmHg。顯效、有效計入總有效率。②治療前后兩組血壓水平[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]及尿蛋白含量。③治療前后兩組氧化應(yīng)激水平[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）]。抽取患者靜脈血，取血清，使用黃嘌呤氧化酶法檢測SOD、硫代巴比妥酸法檢測MDA、硝酸還原法檢測NO。④母嬰結(jié)局（自然分娩、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組顯效37例，有效15例，無效6例；對照組顯效32例，有效11例，無效15例。觀察組總有效率89.66%（52/58）較對照組的74.14%（43/58）高（χ2=4.710，P=0.030）。

2.2 血壓水平、尿蛋白含量 治療后，觀察組SBP水平（127.86±6.43）mmHg、DBP水平（77.46±4.79）mmHg、尿蛋白含量（507.16±52.78）mg/24h均低于對照組的（148.34±8.79）mmHg、（85.23±6.28）mmHg、（713.29±89.42）mg/24h，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 氧化應(yīng)激 治療后，觀察組SOD水平（118.96±20.15）U/ml、NO水平（920.31±8.31）mmol/L均高于對照組的（85.47±16.34）U/ml、（708.42±73.62）mmol/L，MDA水平（9.78±2.15）nmol/L較對照組的（14.27±3.08）nmol/L低（P＜0.05）。

2.4 母嬰結(jié)局 觀察組自然分娩較對照組高，早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫較對照組低（P＜0.05），具體見附表。

附表 兩組母嬰結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

相關(guān)研究表明，妊娠期高血壓疾病患者血鈣水平與疾病發(fā)生率關(guān)系密切，可能因妊娠期不僅孕婦對鈣需求量較大，胎兒生長發(fā)育亦需大量鈣，導(dǎo)致鈣流失速度過快，相對鈣量降低，進而刺激甲狀旁腺激素，間接興奮血管平滑肌，升高孕婦血壓[4]。因此，補充鈣可一定程度降低妊娠期高血壓疾病發(fā)病風(fēng)險。碳酸鈣片作為預(yù)防、治療妊娠期高血壓疾病常用藥物，可降低血管平滑肌興奮性與血壓水平，輔以維生素藥物，抑制磷脂過氧化作用，減輕內(nèi)皮細(xì)胞損傷，提高控制效果[5]。但因妊娠期孕婦多具有紅細(xì)胞聚集指數(shù)高、血液黏稠度較高等情況，導(dǎo)致療效欠佳。丹參注射液作為純中藥制劑，其主要成分丹參可活血化瘀，降香可止血理氣，二者聯(lián)合可發(fā)揮抗血栓、鎮(zhèn)痛、驚厥作用。本文得出，觀察組總有效率、自然分娩較對照組高，治療后SBP、DBP、尿蛋白含量、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫較對照組低（P＜0.05）。這是因為丹參注射液可有效擴張冠狀動脈，改善患者血液流力學(xué)，激活纖溶，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，提高血液流變性，同時通過松弛平滑肌，擴張外周血管，提高產(chǎn)婦子宮內(nèi)血流量及臍血流量，確保胎兒血供，達到保護母嬰安全的目的[6]。

氧化應(yīng)激反應(yīng)在妊娠期高血壓疾病進展中具有重要作用，妊娠期高血壓疾病可因內(nèi)皮功能障礙而加重小動脈痙攣，引發(fā)氧化應(yīng)激發(fā)生。MDA作為氧化應(yīng)激產(chǎn)物，其表達水平與氧化應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)；SOD可在抗新陳代謝等活動性損傷中發(fā)揮重要作用；NO由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，可有效調(diào)節(jié)血壓水平，清除氧自由基。本文得出，治療后，觀察組SOD、NO水平較對照組高，MDA水平較對照組低（P＜0.05）?？梢姷⒆⑸湟嚎捎行Ц纳迫焉锲诟哐獕杭膊』颊哐趸瘧?yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，丹參注射液輔助維生素E、碳酸鈣片治療妊娠期高血壓疾病臨床效果顯著，可降低患者血壓水平，促進氧化應(yīng)激水平恢復(fù)，改善母嬰結(jié)局。